UNIVERSITAS INDONESIA

Tugas Ekonomi Kesehatan

Analisis Ciri Pelayanan Kesehatan

Dan

Kasus

OLEH:

NADIA LISTIANI
1606954161

PROGRAM STUDI SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
DEPOK
2017

KASUS 1
Tren Baru, Pasien Jalani Operasi dalam Kondisi Sadar
KOMPAS.com -Karenaalasanfinansialdanmedis,
kinisemakinbanyaktindakanoperasidilakukan
denganpasiendalamkondisisadardanmengikuti
jalannyaoperasi.
"InginmelihatkondisitendonAnda?"tanyaDr.Asif
Ilyas,dokterbedahtangandanpergelangantangan,
yangsesaatlagimenutuplukapadapasiennya.
Iasengajamemberikesempatanpadapasiennyauntuk
mengetahuisumberdarinyeriyangselamaini
mengganggunya:pitatendonyangberwarnamerah
mudapucat.
Kemudian,denganinstrumenbedahditangannya,Ilyas
mulaimemperbaikikondisitendonituuntuk
mengembalikanfleksibilitasnya.
"Cukuprapidok,"kataEstherVoynow,pasiennyadi
RothmanOrtopaedicSpecialityHospital,Pennsylvania,
AS.
TindakanoperasiyangdilakukanIlyas,disebutjuga
denganDeQuervain'srelease,padaumumnya
dilakukandenganpasienyangdiberiobatanestesi.
Namun,karenaVoynowtidakmenyukai
pembiusan
danrasaingintahunyapadakondisitubuhnya,ia
memilihtetapsadarsepanjangoperasi.
Dokterhanyamemberinyabiuslokaldibagian
lenganyangakandibedah.Denganbegituiabisa
menyaksikandoktermembuatsayatanpada
pergelangantangannyayangbengkak,kemudian
membukatutupkulitnya,lalumembukabagian
otottendonnyayangmengalamiperadangan.
Minatparapasienuntukmenjalanitindakanbedah
denganbiuslokalterusmeningkat.Karenapasien
tetapsadar,matadankupingnyajugaterbuka
lebar,makaprotokoldokterdanpasiendiruang
operasipunikutberubah.
Jikadulutimdokterdanperawatdiruangoperasi
bisabebasmengobrol,kinimerekaharuslebih
berhati-hatimemilihtopik.Komentarseperti,
"Oops",atau"Wah,kokbeginiyajadinya",harus
dihindariagarpasientidakcemas.Pasienbutuh
mengetahuitimdokteryangmenanganinya
percayadiri,fokus,dandalamkendali.
Dipinturuanganbedahjugadiberiinformasi:
PasienSadar.Iniagarsetiaptenagakesehatandi
sekitarruanganitulebihberhati-hatimenjaga
sikapdanucapannya.

Pilihanyangdiambilpasienuntukmelihat
langsungoperasiyangdijalaninyajugamenjadi
bentukgerakanotonomi.Dalamhalini,pasien
mulaimenggeserpaternialismedokter.Pasienbisa
terlibatlebihdalampadatindakanmedisdirinya.
"Selamaratusantahun,kitaselalumembicarakan
tentangteateroperasi.Kini,untukpertama
kalinya,pasienbisabergabungsebagaipemeran,"
kataDr.MarkSeigler,pakaretikamedisdan
penelitikomunikasipasiendandokterbedah.
Walaubegitu,taksemuadoktersetujudengan
tindakantersebut.Merekakhawatirjikapasien
menjaditerlalucemassaatsedangdioperasiatau
punmengganggukonsentrasidokterbedahdengan
terlalubanyakbertanya.

MenurutDr.AlexanderLangerman,dokterbedah
kepaladanleherdariVanerbiltUniversityMedical
Dilainpihak,sebenarnyakepuasanpasienyang
Center,keputusanpasienuntuktetapsadardi
ruangbedahjugamerefleksikanberkembangnya menjalanioperasidengansadarternyatalebih
rasacurigadaningintahu. tinggi.

"Banyaknyaskandalyangterjadisaatpasien
sedangdibiusjugamembuatkepercayaanmereka Semakinbanyaknyadokteryangmenggungah
padadoktermenurun,"kataLangerman. jalannyaoperasidikanalYoutubeatauSnapchat
jugamembuatbanyakorangberkesempatan
melihatlangsungjalannyaoperasi.Merekapun
Pasienjugasebenarnyaingintahuapayang
merasasiapjikakelakharusmenjalanioperasi.
dilakukandokterpadadirinyasaatmerekatak
sadar.Dengantetapsadardanterjaga,rasa
penasaranituterjawab.

Bagaimanapun,tindakanoperasiyangtidakbiasa
inidipengaruhiolehbanyakhal:jenisoperasi,izin
Memangtaksemuapasiensenangjikaharusikut
melihatoperasinya.Banyakjugayangmerasa daritimdokterbedah,kemampuandokter
cemasbilamerekatetaptersadar.Dilainpihak, anestesi,danjugalingkunganrumahsakit.
biustotalmembuatmerekakhawatirjikatakbisa
bangunlagisetelahoperasi.

Butuh sadar Kenyamanandankepuasanpasienmemang

Padabeberapajenisoperasi,misalnyastimulasi
otakdalam,dokterakantetapmembuatpasien
tetaptersadaragarbisamelakukankomunikasi
yangmemangmempengaruhitindakandokter.
penting,tetapidokterwajibmengutamakan
keamananpasien.Ituberartidokterbedahharus
fokusdanbisaberkomunikasidengantimdokter
laintanpaadanyainterupsi.

Walaubegitu,operasilainpadaumumnya
dilakukandalamkondisidibiustotal.Berkat
kemajuanteknologianestesisepertiinjeksi
penghambatsarafregional,memungkinkanpasien
tersadarsepenuhnyaataupundibiusdalam
kondisimoderat.
Operasiortopedimerupakanpelopordalamjenis
operasiyangpasiennyatetapsadar.Operasipada
payudara,ususbesar,toraks,pembuluhdarah,
urologi,danjugakosmetik,kinijugamulai
mengikutitrenini.
KASUS 1
Darisegimedis,anestesilokalmemilikirisiko
komplikasilebihkecildibandinganestesiumum
(biustotal).Darisegibiayajugajauhlebihmurah.
Keuntunganlainadalahwaktupemulihanlebih
singkatdanefeksampingnyakecil.

KASUS 2

Terapi Sel Punca Menjanjikan Atasi

Disfungsi Ereksi

KOMPAS.com -Terobosan riset sel Operasi prostat bertanggung jawab

punca (stem cell) memberikan menyebabkan sampai 13 persen
harapan
Senin, 27 bagi pria penderita kasus disfungsi ereksi.
Maret
disfungsi ereksi (DE). Berkat 2017 | 13:49 WIB
Peneliti menghilangkan sel-sel
terobosan itu, mereka yang
lemak dari perut pasien lewat sedot
menderita DE setelah operasi
lemak. Mereka menjalani terapi
prostat berkesempatan menikmati
singkat yang berubah menjadistem
hubungan seks normal lagi.
cellmultitujuan. Artinya, sel-sel itu
Dalam percobaan klinis awal, mampu bermutasi hampir menjadi
delapan dari 15 pria yang tak bisa sel apa saja di tubuh.
menahan buang air kecil dan
Lund mengatakan studi ini
mengalami DE mampu berhubungan
merupakan pertama yang
seks, enam bulan setelah menjalani
menginjeksistem celllangsung ke
terapistem cellsatu kali. Begitu
penis memakai penyuntik. Di
kata para ilmuwan kepada European
situstem cellberubah menjadi sel-
Association of Urology pada
sel saraf dan otot juga sel endotelial
pertemuan tahunan di London.
yang melapisi pembuluh darah.
"Semua pria yang terlibat sudah
Para pria itu diberi bius saat
mengonsumsi pil atau pun alat untuk
menjalani prosedur itu dan keluar
membantu mereka bisa ereksi
dari rumah sakit di hari sama.
sebelumnya," kata pemimpin
penelitian, Dr Lars Lund. Langkah penelitian selanjutnya
adalah melaksankan percobaan
Lima puluh tiga persen pria tetap terkontrol acak terhadap terapi itu.
memiliki kemampuan berhubungan
seks setelah satu tahun tanpa Peserta akan diberi secara acak
menggunakan obat, implan atau pun satu dari beberapa intervensi klinis
alat-alat lain. Ini sangat bersama dengan grup kontrol di
Odense University Hospital di
Denmark itu.
Penulis:KontributorHealth,DhorotheaEditor:
LusiaKusAnnaSumber:Independent,
plasebo alias terapi tanpa khasiat.
Riset ini masih di tahap awal.
Hasilnya sejauh ini sudah
menjanjikan.

Kasus 3
Obat Terbaru Diabetes Minim Efek
Samping Hipoglikemia

KOMPAS.com-Hipoglikemia adalah
kondisi turunnya kadar gula darah di
bawah normal atau kurang dari 70
miligram perdesiliter. Kondisi yang
banyak dialami pasiendiabetesini
menyebabkan pusing, pingsan,
bahkan kematian.
Hipoglikemia dapat disebabkan oleh
kurangnya asupan, aktivitas fisik
berlebih, atau konsumsi obat-obatan
untuk menurunkan gula darah
dengan cepat. Gejalanya antara lain
pusing, lemas, keringat dingin,
gemetar, atau jantung berdebar-
debar.
Menurut penjelasan dr.Benny
Santosa,
Sp.PD-KEMD, obat tersebut bekerja
dengan memblok enzim DPP-4.
Enzim ini mengaktifkan hormon
inkretin di usus, yang membantu
pankreas memproduksi insulin dan
menghentikan liver memproduksi
glukosa. Dengan dihambatnya DPP-4,
inkretin bias berfungsi optimal
sehingga kadar gula darah bisa
turun
"Obat ini efektif karena bisa
mengurangi risiko hipoglikemia
sampai empat kali lebih rendah,"
kata Benny dalam acara temu media
di Jakarta (24/3/2017).

Ada berbagai jenis obat-obatan

pengendali kadar gula darah, baik
Ditambahkan oleh dr.Suria
yang oral atau pun injeksi, dengan
Nataatmaja, Medical Affairs Director
cara kerja berbeda-beda. Hingga
MSD, DPP-4 seperti Sitagliptin sudah
kini, metformin yang bekerja dengan
dibuktikan dalam penelitian selama
membuat sel-sel lebih responsif

pertama pengobatan.
Inovasi terbaru dalam pengobatan
diabetesadalah obat oral yang
disebut DPP-4 inhibitor. Obat ini
memiliki sejumlah kelebihan
dibanding generasi sebelumnya.
pasien ternyata aman untuk pasien
dengan gangguan ginjal dan jantung.
"Di banyak negara obat ini sudah ada
sejak 3-5 tahun lalu. Tapi di
Indonesia baru masuk," kata Suria.

Sitagliptin merupakan obat

kombinasi metformin dan cukup
diminum satu kali sehari,
sehingga diharapkan pasien lebih
disiplin mengonsumsi obat.
"Waktu minum kapan saja dan
sebaiknya di jam yang sama,"
katanya.

Meski demikian, Benny

mengingkatkan pentingnya
melakukan modifikasi gaya hidup
pada pasiendiabetes, yakni diet
sehat dan aktivitas fisik.

"Obat apapun tanpa mengubah

gaya hidup, hasilnya tidak
maksimal," katanya.

Editor: Lusia Kus Anna

.
 Kasus 4

Rumitnya Syarat Melakukan Cangkok

KOMPAS.com -Isupenculikananak- Saat ini ada 123.000 pria, wanita,
Organ
anak untuk diambil organ tubuhnya dan anak-anak yang berada
menghebohkan media sosial. Para dalam daftar tunggu
orangtua pun menjadi was-was akan
transplantasi organ. Rata-rata 25
keselamatan buah hatinya.
orang meninggal dunia setiap hari
dalam masa penantian itu.

Walau Kabid Humas Polda Metro

Jaya KombesArgo Yuwono
sudah memastikan bahwa informasi itu Organisasi Kesehatan Dunia
tidak benar, namun informasi pencul (WHO) menyebut, ketersediaan
ikan anak itu sudah terlanjur viral. donor organ yang sedikit
merupakan masalah universal.
Kondisi ini membuat sebagian
ThinkstockphotosIlustrasi
Dalam pesan yang beredar itu
pihak melakukan transaksi
disebutkan harga-harga organ di
komersial, yang tentunya ilegal,
pasar gelap. Mulai dari mata hingga
untuk mendapatkan organ.
ginjal dan kandung empedu yang
jumlahnya mencapai ratusan juta
rupiah.
Meski demikian, menurut
dr.Maruhum Bonar H Marbun,
(human organ trafficking) terjadi organ tidak semudah yang dikira,
karena adanya kesenjangan yang apalagi dari korbanpenculikan
tinggi antara suplai dan kebutuhan. anak-anak.
Misalnya saja permintaan organ
ginjal terus meningkat karena
jumlah orang yang menderita
"Harus dipastikan dulu
gagal ginjal akibat penyakit
kecocokannya antara pendonor
diabetesterus bertambah.
dan penerima. Prinsip
transplantasi adalah ada
kesesuaian dengan organnya,"
kata Wakil Ketua Tim
Selain itu, Maruhum mengatakan
bahwa pengambilan organTransplantasi
juga secara Ginjal RSCM itu.
teknis tidak mudah dan dilakukan
tenaga medis yang berkompeten.
"Kalau dilakukan oleh dokter Indonesia
Pada umumnya, tingkat
saya rasa tidak, dokter Indonesia
kesesuaian
masih punya hati nurani yang baik," lebih tinggi jika
ujarnya. donasi berasal dari orang yang
masih punya hubungan keluarga
sehingga risiko ditolak oleh tubuh
Mengenai kemungkinan penjualan
penerima lebih kecil.
organ ke luar negeri, saat ini Indonesia
juga belum memiliki sarana
penyimpanan organ. Penyimpanan dan
kontrol yang baik merupakan syarat
mutlak agar organ donor bisa
dicangkokkan dalam kondisi baik.

Kasus penjualan organ juga membuat

pemerintah memperketat syarat
operasi transplantasi organ. Menteri
Kesehatan Nila Moelok (Kompas
29/1/2016) juga meminta agar rumah
sakit mengutamakan donor yang
berasal dari keluarga atau kerabat
terdekat.

Pasal 64 Undang-Undang Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan
menegaskan, transplantasi organ
tubuh dapat dilakukan, tetapi hanya
untuk tujuan kemanusiaan, dan
dilarang untuk dikomersialkan atau
diperjuabelikan dengan dalih apa pun.
 donor antara lain, dalam kondisi fisik
yang sehat dan tidak menderita
penyakit, secara kejiwaan sehat dan
usia calon donor juga harus melebihi
18 tahun dan kurang dari 65 tahun.
Calon donor juga harus menandatangi
formulir persetujuan tindakan medis.

Penulis: Lusia Kus AnnaEditor: Lusia

Kus Anna

ANALISIS CIRI PELAYANAN KESEHATAN

KASUS 1

External effect

Terdapatefekeksternaldalmpenggunanpelaynankesehatan.Efekeksternldalahdampakpositif
ataunegativeyangdialamioranglainsebagaiakibatperbuatanseseorang.Misalnyapadaartikel
yangdipaparkanapabilaoperasidilakukantanpaadanyaobatbiustotal,makahaltersebutakan
mempengaruhikeamanandankeselamatanpasien.Haliniberhubungandengankesulitaandokter
melakaukankomunikasidengantenagamedislain.

KASUS 2

komoditi
sehatdanpelayanankesehatansebagaikebutuhandasarseseorang.Makan,pakaiandantempat
tinggalsertahidupsehatmerupakankebutuhandasarmanusiayangharussenantiasadiusahakan
untukdipenuhi.Terlepasdarikemampuanseseorangmembayarnya.

Pada kasus diatas di jabarkan terkait pemenuhan kebutuhan biologis seseorang dengan
penggunaanselpunca.Dimanaprosespengambilandanpenyimpananselpuncamembutuhkan
dannayangbesar.Halinimenjelaskanbahwadistribusipelayanankesehatanseringdilakukan
atasdasarkebutuhanbukankemampuanmembayar

KASUS 3

Public and social goods

Pelayanan kesehatan yang tergolong pencegahan akan mempunyai eksternalitas yang

besar,sehingga dapat digolongkan sebagai komodity masyarakat atau public goods. Oleh
karenaituprograminisebaiknyadiimbangidenganadanyaupayapreventifuntukmenjagapola
hidupsehat.Sehinggapelayanankesehatantidakhanyaberrfokuspadainovasiinovasibersifat
kuratif,namunjugaprreventif

KASUS 4

Asymetri information

Ketidaksimetrisan informasi yang sering muncul dalam pelayanan kesehatan mengakibatkan

adanyaperbedaanpersepsiantarapetugaskesehatandenganpasien.

Prosedurpendonoranorganmerupakanhalyangtidakbisadisepelekanbanyaksekaliproses
yangharusdilewatikarenaterkaitkodeetiktenagakesehatan.Namunsebagaipasienseringkali
beranggapanbahwaprosestersebutmempersulitdanrumit.