Bagian 1 - Antropometri dan Intelijen :

Pemantauan pertumbuhan selama masa bayi memungkinkan untuk deteksi dini

penyakit kronis atau kekurangan gizi . Hal ini juga penting untuk mengevaluasi
efektivitas intervensi medis dan gizi ( Ross & English , 2005). Pengukuran
antropometri yang paling umum pada masa bayi meliputi berat dan panjang .
Panjang merupakan indikator yang sangat baik dari pertumbuhan , karena tidak
tunduk pada variasi harian seperti halnya dengan berat badan. Pengukuran
lingkar kepala merupakan indikator pertumbuhan otak , dan sementara itu
merupakan indikator yang kurang sensitif pertumbuhan , itu mencerminkan
perkembangan otak dan gangguan neurologis mungkin ( Gokhale & Kirschner ,
2003). Tiga sistem yang berbeda biasanya digunakan untuk mengevaluasi
ukuran tubuh Data antropometri . Ketiga sistem membandingkan pertumbuhan
anak individu untuk pertumbuhan anak-anak dalam populasi acuan ( WHO ,
1995) :
1) Z -score atau sistem standar deviasi , sistem ini mengungkapkan
nilai antropometri sebagai jumlah standar deviasi yang berada di bawah atau di
atas nilai median .
2 ) Sistem persentil , persentil mengacu pada posisi seseorang pada distribusi
referensi yang diberikan .
3 ) The persen sistem median : Pengukuran antropometri dinyatakan sebagai
persentase dari nilai rata-rata referensi yang diharapkan .
Hal ini penting untuk mengulangi pengukuran sering untuk menghindari
kesalahan dalam penafsiran indeks antropometri ( W orld Health Organization [
WHO ] , 1995) . Beberapa studi telah
7
menguji pengaruh mikronutrien dan macronutrients pada pertumbuhan dan
perkembangan pada masa bayi ( didefinisikan sebagai antara kelahiran dan usia
12 bulan ) .
Torbjorn et al . ( 2004) melakukan penelitian di Indonesia yang menguji efek
dari seng dan besi pada pertumbuhan dan perkembangan psikomotor pada bayi .
Mereka menguji masing-masing gizi sebagai suplemen tunggal dan seng dan besi
sebagai suplemen gabungan . Hasil menunjukkan bahwa pemberian seng dan
besi sebagai dua suplemen tunggal secara signifikan meningkatkan
pertumbuhan dan perkembangan psikomotorik , tetapi menggunakan mereka
sebagai salah satu suplemen tidak mempengaruhi pertumbuhan atau
perkembangan , mungkin karena interaksi antagonistik antara dua logam yang
mungkin mempengaruhi penyerapan mereka . Studi lain menunjukkan bahwa
suplementasi pada kehamilan di bawah ibu gizi dengan beberapa mikronutrien
yang termasuk 15 vitamin dan mineral ( iodida , zinc , selenium , Cu , Vitamin A ,
B1 , B2 , B3 , B6 , B12 , C , D , E ) di berbagai Selain suplemen zat besi - folat ,
memiliki manfaat yang signifikan untuk bayi dalam perkembangan motorik dan
tingkat aktivitas mereka dibandingkan dengan bayi yang ibunya hanya
menerima suplemen zat besi - folat ( Fahmida et al . , 2008) .
Pola pemberian makan bayi juga dapat mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan bayi . Sebuah penelitian di India menemukan bahwa ASI
meningkatkan perkembangan sistem saraf ( Selvakumar & Wisnu Bhat , 2007) .
Perkembangan ini dihitung dengan menggunakan Charts Screening
Pengembangan Trivandrum ( TDSC ) . Parameter antropometri diukur dan
dianalisis dengan Z -score berat badan , dan berat - untuk -height menggunakan
CDC 2000 standar antropometrik . Skor TDSC berbeda secara signifikan antara
bayi yang disapih sebelum berusia tiga bulan dan orang-orang yang disapih
sekitar waktu ideal enam bulan atau lebih . Skor perkembangan signifikan lebih
rendah ditemukan pada awal disapih ( < 3 bulan ) bayi dibandingkan dengan
mereka yang disusui secara eksklusif selama 6 bulan atau lebih . Selain itu ,
perbedaan yang signifikan dalam Z - skor berat diamati . Bayi disusui secara
eksklusif di luar waktu yang ideal ( 6 bulan ) menunjukkan rendah Z -score berat
dibandingkan dengan bayi payudara secara eksklusif makan selama 6 bulan atau
kurang . Bayi yang disusui secara eksklusif selama 3 bulan lebih cenderung
memiliki perkembangan lebih lambat , sementara bayi disapih setelah 6 bulan
lebih cenderung memiliki berat badan lebih rendah daripada yang disapih pada
usia 6 bulan .
8
Heinonn et al . ( 2008) melakukan penelitian di Finlandia untuk menyelidiki
hubungan antara pertumbuhan dan kemampuan kognitif pada masa bayi dan
anak usia dini . Pengukuran antropometri ( berat, panjang , dan lingkar kepala )
diukur pada 5 , 20 , dan 56 bulan usia , dan ada empat tes kognitif - kemampuan
yang diberikan kepada anak-anak di 56 bulan usia : 1 ) penalaran umum 2 )
visual integrasi motorik 3 ) kompetensi verbal, dan 4 ) pemahaman bahasa .
Hasil penelitian menunjukkan bahwa anak yang lahir aterm dengan ukuran
tubuh yang relatif lebih kecil saat lahir dilakukan lebih buruk pada tes kinerja
kognitif kemudian pada 56 bulan usia . Hal ini menunjukkan bahwa periode yang
berbeda dan langkah-langkah pertumbuhan mungkin berhubungan dengan efek
yang berbeda pada kemampuan kognitif nanti . Rendah BMI dan penurunan
lingkar kepala mungkin memiliki efek negatif pada kemampuan kognitif yang
dapat memperpanjang dari lahir sampai tahun kedua usia sementara penurunan
tingkat pertumbuhan ( berat dan tinggi ) dapat memiliki efek negatif pada
kemampuan kognitif selama bulan-bulan awal usia ( lahir sampai 5 bulan ) .
Sebuah studi di Perancis meneliti hubungan antara status pertumbuhan dan
perkembangan kemampuan kognitif dan intelektual ( Vaivre - Douret et al . ,
2009). Informasi seperti usia kehamilan dalam minggu, berat badan lahir ,
lingkar kepala , dan perawakan tercatat dari file medis anak . Sebuah kuesioner
orangtua dikirimkan kepada 1200 keluarga yang meliputi aspek yang berbeda
dari anak dan riwayat keluarga ( kehamilan , masa neonatal , pengembangan
psikomotorik , pendidikan dan status sosial ekonomi orang tua ) . Hanya 725
dari kuesioner kembali dan penelitian dibedakan tiga kelompok : bayi prematur ,
bayi penuh panjang , dan bayi pasca-panjang .
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara
prematur dan bayi penuh panjang dalam hal kemampuan motorik mereka (
duduk , merangkak , berjalan ) , tetapi istilah post- secara signifikan lebih awal
dari prematur dan bayi penuh panjang dalam mengembangkan kemampuan (
Vaivre - Douret et al . , 2009). Juga IQ diukur selama sekolah primer atau
sekunder ( usia rata-rata : 11.0 4 tahun ) dengan menggunakan WISC - III . Skor
IQ anak-anak yang prematur saat lahir tidak secara signifikan berbeda dari
mereka yang masih bayi penuh panjang dan jangka pasca - . Ini berarti bahwa
anak-anak yang lahir prematur bisa mengejar pertumbuhan ketika mereka
terkena menguntungkan
9
lingkungan prenatal ( beberapa komplikasi kehamilan ) dan lingkungan sosial -
ekonomi yang menguntungkan pascakelahiran .
Broekman et al . ( 2008) meneliti hubungan antara panjang lahir ( BL ) , berat
badan lahir ( BW ) , lingkar kepala ( HC ) , usia kehamilan saat lahir ( GA ) dan IQ
anak dalam studi kohort besar anak-anak Singapura sehat ukuran kelahiran
normal. Anak-anak berusia 7 sampai 9 tahun , direkrut dari 3 sekolah di berbagai
belahan Singapura. IQ anak-anak diukur dengan menyelesaikan Raven Standard
Progressive Matrices ( RPM ) . Tes ini menilai kewaspadaan visual dan
kemampuan pengenalan pola spasial dan abstrak , dan orang tua menyelesaikan
kuesioner awal. Temuan ini menunjukkan bahwa anak-anak yang lahir dengan
rentang normal BL , BW , dan HCS memiliki skor IQ lebih tinggi kemudian di
masa kanak-kanak . Hal ini juga menunjukkan bahwa BL mungkin lebih
mencerminkan fase pertumbuhan janin yang berhubungan dengan fungsi
kognitif kemudian, karena panjang meningkat janin terutama selama trimester
kedua yang menunjukkan bahwa proses perkembangan selama periode ini
memiliki efek yang berlangsung pada kemampuan kognitif .
The Avon studi longitudinal dilakukan di Inggris untuk menyelidiki efek dari
pertumbuhan kepala sebelum lahir , selama masa bayi , dan selama periode
kemudian pembangunan pada fungsi kognitif dari 633 bayi penuh panjang ( Gale
, O'Callaghan , Bredow , & Martyn , 2006 ) . Kohort diminta untuk menghadiri
klinik untuk pemeriksaan tindak lanjut pada 4 , 8 , 12 , 18 , 25 , 31 , 37 , 43 , 49 ,
61 , dan 96 bulan. Lingkar kepala diukur setelah lahir dan selama setiap
kunjungan ke klinik . Selain itu , ketinggian berdiri pada usia 4 dan 8 tahun
diukur . Fungsi kognitif dievaluasi dengan Wechsler Preschool dan Skala Primer
Intelijen pada usia 4 tahun dan dengan Wechsler Intelligence Scale pada usia 8
tahun . Hasil penelitian menunjukkan bahwa lingkar kepala saat lahir adalah
indikator signifikan dari skor IQ kinerja pada usia 4 tahun . Itu juga merupakan
prediktor penting dari IQ pada usia 8 tahun . Namun, temuan menunjukkan
bahwa pertumbuhan otak selama masa bayi merupakan periode yang paling
signifikan dari pertumbuhan otak postnatal untuk memprediksi kemudian
intelijen .
10
Sebuah studi longitudinal Avon orang tua dan anak-anak ( ALSPAC ) meneliti
hubungan antara kenaikan berat badan yang buruk pada masa bayi dan defisit
intelektual berikutnya ( Edmond , Blair , Emmett , & Drewett , 2007) . Sebanyak
1.406 kelahiran hidup , termasuk di dalam studi kohort . Pengukuran berat
diambil saat lahir , pada 8 minggu ( range1 - 3 bulan ) , dan 9 bulan (kisaran 6 -
12 bulan ), data sosial ekonomi dan kesehatan dikumpulkan dengan
menggunakan serangkaian kuesioner pos diselesaikan oleh orang tua pada 4
minggu , 6 bulan , dan 15 bulan setelah melahirkan . Dan pada usia 8 tahun ,
anak-anak diuji dengan menggunakan Skala Kecerdasan Wechsler untuk Anak-
anak . Ada hubungan linear positif antara pertumbuhan bayi dari lahir sampai 8
minggu dan IQ anak pada usia 8 tahun . Sebuah berat badan meningkat pada
awal masa bayi ( 8 minggu pertama ) secara bermakna dikaitkan dengan
peningkatan skor IQ anak . Juga pendidikan orang tua dan kelas sosial
menunjukkan untuk menjadi prediktor kuat dari skor IQ , anak-anak yang
dilakukan baik pada tes berasal dari keluarga yang lebih terdidik . Hal ini
menunjukkan bahwa defisit IQ berhubungan dengan awal daripada
pertumbuhan kemudian goyah , dan intervensi tepat waktu diperlukan untuk
mencegah defisit intelektual yang mungkin terjadi .
The US Collaborative Project Prenatal ( CPP ) mempelajari dampak dari musim
lahir pada berbagai variabel pembangunan antropometri dan neurokognitif dari
lahir sampai usia 7 tahun ( McGrath , Saha , Lieberman & Buka , 2006) . Antara
1960 dan 1967, CPP melakukan penelitian , yang melibatkan 50.000 wanita dan
anak-anak mereka dari 12 lokasi di AS yang berbeda . Variabel prediktor utama
dari penelitian ini adalah musim kelahiran, sedangkan variabel hasil termasuk
tiga pengukuran antropometri ( berat, panjang atau tinggi , dan lingkar kepala ) .
Enam langkah motor dan kognitif perkembangan yang digunakan selama
penelitian . Berat , panjang , dan lingkar kepala diperiksa saat lahir , 8 bulan , 4
dan 7 tahun .
Temuan utama menunjukkan bahwa musim dingin dan musim semi kelahiran
yang dikaitkan dengan hasil fisik dan neurokognitif berubah ( McGrath , Saha ,
Lieberman & Buka , 2006) . Saat lahir , bayi musim dingin / musim semi secara
signifikan lebih tinggi , lebih berat , dan memiliki lingkar kepala yang lebih besar
. Namun, musim kelahiran tidak bermakna dikaitkan dengan salah satu
pengukuran antropometri pada usia 8 bulan atau 4 tahun , meskipun ada
hubungan luar biasa antara
11
kelahiran musim dingin / musim semi dan peningkatan kinerja dari komponen
bermotor Bayley Scale pada usia 8 bulan . Namun, hubungan itu tidak begitu
jelas pada Bender Gestalt Tes yang mengukur kemampuan visuo - konstruktif . (
Hal ini menunjukkan bahwa paparan perubahan musim mempengaruhi
perkembangan otak yang lebih dalam beberapa domain ( halus dan koordinasi
motorik kasar ) daripada yang lain ( kemampuan diskriminasi sensorik ) .
The National Project Collaborative Prenatal di AS meneliti hubungan antara
variasi berat lahir dan IQ ( Matte , Bresnahan , Begg , & Susser , 2003). Sampel
saudara kandung dibangun dari anak-anak yang memenuhi kriteria inklusi
tertentu . Sampel saudara kandung penuh termasuk 3484 anak-anak dari 1683
keluarga . Anak-anak dari saudara kandung sampel berasal dari keluarga yang
lebih tinggi daripada rata-rata status sosial ekonomi . Selain itu , dua sampel
diambil dari sampel saudara kandung penuh , sampel sib pertama termasuk
salah satu saudara dan dipilih secara acak dari masing-masing keluarga ( n =
1683, 871 anak perempuan dan anak laki-laki 812 ) . Sampel kedua
mencantumkan semua saudara pasangan dari keluarga berkontribusi hanya dua
anak dan dipilih secara acak dari sibships lebih besar ( n = 3366 , 1742
perempuan dan anak laki-laki 1624 )
Tes intelijen diberikan pada usia 7 tahun , termasuk empat dari lima verbal dan
tiga dari lima tes kinerja dari Skala Kecerdasan Wechsler untuk Anak-anak (
Matte , Bresnahan , Begg , & Susser , 2003). Hasil penelitian menunjukkan
hubungan yang signifikan antara IQ dan berat lahir pada kedua jenis kelamin ,
dan itu lebih kuat pada laki-laki dibandingkan anak perempuan , g peningkatan
berat lahir 1000 berkaitan dengan peningkatan 4,6 poin pada IQ di kalangan
anak laki-laki tetapi hanya 2,8 kalangan perempuan . Dalam saudara pasangan
yang berjenis kelamin sama , perbedaan IQ yang terkait dengan perbedaan
dalam berat badan lahir ( saudara yang lebih berat memiliki IQ yang lebih tinggi
) , tetapi hubungan ini hanya signifikan pada laki-laki . Namun, anak-anak dengan
berat badan lahir rendah memiliki IQ rata-rata sedikit lebih rendah dari jenis
kelamin yang sama , saudara berat lahir normal. Ini berarti bahwa IQ pada usia 7
tahun linier terkait dengan berat lahir antara anak dengan berat badan lahir
normal.
Bukti menunjukkan bahwa IQ cenderung lebih tinggi pada mereka dengan berat
lahir normal. Gale, O'Callaghan , Godfrey , Hukum , dan Martyn 2004 meneliti
hubungan antara otak
12
pertumbuhan periode yang berbeda fungsi pra - dan pasca kelahiran dan
kehidupan kognitif dari anak-anak berusia 9 tahun . Penelitian ini melibatkan
anak tunggal yang lahir dari wanita Kaukasia yang menghadiri klinik antenatal di
< kehamilan 17 minggu . Pengukuran antropometri dilakukan pada tiga periode
waktu : 18 minggu kehamilan ( USG janin ) , kelahiran , dan usia 9 bulan .
Informasi tentang kehamilan dan persalinan , kelas sosial orang tua , dan
pendidikan ibu dikumpulkan . Pada 9 bulan kunjungan postnatal , wanita
diminta tentang pemberian makan bayi . Sebanyak 559 anak-anak diikuti sampai
usia 9 bulan , dan total 221 anak yang diuji untuk fungsi kognitif mereka pada
usia 9 tahun .
Fungsi kognitif anak dan / nya ibunya dinilai menggunakan Wechsler
Intelligence Scale Disingkat ; ini memberikan skor IQ yang disesuaikan menurut
umur untuk skala penuh , verbal dan kinerja intelijen ( Gale , O'Callaghan ,
Godfrey , Hukum , & Martyn , 2004 ) . Hasil penelitian menunjukkan bahwa anak
laki-laki mencapai skor yang lebih tinggi dibandingkan anak perempuan untuk
IQ skala penuh ( 108,7 dibandingkan dengan 104,2 ) dan untuk kinerja IQ ( 107,4
dibandingkan dengan 101,7 ) , tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan antara
jenis kelamin dalam IQ verbal. Tidak ada hubungan yang signifikan antara berat
lahir dan panjang saat lahir dengan IQ pada usia 9 tahun , juga tidak ada
hubungan yang signifikan yang ditemukan antara IQ dan berat dan panjang pada
9 bulan atau berat badan dan tinggi pada 9 tahun . Tapi ada hubungan yang
signifikan yang kuat antara ukuran pertumbuhan kepala postnatal dan IQ .
Temuan ini menyiratkan bahwa , peningkatan pertumbuhan otak setelah
melahirkan lebih penting daripada pertumbuhan janin untuk mencapai kinerja
kognitif puncak kemudian di masa kanak-kanak .
Singkatnya , pertumbuhan bayi , yang dinilai oleh pengukuran antropometri (
berat, panjang , lingkar kepala ) , memberikan kontribusi untuk kemampuan
kognitif dan intelektual kemudian di masa kanak-kanak pada bayi berat khas di
Singapura ( Broekman et al . , 2008) , Finlandia ( Heinonn et al . , 2008) , dan
Perancis ( Vaivre - Douret et al . , 2009). Suplemen mikronutrien dan pemberian
ASI eksklusif telah terbukti meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan bayi
( Torbjorn et al , 2004; . Selvakumar & Vishnu Bhat , 2007) . Juga musim lahir
menunjukkan dampak pada antropometri dan neurokognitif pengembangan (
McGrath , Saha , Lieberman & Buka , 2006) . Defisit dalam indeks antropometri
pada awal masa bayi ( berat badan yang buruk , panjang , lingkar kepala ) dapat
mempengaruhi perkembangan kognitif selanjutnya
13
di masa kanak-kanak ( Edmon et al . , 2007) . Namun, penelitian ini melihat efek
pertumbuhan bayi pada kinerja kognitif nanti . Menggunakan prosedur VIP ,
perkembangan kognitif dapat dinilai pada masa bayi .