Diacharge Planing

Format Discharge Planning (Pulang/Pindah Ruangan)

Pasien mengatakan sesaknya sudah berkurang
S
Pasien mengatakan sekarang sudah bisa bernafas kembali
RR: 18x/menit, nadi : 92x/menit, tensi 120/80 mmHg, suhu: 37,2C
Sa O2: 85%, CRT: 3
Pernafasan cuping hidung
O Wheezing berkuang
Penggunaan otot bantu pernafasan tidak ada
Pasien bisa melakukan batuk efektif

Masalah sebagian teratasi

A

P
Pertahankan intervensi
Kaji fungsi pernapasan: bunyi napas, kecepatan, irama, kedalaman dan pengunaan
otot aksesoris dan tanda-tanda vital lainnya
Catat kemampuan untuk mengeluarkan mukus/ batuk efektif, catat karakter jumlah
sputum
I
Perhatikan pergerakan dinding dada, amati kesimetrisan, penggunaan otot bantu
pernafasan, serta retraksi otot supraklavikular dan interkosta
Observasi terhadap sianosis terutama membrane mukosa mulut, hidung, ujung telinga
.
Nama pasien (P/L) masuk rumah sakit pada tanggal jam WIB dengan
diagnosa medis........................................... telah diberikan tindakan di atas. Untuk itu perlu
perawatan lanjutan di Ruang Rawat Inap.............................

Terapi obat yang diberikan.

IV Line Na Cl 0,9% : 20 tts/menit
Amofilin 250 mg IV (5 mg/kg BB)
Metilpredisolon 260 mg IV (4 mg/kg BB)
Ventolin : Bisolvon : Na CL 0,9% = 1:1:2 Malang,

(Ns. Karina )