KATA PENGANTAR

Atas asung kerta wara nugraha Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan Yang Maha Esa,

kami bisa menyelesaikan Pedoman/Manual Mutu Puskesmas Tabanan II sebagai acuan

seluruh petugas dalam melaksanakan mutu program dan pelayanan.

Pedoman/manual mutu merupakan dokumen yang memberikan informasi yang

konsisten ke dalam maupun ke luar tentang sistem manajemen mutu di Puskesmas Tabanan

II. Manual mutu disusun, ditetapkan, dan dipelihara agar penyelenggaraan system manajemen

mutu program dan pelayanan sesuai dengan standar yang ada. Komponen yang dibahas dalam

Manual Mutu meliputi kebijakan mutu Puskesmas, system manajemen mutu dan

penyelenggaraan pelayanan, tanggungjawab manajemen, tinjauan manajemen, manajemen

sumber daya, dan penyelenggaraan pelayanan.

Akhirnya kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu

penyusunan Pedoman/Manual Mutu Puskesmas Tabanan II ini. Semoga bermanfaat dan dapat

memenuhi kebutuhan semua pihak yang berkepentingan dalam pelayanan publik.

Tabanan, Januari 2016

KEPALA PUSKESMAS TABANAN II

dr. I Wayan Panca

NIP. 19642011990031011

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................ ii

DAFTAR ISI ..................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. iv

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Ruang lingkup ........................................................................... 10
C. Tujuan ......................................................................................... 11
D. Landasan Hukum dan Acuan ...................................................... 11
E. Istilah dan Definisi ..................................................................... 12

BAB II SISTEM MANAJEMEN MUTU DAN SISTEM PENYELENGGARAAN

PELAYANAN ..................................................................................... 15
A. Persyaratan Umum .................................................................... 15
B. Pengendalian Dokumen ............................................................. 15

BAB III TANGGUNG JAWAB MANAJEMEN .............................................. 20

A. Komitmen Manajemen .............................................................. 20
B. Fokus Pada Sasaran/Pasien ........................................................ 20
C. Kebijakan Mutu .......................................................................... 22
D. Perencanaan Sistem Manajemen Mutu dan Pencapaian
Sasaran Kinerja/Mutu ................................................................. 22
E. Tanggung Jawab dan Wewenang ............................................... 23
F. Wakil Manajemen Mutu/ PJ Manajemen Mutu ......................... 23
G. Komunikasi Internal ................................................................... 24

BAB IV TINJAUAN MANAJEMEN ................................................................ 26

A. Umum ......................................................................................... 26
B. Masukan Tinjauan Manajemen .................................................. 26
C. Luaran Tinjauan Manajemen ...................................................... 26

BAB V MANAJEMEN SUMBER DAYA ...................................................... 28

A. Penyediaan Sumber Daya ........................................................... 28
B. Manajemen Sumber Daya Manusia ............................................ 28
C. Infrastruktur ................................................................................ 29
D. Lingkungan Kerja ....................................................................... 30

BAB VI PENYELENGGARAAN PELAYANAN ........................................... 31

A. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Puskesmas ..................... 31
B. Pelayanan Klinis ......................................................................... 36

BAB VII PENUTUP ......................................................................................... 42

LAMPIRAN ......................................................................................... 43

ii
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1.1 Data ketenagaan Puskesmas Tabanan II .................................... 3

Tabel 2.1 Skema pengesahan oleh personel yang berwenang .................... 18

iii