PENILAIAN BAYI WAKTU LAHIR

APGAR SCORE

TAMPILAN 0 1 2 NILAI

APPEARRICE PUCAT BADAN SELURUH

WARNA MERAH TUBUH
KULIT EKSTRIMITAS MERAH
BIRU

PULSE TIDAK <100 >100

DENYUT ADA
JANTUNG

GRIMACE TIDAK MERINGIK BERSIN/BATUK

REAKSI ADA
TERHADAP
RANGSANG

AKTIVITY TIDAK EKSTRIMITAS AKTIF

TONUS OTAK ADA SEDIKIT
FLEXI

RESPIRATION TIDAK LEMAH/TIDAK MENANGIS

PERNAFASAN ADA TERATUR KUAT

KETERANGAN PENILAIAN :
MENIT 1 DAN 5
0-3 : ASFIKSIA BERAT
4-6 : ASFIKSIA SEDANG
7-10 : BAYI NORMAL (FAGIROUS BABY)
 PENANGGULANGAN SYOK ANAPILAKTIK

TATA LAKSANA :
1. Baringkan klien pada posisi kaki lebih tinggi dari kepala (posisi tendelenbug)
2. Suntikan segera adrenalin bi trss (1:1000) sejumlah 0,4-0,6 cc (4-6 strip), subcutan pada bagian
tubuh yg mudah dicapai.
3. Pasang segera infus ringer lactate/glucose 5% tetesan 12 tetes per menit untuk memudahkan
tindakan selanjutnya, pasang oksigen pada hidung klien.
4. Amati kesadaran, denyut nadi, tekanan darah, dan frekuensi pernafasan, apakah ada tanda-tanda
kemajuan
5. Bila tidak ada kemajuan (tanda-tanda syok masih ada) ulangi pemberian adrenalin bi tras (1:1000)
sejumlah 0,4-0,6 cc tiap 15-20 menit, sub cutan, max 3 kali
6. Sementara itu segera siapkan transportasi untuk merujuk bila tidak terdapat tanda-tanda kemajuan
ke puskesmas atau rumah sakit.
PERHATIAN :
1. Syok anapilaktik dapat terjadi pada semua tindakan penyuntikan/ pembererian obat
2. Dapat dihindari dengan dilaksanakan anamnesa yang benar serta tindakan yang tepat
3. Dokter/bidan harus mengetahui tanda-tanda awal syok anapilaktik
Tanda subyektif : mual, pusing, sakit kepala, lemas, berdebar-debar, telinga berdenging
Tanda obyektif : keringat dingin, tekanan darah menurun, kesadaran menurun, denyut nadi
meningkat, frekuensi nafas naik.
4. Sediakan selalu : adrenalin di traras (1:1000) , spuit steril, infuse set, cairan infuse ringer lactate/
glucose 5%, oksigen
5. Syok anapilaktik adalah normovolemik syok, cairan yang paling tepat adalah glucose 5%, ringer
lactate.
 MANAJEMEN BAYI BARU LAHIR
DENGAN ASFIKSIA

PENILAIAN
SEBELUM BAYI LAHIR :
1. Apakah kehamilan cukup bulan?
2. Apakah air ketuban jernih, tidak bercampur mekonium?

SEGERA SETELAH BAYI LAHIR :

1. Apakah bayi menangis atau bernafas/tidak megap-megap?
2. Apakah tonus otot bayi baik/bayi bergerak aktif?

Jika bayi tidak cukup bulan dan atau tidak Jika air ketuban tercampur mekonium
bernafas megap-megap atau lemas.

NILAI NAFAS
POTONG TALI PUSAT

Jika bayi menangis atau Jika bayi tidak bernafas

LANGKAH AWAL : bernafas normal atau megap-megap
1. Jaga bayi tetap hangatAtur posisi bayi
2. Isap lendir
3. Keringkan dan rangsang taktil Buka mulut lebar, usap
4. reposisi Potong tali pusat dan isap lendir dari mulut

NILAI NAFAS

Jika bayi bernafas normal Jika bayi tidak bernafas atau bernafas megap-megap

VENTILASI
ASUHANPASCA RESUSITASI
1. Pasang sungkup, perhatikan lekatan
1. Pemantauan tanda bahaya
2. Ventilasi 2x dengan tekanan 30 cm air
2. Perawatan tali pusat
3. Jika dada mengembang lakukan ventilasi 20x dengan tekanan 20 cm air
3. IMD
selama 30 detik
4. Pencegahan hipotermi
5. Pemberian VIT K1
6. Pemberian salep/tetes mata
7. Pemeriksaan fisik
8. Pencatatan dan pelaporan. NILAI NAFAS

Jika bayi mulai bernafas normal Jika bayi tidak bernafas atau bernafas megap-megap

1. Ulangi ventilasi sebanyak 20x selama 20 detik

1. Hentikan ventilasi 2. Hentikan ventilasi & nilai kembali nafas tiap 30 detik
2. ASUHAN PASCA RESUSITASI 3. Jika bayi tidak bernafas spontan sesudah 2 menit
resusitasi, siapkan rujukan, nilai denyut jantung.

Jika bayi dirujuk

jika tidak mau dirujuk &tidak berhasil
1.konseling
2. lanjutkan resusitasi
3. pemantauan tanda bahaya 1. Sesudah 10 menit bayi tidak nafas spontan dan tidak
4. pencegahan hipotermi terdengar denyut jantung pertimbangkan
5. pemberian vitamin k1 menghentikan resusitasi
6. pemberian salep/tetes mata 2. Konseling
7. pencatatan dan pelaporan 3. Pencatatan dan pelaporan.
 Penatalaksanaan atonia uteri
I. MASASE FUNDUS UTERI SEGERA SESUDAH
LAHIRNYA PLASENTA (MAKSIMAL 15 DETIK)

EVALUASI RUTIN. BILA

UTERUS BERKONTRAKSI
TAPI PERDARAHAN
TERUS BERLANGSUNG,
UTERUS BERKONTRAKSI? YA
PERIKSA APAKAH
PERINIUM, VAGINA
DAN SERVIKS
MENGALAMI LASERASI
TIDAK JAHIT ATAU SEGERA
RUJUK.
1. PASTIKAN BAHWA KANDUNG KEMIH IBU KOSONG, JIKA PENUH ATAU
DAPAT DIPALPASI, LAKUKAN KATETERISASI KANDUNG KEMIH
DENGAN MENGGUNGGANAKAN TEKNIK ASEPTIK
2. BERSIHKAN BEKUAN DARAH DAN/ATAU SELAPUT KETUBAN TARI
VAGINA DAN LUBANG SERVIKS
3. LAKUKAN KOMPRESI BIMANUAL INTERNAL (KBI) SELAMA 5 MENIT.

1. TERUSKAN KBI SELAMA 2 MENIT

YA 2. KELUARKAN TANGAN PERLAHAN-
UTERUS BERKONTRAKSI?
LAHAN
3. PANTAU KALA 4 DENGAN KETAT

TIDAK

1. ANJURKAN KELUARGA UNTUK MEMBANTU

MELAKUKAN KOMPRESI BIMANUAL EKSTERNAL.
2. KELUARKAN TANGAN PERLAHAN-LAHAN
3. BERIKAN ERGOMETRIN 0,2 MG (IM) ATAU
MISOPROSTOL 600-1000 MCG PER RECTAL.
ERGOMETRIN TIDAK UNTUK IBU HIPERTENSI.
4. ULANGI KBI

TIDAK
YA
UTERUS BERKONTRAKSI? PANTAU IBU DENGAN SEKSAMA SELAMA
PERSALINAN KALA EMPAT

TIDAK

1. SEGERA RUJUK
2. DAMPINGI IBU KETEMPAT RUJUKAN
3. LANJUTKAN INFUS RINGER LAKTAT 20 UNIT OKSITOSINDALAM 500 CC LARUTAN
DENGAN LAJU 500CC/JAM HINGGA DITEMPAT RUJUKAN ATAU HINGGA
MENGHABISKAN1,5 LITER INFUS. KEMUDIAN BERIKAN 125CC/JAM. JIKA TIDAK
TERSEDIA CAIRAN YANG CUKUP, BERIKAN 500CC KEDUA DENGAN KECEPATAN SEDANG.
 58 LANGKAH APN
I. TANDA DAN GEJALA KALA 2 VI. TOLONG

Doran KEPALA : 19. Lindungi

1. Teknus 20. check
Per-jol 21. tunggu
Vul-ka BAHU : 22. Biparietal
BADAN 23. Sangga
24. susur
II. SIAP ALAT

oksi VII. PENANGANAN BBL

2
. spuit
25. nilai, letak 30. jepit
SIAP DIRI 26. kering 31. Potong-ikat
3. Celemek
4. cuci tangan
27. cek fundus 32. Kontak kulit
5. sarung tangan 28. beritahu 33. tutup
6. oksi (1/2 kocher) 29. suntik oksi

III. PASTIKAN PEMBUKAAN LENGKAP

7.BERSIH VIII. M.A.K. III

8.P.D
9. CELUP
PTT
10. DJJ 34. Pindah 37. tarik
35. Posisi 38. putar
36. regangkan plasenta 39. masase
IV. SIAP IBU DAN KELUARGA

11. ibu IX. PERDARAHAN ?

12. bapak/keluarga

PIMPIN pimpin 40. plasenta

13. HIS( +)
puji 41. robekan
HIS( -) Istirahat
14. Posisi yang nyaman Minum X. PASCA TINDAKAN 17
Djj
Jalan
Jongkok
berdiri 42. kontraksi
43. biarkan bayi diatas perut ibu
44. timbang, tetes mata, vit K
V. SIAP TOLONG 45. imunisasi HB
EVALUASI BERSIH/AMAN PARTO
46. Kontraksi 51. Alat 58. catat
47. ajar 52. buang
15. handuk 48. darah 53. ibu
16. bokong 49. nadi 54. nyaman
17. buka 50. nilai nafas dan suhu 55.dekontaminasi
18. sarung 56. Celup
57. cuci