BAB II

LAPORAN KASUS

I. Identitas Pasien

Nama Pasien : By.

Usia : 12 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Rumak Timur
Suku : Sasak
Agama : Islam
Tanggal Pemeriksaan : 3 Januari 2017
No RM :

II. Heteroanamnesis
A. Keluhan Utama

Betol berisi nanah di sekitar wajah.

B. Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu pasien datang dengan keluhan muncul bentol berisi nanah pada sekitar
wajah anaknya semenjak kurang lebih satu minggu yang lalu. Bentol
bermunculan disekitar wajah, leher, dan kepala pasien. Ibu pasien juga
mengakui bahwa bentol tersebut awalnya satu buah namun lama-kelamaan
muncul di tempat lain, bentol tersebut berwarna merah namun lambat laun
terisi oleh nanah. Nanah tampak berwarna kuning dan gatal (ibu pasien
mengaku bahwa anaknya kerap menggaruk bagian wajah dan rewel).

Pasien telah menggunakan obat untuk mengatasi bentol berisi nanah dan
gatal tersebut namun tidak membaik. Pasien mengaku mandi 3 kali sehari
dengan air panas untuk mengurangi rasa gatal. Ibu pasien tidak
mengeluhkan adanya demam, batuk, ataupun pilek sebelumnya pada anak.
 C. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum pernah mengalami keluhan serupa.

D. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak terdapat keluhan serupa di keluarga. Riwayat asma (+) kakak

pasien.
E. Riwayat Alergi

Riwayat alergi obat disangkal oleh ibu pasien. Riwayat alergi makanan
juga disangkal.
F. Riwayat Pengobatan

Pasien telah diberikan obat-obatan berupa salep dan sirup yang didapat
dari praktek Bidan di dekat rumah pasien. Ibu dan Bapak pasien lupa
nama obat dan tidak membawa obat.
G. Riwayat Pribadi dan Sosial

Pasien merupakan anak kedua dari dua bersaudara. Pasien masih ASI
hingga saat ini dan sudah mulai MP-ASI semenjak usia 6 bulan. Ibu
pasien juga sudah memberikan pasien susu formula semenjak usia 10
bulan.

III. Pemeriksaan Fisik

A. Status Generalis

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis
GCS : E4V5M6
Vital sign :
- Nadi :102x/menit
- RR : 24x/menit
- Temperatur : 36,40 C
 B. Status Dermatologis

Gambar 1. wajah : lesi pustul, eritema, berbatas jelas dengan bentuk bulat ukuran
lentikular, teraba lunak, jumlah multiple, susunan single hingga berkelompok.

Gambar 2. Dahi dan kepala : lesi pustule, eritema, berbatas jelas dengan bentuk
bulat ukuran lentikular, teraba lunak, jumlah multiple, susunan single.

Gambar 3. Leher : lesi papul, eritema, berbatas jelas dengan bentuk bulat ukuran
lentikular, teraba lunak, jumlah multiple, susunan single.

IV. Diagnosis Banding

1. Folikulitis
2. Furunkel
3. Impetigo non bulosa

V. Planning Pemeriksaan Penunjang

1. Pewarnaan gram
2. Pemeriksaan laboratorium darah : leukositosis

VI. Diagnosis Kerja

Folikulitis

VII. Tatalaksana
- Amoxicilin drop
- Mupirocin 2%

VIII. Prognosis

Qua ad vitam : bonam

Qua ad sanationam : bonam
Qua ad fungsionam : bonam
Qua ad kosmetikum : dubia ad bonam