Blangko LPLPO Propinsi

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT PROPINSI
(LPLPO) PROPINSI
UPT PKM : PEUREULAK KOTA BULAN : JANUARI

KECAMATAN : PEUREULAK KOTA TAHUN : 2016
KABUPATEN : ACEH TIMUR
PROPINSI : PEMERINTAHAN ACEH
STOK PENERI PERSED PEMAKAI STOK PERMI

NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL MAAN IAN AN AKHIR NTAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Albendazole 400 mg Tablet 1898 0 1898 24 1874 0
2 Amitriptiline 25 mg Tablet 0 0 0 0 0 0
3 Clobazam Tablet 200 0 200 0 200 0
4 Clozapine 25 mg Tablet 0 500 500 0 500 0
5 Diazepam 2 mg Tablet 0 0 0 0 0 0
6 Diazepam Inj Ampul 12 0 12 7 5 10
7 Foransi Tablet 0 0 0 0 0 0
8 Haloperidol 0,5 mg Tablet 0 0 0 0 0 0
10 Haloperidol 5 mg Tablet 4190 0 4190 300 3890 0
11 Kategori I Paket 10 0 10 3 7 5
12 Kategori II Paket 0 0 0 0 0 0
13 Kategori Anak Paket 0 0 0 0 0 0
14 Klorpromazine 100 mg Tablet 0 0 0 0 0 0
15 Klorpromazine Inj Ampul 105 0 105 0 105 0

16 MB Dewasa Paket 0 0 0 0 0 0
17 MB Anak Paket 0 0 0 0 0 0
18 PB Dewasa Paket 0 0 0 0 0 0
19 PB Anak Paket 0 0 0 0 0 0
20 Risperidone 2 mg Tablet 0 0 0 0 0 1000
21 Stelosi Tablet 0 0 0 0 0 0
22 Trofanil Tablet 200 0 200 0 200 0
23 Quinin 222 mg Tablet 0 0 0 0 0 0
24 Zink 20 mg Tablet 530 0 530 70 460 0
25
Mengetahui Pengelola Obat PKM

Kepala UPT.Puskesmas Peureulak
(MUHAMMAD JAMIL, SE) (MAY LINDA)

Nip. 19671231 198803 1 345 Nip. 19801004 200801 2 001
ROPINSI
JANUARI
KET
10
01
LAPORAN PENGGUNAAN OBAT HARI
BULAN JANUARI 2
PUSKESMAS : PEUREULAK KOTA
persediaan Jumlah Jenis ob

NO NAMA OBAT
Awal Terima Jumlah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Albendazole 400 mg 1898 0 1898 4 4
2 Amitriptiline 25 mg 0 0 0
3 Clobazam 200 0 200
4 Clozapine 25 mg 0 500 500
5 Diazepam 2 mg 0 0 0
6 Diazepam Inj 12 0 12 4
7 Foransi 0 0 0
8 Haloperidol 0,5 mg 0 0 0
9 Haloperidol 1,5 mg 200 2000 2200 40 40 20 60 40 20 20
10 Haloperidol 5 mg 4190 0 4190 40 40 20 20
11 Kategori I 10 0 10 1 1
12 Kategori II 0 0 0
13 Kategori Anak 0 0 0
14 Klorpromazine 100 mg 0 0 0
15 Klorpromazine Inj 105 0 105
16 MB Dewasa 0 0 0
17 MB Anak 0 0 0
18 PB Dewasa 0 0 0
19 PB Anak 0 0 0
20 Risperidone 2 mg 0 0 0
21 Stelosi 0 0 0
22 Trofanil 200 0 200
23 Quinin 222 mg 0 0 0
24 Zink 20 mg 530 0 530 10 10 10
Mengetahui
(MUHAMMAD JAMIL, SE)

Nip. 19671231 198803 1 345
OBAT HARIAN (LPOH ) PROGRAM
JANUARI 2016
Jumlah Jenis obat Pada Tanggal Pemakaian Pemak Stok Ket

aian Akhir
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 4 4 4 24 1874
0 0
0 200
0 500
0 0
3 7 5
0 0
0 0
60 20 60 60 80 40 40 20 40 60 40 40 20 820 1380
20 40 20 40 40 20 300 3890
1 3 7
0 0
0 0
0 0
0 105
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 200
0 0
10 10 10 10 70 460
0 0
0 0
Pengelola Obat PKM
(MAY LINDA)
Nip. 19801004 200801 2 001
(LPLPO) PROPINSI
UPT PKM : PEUREULAK BULAN : FEBRUARI

KECAMATAN : PEUREULAK TAHUN : 2016

NO NAMA OBAT SATUAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

17 MB Anak Paket 0 0 0 0 0 0
19 PB Anak Paket 0 0 0 0 0 0
22 Trofanil Tablet 200 0 200 0 200 0
24 Zink 20 mg Tablet 460 0 460 40 420 0
Mengetahui Pengelola Obat PKM
(MUKLIS, SKM, M. Kes) (MAY LINDA)

Nip. 19720709 199303 1 003 Nip. 19801004 200801 2 001
LAPORAN PENGGUNAAN OBAT HARIAN (LPOH ) PRO
BULAN FEBRUARI 2016
PUSKESMAS : PEUREULAK
persediaan Jumlah Jenis obat Pada Tanggal Pemakaian
NO NAMA OBAT
Awal Terima Jumlah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Albendazole 400 mg 1874 0 1874 8 10 8 4
4 Clozapine 25 mg 500 0 500 40
6 Diazepam Inj 5 10 15
7 Foransi 0 0 0
9 Haloperidol 1,5 mg 1380 800 2180 70 40 40 80 30 40 20 20 40 40 40 20 40
10 Haloperidol 5 mg 3890 0 3890 20 20 10 20 20 20
11 Kategori I 7 5 12 2
14 Klorpromazine 100 0 0 0
16 MB Dewasa 0 0 0
17 MB Anak 0 0 0
18 PB Dewasa 0 0 0
19 PB Anak 0 0 0
21 Stelosi 0 0 0
22 Trofanil 200 0 200
23 Quinin 222 mg 0 0 0
24 Zink 20 mg 460 0 460 10 10 10
Mengetahui
(MUKLIS, SKM, M. Kes)

Nip. 19720709 199303 1 003
POH ) PROGRAM
ggal Pemakaian Pemak Stok

aian Akhir Ket
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
30 1844
0 0
0 200
40 460
0 0
1 1 14
0 0
0 0
30 26 20 60 656 1524
110 3780 E.D 1150
2 10
0 0
0 2
0 0
4 4 101
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 200 E.D 200
0 0
10 40 420
Pengelola Obat PKM
(MAY LINDA)
Nip. 19801004 200801 2 001
(LPLPO) PROPINSI
UPT PKM : PEUREULAK BULAN : MARET


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

17 MB Anak Paket 0 0 0 0 0 0
19 PB Anak Paket 0 0 0 0 0 0
22 Trofanil Tablet 200 0 200 0 200 0
24 Zink 20 mg Tablet 420 0 420 40 380 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas Pengelola Obat PKM
MUKHLIS SKM M.kes ERLINA AMK

NIP: 19720709 199303 1 003 Nip.19771504 200604 2 010
LAPORAN PENGGUNAAN OBAT HARIAN (LPOH ) P
BULAN MARET 2016
persediaan Jumlah Jenis obat Pada Tanggal Pemakai
NO NAMA OBAT
Teri Jumla 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Awal 1 2 3 4 5 6
ma h
1 Albendazole 400 mg 1844 0 1844
7 Foransi 0 0 0
9 Haloperidol 1,5 mg 1524 0 1524 20 40 60 20 20 20 30 40
10 Haloperidol 5 mg 3780 0 3780 40 40 20 40 40 20 40 20 40 20 20
11 Kategori I 10 0 10 1
16 MB Dewasa 0 0 0
17 MB Anak 0 0 0
18 PB Dewasa 0 0 0
19 PB Anak 0 0 0
21 Stelosi 0 0 0
22 Trofanil 200 0 200
23 Quinin 222 mg 0 0 0
24 Zink 20 mg 420 0 420 10 20
Mengetahui
MUKHLIS SKM M.kes

NIP: 19720709 199303 1 003
POH ) PROPINSI
al Pemakaian Pemak Stok Ket

aian Akhir
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 1844
0 0
0 200
0 460
0 0
0 14
0 0
0 0
20 100 40 20 20 20 470 1054
20 40 20 40 40 500 3280
1 2 8
0 0
0 2
0 0
0 101
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 200
0 0
10 40 380
0 0
0 0
Pengelola Obat PKM
ERLINA AMK
Nip.19771504 200604 2 010
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
PROPINSI
(LPLPO) PROPINSI
UPT PKM : UPT.PKM PEUREULAK BULAN : APRIL

STOK PENERI PERSED PEMAKA STOK PERMIN

AWAL MAAN IAN IAN AKHIR TAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Albendazole 400 mg Tablet 1844 0 1844 0 1844 0 ED

17 MB Anak Paket 0 0 0 0 0 0
19 PB Anak Paket 0 0 0 0 0 0
22 Trofanil Tablet 200 0 200 0 200 0
24 Zink 20 mg Tablet 380 0 380 20 360 0
Mengetahui Pengelola Obat
MUKHLIS,SKM,M.Kes ERLINA,AMK
Nip.19720709 199303 1 003 Nip.19770415 200604 2 010
LAPORAN PENGGUNAAN OBAT HARIAN (LPOH )
BULAN APRIL 2016
persediaan Jumlah Jenis obat Pada Tanggal Pemak
NO NAMA OBAT Jumla
AwalTerima 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
h
7 Foransi 0 0 0
9 Haloperidol 1,5 mg 1054 0 1054 40 40 20 40 20 40 60
10 Haloperidol 5 mg 3280 0 3280 20 30 50 20 30 20 50 20 30 20 50
11 Kategori I 8 0 8
16 MB Dewasa 0 0 0
17 MB Anak 0 0 0
18 PB Dewasa 0 0 0
19 PB Anak 0 0 0
21 Stelosi 0 0 0
22 Trofanil 200 0 200
23 Quinin 222 mg 0 0 0
24 Zink 20 mg 380 0 380 20
Mengetahui
MUKHLIS,SKM,M.Kes
Nip.19720709 199303 1 003
Page 18
(LPOH ) PROVINSI
Tanggal Pemakaian Pema Stok Ket

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 kaian Akhir
0 1844 ED
0 0
0 200
0 460
0 0
0 14
0 0
0 0
60 80 40 40 40 520 534
30 20 20 30 20 20 480 2800
0 8
0 0
0 2
0 2000
0 101
0 0
0 0
0 0
0 0
0 200
0 0
0 200
0 0
20 360
0 0
0 0
Pengelola Obat PKM
ERLINA,AMK
Nip.19770415 200604 2 010
Page 19
(LPLPO) PROPINSI
UPT PKM : PERUEULAK BULAN : MAI

KECAMATAN : PEREULAK TAHUN : 2016

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Albendazole 400 mg Tablet 1844 0 1844 0 1844
2 Amitriptiline 25 mg Tablet 0 0 0 0 0
3 Clobazam Tablet 200 0 200 0 200
4 Clozapine 25 mg Tablet 460 0 460 0 460
5 Diazepam 2 mg Tablet 0 0 0 0 0
6 Diazepam Inj Ampul 14 0 14 0 14
7 Foransi Tablet 0 0 0 0 0
8 Haloperidol 0,5 mg Tablet 0 0 0 0 0
9 Haloperidol 1,5 mg Tablet 534 534 280 254
10 Haloperidol 5 mg Tablet 2800 2800 840 1960
11 Kategori I Paket 8 8 0 8
12 Kategori II Paket 0 0 0 0
13 Kategori Anak Paket 2 2 0 2
14 Klorpromazine 100 mg Tablet 3000 3000 1570 1430

15 Klorpromazine Inj Ampul 101 101 0 101
16 MB Dewasa Paket 0 0 0 0
17 MB Anak Paket 0 0 0 0
18 PB Dewasa Paket 0 0 0 0
19 PB Anak Paket 0 0 0 0
20 Risperidone 2 mg Tablet 200 200 400 300 200
21 Stelosi Tablet 0 0 0 0
22 Trofanil Tablet 200 200 0 200
23 Quinin 222 mg Tablet 0 0 0 0
24 Zink 20 mg Tablet 360 360 0 360
MUKHLIS,SKM,M.Kes ERLINA,AMK
Nip.19720709 199303 1 003 Nip.19770415 200604 2 010
LAPORAN PENGGUNAAN OBAT HAR
BULAN MAI 20
persediaan Jumlah Jen

NO NAMA OBAT
Awal Terima Jumlah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
7 Foransi 0 0 0
9 Haloperidol 1,5 mg 534 0 534 60 20 120 80
10 Haloperidol 5 mg 2800 0 2800 20 20 40
11 Kategori I 8 0 8
14 Klorpromazine 100 mg 3000 0 3000 80
16 MB Dewasa 0 0 0
17 MB Anak 0 0 0
18 PB Dewasa 0 0 0
19 PB Anak 0 0 0
20 Risperidone 2 mg 200 200 400 30 10 30 60 40 50
21 Stelosi 0 0 0
22 Trofanil 200 0 200
23 Quinin 222 mg 0 0 0
24 Zink 20 mg 360 0 360
Mengetahui
MUKHLIS,SKM,M.Kes
Nip.19720709 199303 1 003
BAT HARIAN (LPOH ) PROPINSI
N MAI 2016

aian Akhir
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 1844
0 0
0 200
0 460
0 0
0 14
0 0
0 0
280 254
70 60 110 70 60 40 60 40 60 40 60 60 30 840 1960
0 8
0 0
0 2
140 120 210 140 110 80 120 80 120 80 110 120 60 1570 1430
0 101 ED
0 0
0 0
0 0
0 0
30 40 10 300 100
0 0
0 200
0 0
0 360
0 0
0 0
Pengelola Obat PKM
ERLINA,AMK
Nip.19770415 200604 2 010
(LPLPO) PROPINSI
UPT PKM : Puskesmas Peureulak BULAN : JUNI

KECAMATAN : Peureulak TAHUN : 2016

NO NAMA OBAT SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9

17 MB Anak Paket 0 0 0 0 0 0
19 PB Anak Paket 0 0 0 0 0 0
22 Trofanil Tablet 200 0 200 0 200 0
24 Zink 20 mg Tablet 360 0 360 340 20 2000

Kabupaten Aceh Timur
( Mukhlis,SMK.M.Kes ) ( Erlina,AMK )
Nip.19720709 199303 1 003 Nip. 19770415 200604 2 010
PINSI
KET
10
at
)
04 2 010
LAPORAN PENGGUNAAN OBAT HARIAN (LPOH ) PROVINSI
BULAN JUNI 2016
PUSKESMAS :

NO NAMA OBAT
Awal Terima Jumlah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
7 Foransi 0 0 0
9 Haloperidol 1,5 mg 254 0 254 40 120 90
10 Haloperidol 5 mg 1960 0 1960 20 40 60 20 10 60 10 80 20
11 Kategori I 8 0 8
14 Klorpromazine 100 mg 1430 0 1430 20 60 80 80 120 40 20 120 20 160 40
16 MB Dewasa 0 0 0
17 MB Anak 0 0 0
18 PB Dewasa 0 0 0
19 PB Anak 0 0 0
20 Risperidone 2 mg 200 0 200 20 10 40 5 10 10 20 5 10
21 Stelosi 0 0 0
22 Trofanil 200 0 200
23 Quinin 222 mg 0 0 0
24 Zink 20 mg 360 0 360 20 10 40 25 20 25 10 20 10 20 40 10 30
Mengetahui
( Mukhlis,SMK.M.Kes )
Nip.19720709 199303 1 003
Pemak Stok Ket
aian Akhir
25 26 27 28 29 30 31
0 1844
0 0
0 200
0 460
0 0
0 14
0 0
0 0
250 4
40 40 400 1560
0 8
0 0
0 2
80 80 920 510
0 101
0 0
0 0
0 0
0 0
20 20 170 30
0 0
0 200
0 0
30 20 10 340 20
0 0
0 0
Pengelola Obat PKM
( Erlina,AMK )
Nip. 19770415 200604 2 010
(LPLPO) PROPINSI
UPT PKM : PEUREULAK BULAN : JULI


NO NAMA OBAT SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Albendazole 400 mg Tablet 1844 1844 0 1844
2 Amitriptiline 25 mg Tablet 0 0 0 0
3 Clobazam Tablet 200 200 0 200
4 Clozapine 25 mg Tablet 460 460 0 460
5 Diazepam 2 mg Tablet 0 0 0 0
6 Diazepam Inj Ampul 14 14 2 12
7 Foransi Tablet 0 0 0 0
14 Klorpromazine 100 mg Tablet 510 1500 2010 890 1120

20 Risperidone 2 mg Tablet 30 30 30 0
23 Quinin 222 mg Tablet 0 0 0 0
24 Zink 20 mg Tablet 20 3000 3020 360 2660

( Mukhlis,SMK.M.Kes ) ( Erlina,AMK )
Nip.19720709 199303 1 003 Nip. 19770415 200604 2 010
PINSI
KET
10
at
)
010
LAPORAN PENGGUNAAN O
BULAN J
PUSKESMAS PEURELAK
persediaan
NO NAMA OBAT
Awal Terima Jumlah 1 2 3 4 5 6
7 Foransi 0 0 0
10 Haloperidol 5 mg 1560 0 1560 60
11 Kategori I 8 0 8
14 Klorpromazine 100 mg 510 1500 2010 120
16 MB Dewasa 0 0 0
17 MB Anak 0 0 0
18 PB Dewasa 0 0 0
19 PB Anak 0 0 0
21 Stelosi 0 0 0
22 Trofanil 200 0 200
23 Quinin 222 mg 0 0 0
24 Zink 20 mg 20 3000 3020
Mengetahui
( Mukhlis,SMK.M.Kes )
Nip.19720709 199303 1 003
NGGUNAAN OBAT HARIAN (LPOH ) APBK
BULAN JULI 2016
Jumlah Jenis obat Pada Tanggal Pemakaian
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
80 60
80 40 110 60 80 60 60 40 60
100 80 210 120 140 40 80
30
50 20 30 30 50 20 150 10
Pengelola Obat PKM

( Erlina,AMK )
Nip. 19770415 200604 2 010
Pemak Stok Ket
aian Akhir
30 31
0 1844
0 0
0 200
0 460
0 0
2 12
0 0
0 0
140 864
650 910
0 8
0 0
0 2
890 1120
0 101
0 0
0 0
0 0
0 0
30 0
0 0
0 200
0 0
360 2660
0 0
0 0
Pengelola Obat PKM

( Erlina,AMK )
p. 19770415 200604 2 010
(LPLPO) PROPINSI
UPT PKM :PEUREULAK BULAN : AGUSTUS

KECAMATAN PEUREULAK TAHUN : 2016

NO NAMA OBAT SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9

17 MB Anak Paket 0 0 0 0 0 0
19 PB Anak Paket 0 0 0 0 0 0
22 Trofanil Tablet 200 0 200 0 200 0
24 Zink 20 mg Tablet 2660 1500 4160 440 3720 0

Kepala UPT.Puskesmas ..
( ) ( )
Nip. Nip.
PINSI
USTUS
KET
10
at
)
LAPORAN PENGGUNAAN OBAT HARIAN (LPOH ) ROVINSI
BULAN AGUSTUSI 2016
PUSKESMAS :PEUREULAK

NO NAMA OBAT
Awal Terima Jumlah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
7 Foransi 0 0 0
9 Haloperidol 1,5 mg 864 0 864 40 80 60 40 30 60 60 30 20
10 Haloperidol 5 mg 910 1000 1910 70 20 60 40 40 30 30
11 Kategori I 8 0 8
14 Klorpromazine 100 mg 1120 1000 2120 140 40 80 110 80 40 160 60 120 80 120 80 60 30 20 60
16 MB Dewasa 0 0 0
17 MB Anak 0 0 0
18 PB Dewasa 0 0 0
19 PB Anak 0 0 0
21 Stelosi 0 0 0
22 Trofanil 200 0 200
23 Quinin 222 mg 0 0 0
24 Zink 20 mg 2660 1500 4160 20 20 30 50 5 20 20 30 5 10 210 10
Mengetahui Pengelo
( ) (
Nip. Nip.
Pemak Stok Ket
aian Akhir
28 29 30 31
0 0
0 0
0 200
0 460
0 0
5 7
0 0
0 0
20 440 424
40 330 1580
0 8
0 0
0 2
80 20 1380 740
0 101
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 200
0 0
10 440 3720
0 0
0 0
Pengelola Obat PKM
)
(LPLPO) PROPINSI
UPT PKM : PEUREULAK BULAN : SEPTEMBER

KECAMATAN : PEUREULAK KOTA TAHUN : 2016

NO NAMA OBAT SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9

17 MB Anak Paket 0 0 0 0 0 0
19 PB Anak Paket 0 0 0 0 0 0
22 Trofanil Tablet 200 0 200 0 200 0
24 Zink 20 mg Tablet 3720 0 3720 650 3070 0

( Mukhlis,SKM,M.Kes ) ( Erlina,AMK )
Nip.19720709 199303 1 003 Nip. 19770415 200604 2 010
PINSI
PTEMBER
KET
10
EXP
EXP
at
)
04 2 010
LAPORAN PENGGUNAAN OBAT HARIAN (LPOH ) PROVINSI
BULAN SEPTEMBER 2016
PUSKESMAS PEURELAK

NO NAMA OBAT
Awal Terima Jumlah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
7 Foransi 0 0 0
9 Haloperidol 1,5 mg 424 0 424 120 60 120 44 80
10 Haloperidol 5 mg 1580 0 1580 10 20 30
11 Kategori I 6 0 6
14 Klorpromazine 100 mg 740 1000 1740 120 60 120 40 80 50 60 120 40 70 90 30 40 90 80 20
16 MB Dewasa 0 0 0
17 MB Anak 0 0 0
18 PB Dewasa 0 0 0
19 PB Anak 0 0 0
21 Stelosi 0 0 0
22 Trofanil 200 0 200
23 Quinin 222 mg 0 0 0
24 Zink 20 mg 3720 0 3720 20 5 30 5 10 40 10 20 35 10 340 20 40 30
Mengetahui Pengelo
( Mukhlis,SKM,M.Kes ) ( Erli
Nip.19720709 199303 1 003 Nip.19770
Pemak Stok Ket
aian Akhir
28 29 30 31
0 0
0 0
0 200
0 460
0 0
0 7 Exp
0 0
0 0
424 0
20 10 90 1490
0 6
0 0
0 2
40 30 20 1200 540
0 101 Exp
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 200
0 0
5 30 650 3070
0 0
0 0
Pengelola Obat PKM
( Erlina,AMK )
Nip.19770415 200604 2 010
(LPLPO) PROPINSI
UPT PKM :PEUERULAK BULAN : OKTOBER

KECAMATAN :PEUERULAK TAHUN : 2016

NO NAMA OBAT SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
16 MB Anak Paket 0 0 0 0 0 0
18 PB Anak Paket 0 0 0 0 0 0
21 Trofanil Tablet 200 0 200 0 200 0
23 Zink 20 mg Tablet 3070 0 3070 265 2805 0

( MUKHLIS,SKM.M.Kes ) ( ERLINA.AMK )
Nip.19720709 199303 1 003 Nip.19770415 200604 2 010
PINSI
TOBER
KET
10
at
)
010
LAPORAN PENGGUNAAN OBAT HARIAN (LPOH )PROVINSI
BULAN OKTOBER 2016
PUSKESMAS :PEUREULAK

NO NAMA OBAT
Awal Terima Jumlah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
7 Foransi 0 0 0
10 Haloperidol 5 mg 1490 0 1490 20 40 20 80 60 10 30 20 10
11 Kategori I 6 0 6
14 Klorpromazine 100 mg 540 0 540 40 60 40 80 40 120 120 20 20
16 MB Dewasa 0 0 0
17 MB Anak 0 0 0
18 PB Dewasa 0 0 0
19 PB Anak 0 0 0
21 Stelosi 0 0 0
22 Trofanil 200 0 200
23 Quinin 222 mg 0 0 0
24 Zink 20 mg 3070 0 3070 20 30 10 10 40 30 10 20 20 20 10 10 10 10 5
Mengetahui Pengelola
( MUKHLIS.SKM.M.Kes ) ( ERLINA
Nip.19720709 199303 1 003 Nip.1977041
Pemak Stok Ket
aian Akhir
29 30 31
0 0
0 200
0 460
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
290 1200
0 6
0 0
0 2
540 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 200
0 0
10 265 2805
0 0
0 0
elola Obat PKM
RLINA.AMK )
770415 200604 2 010
(LPLPO) PROPINSI
UPT PKM : PEUREULAK BULAN : NOVEMBER


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Albendazole 400 mg Tablet 0 0 0 0 0
2 Amitriptiline 25 mg Tablet 200 0 200 0 200
3 Clobazam Tablet 460 0 460 0 460
4 Clozapine 25 mg Tablet 0 0 0 0 0
5 Diazepam 2 mg Tablet 0 0 0 0 0
6 Diazepam Inj Ampul 0 0 0 0 0
7 Foransi Tablet 0 0 0 0 0
10 Haloperidol 5 mg Tablet 1200 500 1700 230 1470
11 Kategori I Paket 0 0 0 0 0
12 Kategori II Paket 2 0 2 0 2
13 Kategori Anak Paket 0 0 0 0 0
14 Klorpromazine 100 mg Tablet 0 1500 1500 450 1050

15 Klorpromazine Inj Ampul 0 0 0 0 0
16 MB Dewasa Paket 0 0 0 0 0
17 MB Anak Paket 0 0 0 0 0
18 PB Dewasa Paket 0 0 0 0 0
19 PB Anak Paket 0 0 0 0 0
20 Risperidone 2 mg Tablet 0 0 0 0 0
21 Stelosi Tablet 0 0 0 0 0
22 Trofanil Tablet 200 0 200 0 200
23 Quinin 222 mg Tablet 0 400 400 0 400
24 Zink 20 mg Tablet 2805 0 2805 940 1865

( MUKHLIS.SKM.M.Kes ) ( Erlina.Amk )
Nip.19720709 199303 1 003 Nip.19770415 200604 2 010
LAPORAN PENGGUNAAN OBAT HA
BULAN NOVEMB
persediaan
NO NAMA OBAT
Awal Terima Jumlah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
7 Foransi 0 0 0
10 Haloperidol 5 mg 1200 500 1700 20 10 40 30 10
11 Kategori I 0 0 0
14 Klorpromazine 100 mg 0 1500 1500 40 20 80 60 10
16 MB Dewasa 0 0 0
17 MB Anak 0 0 0
18 PB Dewasa 0 0 0
19 PB Anak 0 0 0
21 Stelosi 0 0 0
22 Trofanil 200 0 200
23 Quinin 222 mg 0 400 400
24 Zink 20 mg 2805 0 2805 20 10 30 50 50 10
Mengetahui
( MUKHLIS.SKM.M.Kes )
Nip.19720709 199303 1 003
HARIAN (LPOH ) PROVINSI
MBER 2016

aian Akhir
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0
0 200
0 460
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
30 20 20 20 30 230 1470
0 0
0 0
0 0
60 40 40 40 60 450 1050
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 200
0 400
40 30 10 20 60 50 460 10 40 30 20 940 1865
0 0
0 0
Pengelola Obat PKM

( ERLINA.AMK )
Nip.19770415 200604 2 010
(LPLPO) PROPINSI
UPT PKM : BULAN

KECAMATAN : TAHUN
STOK PENERI PERSED PEMAKAI STOK

NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL MAAN IAN AN AKHIR
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Albendazole 400 mg Tablet 0 0 0 0
2 Amitriptiline 25 mg Tablet 200 200 0 200
3 Clobazam Tablet 460 460 0 460
4 Clozapine 25 mg Tablet 0 0 0 0
5 Diazepam 2 mg Tablet 0 0 0 0
6 Diazepam Inj Ampul 0 0 0 0
7 Foransi Tablet 0 0 0 0
14 Klorpromazine 100 mg Tablet 1050 1050 230 820

20 Risperidone 2 mg Tablet 0 0 0 0
23 Quinin 222 mg Tablet 400 400 0 400
24 Zink 20 mg Tablet 1865 1865 0 1865

( ) ( )
Nip. Nip.
OBAT PROPINSI
: NOVEMBER
: 2016
PERMI
KET
NTAAN
9 10
Pengelola Obat
)
LAPORAN PENGGUNAAN O
BULAN DES
PUSKESMAS :Peureulak
persediaan
NO NAMA OBAT
Awal Terima Jumlah 1 2 3 4 5 6
7 Foransi 0 0 0
9 Haloperidol 1,5 mg 1200 0 1200 60 40 60 20
10 Haloperidol 5 mg 1470 0 1470 10 40 20
11 Kategori I 0 0 0
14 Klorpromazine 100 mg 1050 0 1050 70 60 80 20
16 MB Dewasa 0 0 0
17 MB Anak 0 0 0
18 PB Dewasa 0 0 0
19 PB Anak 0 0 0
21 Stelosi 0 0 0
22 Trofanil 200 0 200
23 Quinin 222 mg 400 0 400
24 Zink 20 mg 1865 0 1865
Mengetahui
( )
Nip.
NGGUNAAN OBAT HARIAN (LPOH ) APBK
BULAN DESEMBER 2016
Jumlah Jenis obat Pada Tanggal Pemakaian
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Pengelola Obat PKM

( )
Nip.
Pemak Stok Ket
aian Akhir
30 31
0 0
0 200
0 460
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
180 1020
70 1400
0 0
0 2
0 0
230 820
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 200
0 400
0 1865
0 0
0 0
Pengelola Obat PKM

)

Blangko LPLPO Propinsi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Blangko LPLPO Propinsi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT PROPINSI

UPT PKM : PEUREULAK KOTA BULAN : JANUARI

STOK PENERI PERSED PEMAKAI STOK PERMI

3 Clobazam Tablet 200 0 200 0 200 0

4 Clozapine 25 mg Tablet 0 500 500 0 500 0

6 Diazepam Inj Ampul 12 0 12 7 5 10

8 Haloperidol 0,5 mg Tablet 0 0 0 0 0 0

9 Haloperidol 1,5 mg Tablet 200 2000 2200 820 1380 1000

10 Haloperidol 5 mg Tablet 4190 0 4190 300 3890 0

13 Kategori Anak Paket 0 0 0 0 0 0

14 Klorpromazine 100 mg Tablet 0 0 0 0 0 0

15 Klorpromazine Inj Ampul 105 0 105 0 105 0

Mengetahui Pengelola Obat PKM

(MUHAMMAD JAMIL, SE) (MAY LINDA)

persediaan Jumlah Jenis ob

(MUHAMMAD JAMIL, SE)

Jumlah Jenis obat Pada Tanggal Pemakaian Pemak Stok Ket

Pengelola Obat PKM

UPT PKM : PEUREULAK BULAN : FEBRUARI

STOK PENERI PERSED PEMAKAI STOK PERMI

3 Clobazam Tablet 200 0 200 0 200 0

4 Clozapine 25 mg Tablet 500 0 500 40 460 0

6 Diazepam Inj Ampul 5 10 15 1 14 0

8 Haloperidol 0,5 mg Tablet 0 0 0 0 0 0

9 Haloperidol 1,5 mg Tablet 1380 800 2180 656 1524 0

10 Haloperidol 5 mg Tablet 3890 0 3890 110 3780 0

13 Kategori Anak Paket 0 2 2 0 2 0

14 Klorpromazine 100 mg Tablet 0 0 0 0 0 0

(MUKLIS, SKM, M. Kes) (MAY LINDA)

(MUKLIS, SKM, M. Kes)

ggal Pemakaian Pemak Stok

Pengelola Obat PKM

UPT PKM : PEUREULAK BULAN : MARET

STOK PENERI PERSED PEMAKAI STOK PERMI

3 Clobazam Tablet 200 0 200 0 200 0

4 Clozapine 25 mg Tablet 460 0 460 0 460 0

6 Diazepam Inj Ampul 14 0 14 0 14 0

8 Haloperidol 0,5 mg Tablet 0 0 0 0 0 0

9 Haloperidol 1,5 mg Tablet 1524 0 1524 470 1054 0

10 Haloperidol 5 mg Tablet 3780 0 3780 500 3280 0

13 Kategori Anak Paket 2 0 2 0 2 0

14 Klorpromazine 100 mg Tablet 0 0 0 0 0 1000

Kepala Puskesmas Pengelola Obat PKM

MUKHLIS SKM M.kes ERLINA AMK

MUKHLIS SKM M.kes

al Pemakaian Pemak Stok Ket

Pengelola Obat PKM

UPT PKM : UPT.PKM PEUREULAK BULAN : APRIL

STOK PENERI PERSED PEMAKA STOK PERMIN

3 Clobazam Tablet 200 0 200 0 200 0

4 Clozapine 25 mg Tablet 460 0 460 0 460 0

6 Diazepam Inj Ampul 14 0 14 0 14 0

8 Haloperidol 0,5 mg Tablet 0 0 0 0 0 0

9 Haloperidol 1,5 mg Tablet 1054 0 1054 520 534 0

10 Haloperidol 5 mg Tablet 3280 0 3280 480 2800 0

13 Kategori Anak Paket 2 0 2 0 2 0

14 Klorpromazine 100 mg Tablet 0 2000 2000 0 2000 0

Tanggal Pemakaian Pema Stok Ket

Pengelola Obat PKM

UPT PKM : PERUEULAK BULAN : MAI

STOK PENERI PERSED PEMAKAI STOK PERMI

3 Clobazam Tablet 200 0 200 0 200

4 Clozapine 25 mg Tablet 460 0 460 0 460

6 Diazepam Inj Ampul 14 0 14 0 14