CLINICAL PATHWAY

HEPATITIS KRONIS

PEMBIMBING :

Dr. Namso Saragih, Sp.PD

Disusun oleh

WIEDO SAIFAN ADLIN

7101080254

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA

2014
 DOKUMEN HEPATITIS KRONIS

Dokumen Kasus Hepatitis kronis RSUD Dr. Djasamen Saragih Pematang Siantar

A .STANDAR PELAYANAN MEDIK

I.KRITERIA DIAGNOSA

Strength Of Diagnosis
DEFINITIF PROBABLE POSSIBLE
1. Sakit perut kanan atas 1. Sakit perut kanan atas 1. Sakit perut kanan atas
2. Demam,lemah 2. Demam,lemah 2. Demam,lemah
3. Mual/muntah 3. Mual/muntah 3. Mual/muntah
4. Minimal berlangsung 6 bulan 4. BAK spt the pekat
5. BAK spt the pekat 5. Mata kuning
6. Mata kuning 6. Sakit tekan perut kanan
7. Sakit tekan perut kanan atas, atas,hepatomegali,asites
hepatomegali,asites
8. SGOT/SGPT /bil meninggi
9. Viral marker (+)

Keterangan :

1 Sakit perut kanan atas , tidak sakit sekali lokasi di arcus costarum kanan
2 Demam bisa tidak tinggi, bisa juga tinggi sampai menggigil, lemah , pasien merasa sangat
lemah sekali mulai dari tidak bersemangat sampai tidak bisa melakukan aktivitas sehari-hari
3 Mual-muntah, tidak diertai dengan nyeri ulu hati
4 Terjadinya peradangan dan nekrosis hati yang berlangsung minimal 6 bulan
5 SGOT/SGPT meninggi biasanya sampai ratusan bahkan ribuan
6 Viral marker yang diperiksa hanya HbsAg/Anti HBs dan IgG/IgM anti HAV
7 Elektrolit untuk menentukan status elektrolityang bisa disebabkan karena muntah-muntah
II. DIFFERENTIAL DIAGNOSA

1 Kholelithiasis
2 Kholesistitis
3 Liver abses
4 Gastritis
5 Sirosis hepatis

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG

No. JENIS KEPERLUAN WAJIB
PEMERIKSAAN
1. Darah rutin,urine rutn Pemeriksaan rutine W
2. USG,SPE Untuk menilai progres penyakit W
3. LFT Untuk menilai progres kerusakan hati W
4. HbsAg,Anti Hbs Kalau sebelumnya HbsAg(+),anti Hbs(-),maka
pemeriksaan dilakukan tiap tahun W
5. HBV DNA,HCV RNA Hanya diperiksa kalau ada intevensi terapi
antiviral

IV. INDIKASI PERAWATAN (ICD) DAN STANDART KOMPETENSI

Kompetensi Dokter
No ICD/ Indikasi Opname
Umum
1 Hepatitis kronis dengan bronkhitis akut 3.b
2 Hepatitis kronis dengan mual-muntah 3.b

3 Hepatitis kronis fulminan/koma 3.b

4 Hepatitis kronis dengan HKA berat 3.b
5 Hepatitis kronis dengan konkomittan ringan 3.a
6 Hepatitis kronis dengan konkomittan berat 3.b
 7 Hepatitis B kronis 3.a
8 Hepatitis C kronis 3.a

V. LENGTH OF STAY(LOS)

No DRG LOS

1 Hepatitis kronis dengan bronkhitis akut 4 Hari

2 Hepatitits kronis dengan mual muntah 3 Hari

3 Hepatitis kronis fulminan/koma 10-14 Hari

4 Hepatitis kronis dengan HKA berat 10-14 Hari

5 Hepatitis kronis dengan konkomittan ringan 8 Hari

6 Hepatitis kronis dengan konkomittan berat 10-14 Hari
7 Hepatitis B kronis 5-8 Hari
8 Hepatitis C kronis 5-8 hari

VI. LUARAN (KRITERIA PEMULANGAN)

No Varians Penyakit/LCD Kriteria Pemulangan (Target yang dicapai)

1 Hepatitis kronis dengan bronkhitis akut Demam hilang,keadaan umum baik

2 Hepatitis kronis dengan mual muntah
3 Hepatitis kronis fulminan/koma
4 Hepatitis kronis dengan HKA berat
5 Hepatitis kronis dengan konkomittan
ringan
6 Hepatitis kronis dengan konkomittan berat
Muntah hilang,cukup kuat untuk melakukan
aktivitas sehari-hari
Sadar,bisa makan,kondisi cukup baik untuk
kegiatan sehari-hari
Diagnose tegak, HKA berat bisa teratasi.
Kondisi badan sudah membaik
Diagnose tegak, kondisi badan sudah membaik
untuk melakukan kegitan sehari-hari
Diangnosa tegak. Kondisi badan sudah
membaik
 7 Hepatitis B kronis Diagnose tegak, Kondisi badan sudah membaik
untuk kegitan sehari-hari
8 Hepatitis C kronis Diagnosa tegak. Gejala sudah berkurang,
kondisi cukup baik untuk kegiatan sehari- hari

VII. ALUR PEMULANGAN

No Varians Penyakit/ LCD Kriteria Pemulangan (Target Yang Dicapai)
1. Hepatitis kronis dengan bronkhitis akut Konsul ke Poliklinik Penyakit Dalam bila ada
keluhan sesudah di pulangkan.
2. Hepatitis kronis dengan mual muntah Konsul ke Poliklinik Penyakit Dalam bila ada
keluhan sesudah di pulangkan.
3. Hepatitis kronis fulminan/koma Konsul ke Poliklinik Penyakit Dalam bila ada
keluhan sesudah di pulangkan
4. Hepatitis kronis dengan HKA berat Konsul ke Poliklinik Penyakit Dalam bila ada
keluhan sesudah di pulangkan
5. Hepatitis kronis dengan konkomittan Konsul ke Poliklinik Penyakit Dalam bila ada
ringan keluhan sesudah di pulangkan
6. Hepatitis kronis dengan konkomittan berat Konsul ke Poliklinik Penyakit Dalam bila ada
keluhan sesudah di pulangkan
7. Hepatitis B kronis Konsul ke Poliklinik Penyakit Dalam bila ada
keluhan sesudah di pulangkan
8. Hepatitis C kronis Konsul ke Poliklinik Penyakit Dalam bila ada
keluhan sesudah di pulangkan
VIII. TERAPI
No Varians Penyakit/ICD Terapi
1 Terapi Utama -Inj.Interferon 5mu/hari
-lamudivin 100mg/hari
-Paracetamol 500mg
-Curcuma syr 3xC1
2 Terapi Penunjang IVFD Dextrose 5% 20gtt

IX. TRANSPORT PULANG SEMBUH

NO PERIHAL KETERANGAN
1 Metode Pakai kursi roda dari ruangan sampai ke mobil yang akan membawa
transportasi pasien pulang ke rumah nya, tidak boleh jalan sendiri dari rumah sakit.
2 Serah terima Perawat ruangan menyerahkan kepada keluarga, serah terima pasien,
terapi yang sudah diberi, hasil penjajagan dan obat yang diserahkan
kepada keluarga .
3 Lain-lain Serah terima pasien, berikan terapi, hasil penjajagan dan obat lain nya
kepada keluarga.