ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

A
DENGAN GANGGUAN SISTEM MUSKULOSKELETAL : FRAKTUR
DI RUANG YOSEF 3 SURYA KENCANA
RUMAH SAKIT SANTO BORROMEUS

A. Pengumpulan Data
1. Data Umum
a. Identitas Pasien
Nama : Tn. A
Tempat tanggal lahir : 14- 12-1994
Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : Perguruan tinggi
Pekerjaan : Mahasiswa
Status perkawinan : belum kawin
Tanggal, jam masuk : 15 Desember 2014
Tanggal, jam pengkajian : 15 Desember 2014
No Register :-
Diagnosa medis : # Ulna Sinistra
Dokter yang merawat : dr. Nurvidya
Alamat : Jalan Warung Consong, Cimahi
b. Identitas keluarga/ Penanggung Jawab
Nama : Tn. P
Umur :-
Jenis Kelamin :L
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Hubungan dengan pasien : Orangtua
Alamat : Jalan Warung Consong, Cimahi
2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Pasien
1. Riwayat kesehatan sekarang
a) Alasan masuk rumah sakit
 Pasien mengatakan nyeri di tangan kiri sejak kemarin. Awalnya pasien
pulang dari salah satu kampus di Bandung, ketika melewati flyover
Cimahi, pasien kesenggol motor lain sehingga jatuh yang menyebabkan
sakit ditangan kirinya. Pasien dibawa oleh keluarga subuh ke UGD
Rumah Sakit Santo Borromeus. Ketika dilakukan pemeriksaan
didapatan pasien mengalami fraktur dan pasien di rawat di Rumah Sakit
Santo Borromeus di Kamar Surya Kencana 301 bed 2.
b) Keluhan Utama
Nyeri ditangan kiri
c) Riwayat penyakit sekarang (PQRST)
Nyeri ditangan kiri dirasakan seperti tertusuk-tusuk, Nyeri dirasakan
menggangu aktivitas dengan skala nyeri 3 dari 1 sampai 10, nyeri
biasanya pada saat beraktivitas.
d) Keluhan yang menyertai
Pasien mengatakan pusing, batuk berdahak terdapat darah dan lemas.
e) Riwayat tindakan konservatif pengobatan yang telah didapat
2. Riwayat kesehatan masa lalu
a) Riwayat alergi
Tidak ada
b) Riwayat rawat inap/penyakit sebelumnya
Pasien mengatakan tidak pernah dirawat di Rumah Sakit
c) Riwayat operasi
Tidak ada
d) Riwayat transfusi
Pasien mengatakan tidak pernah transfusi darah
e) Riwayat pengobatan
Pasien mengatakan tidak pernah mendapatkan riwayat pengobatan
3. Aktivitas sehari-hari (sebelum dan selama sakit)
a) Nutrisi
Sebelum sakit makannya 3x/ hari dengan porsi sedang, menghindari
makanan yang pedas, terlalu manis, atau mengandung kolesterol.
selama sakit makannya 1 porsi habis diit bubur.
 b) Cairan
Pasien mengatakan minum sehari kurang lebih 2-3 liter, menghindari
minuman bersoda selama sakit pasien minum kurang lebih 1,5 liter
perhari
c) Eliminasi (BAK BAB)
Pasien mengatakan sebelum sakit BAB 2x/hari dengan konsistensi
lembek, berwarna kuning, setelah sakit BAB 2x/hari dengan konsistensi
lembek, warna kuning. BAK sebelum sakit 4-5 kali perhari dengan
warna kuning, dan bau aromatik. Setelah sakit 4 kali perhari dengan
warna kuning, dan bau aromatik.
d) Istirahan dan tidur
Pasien mengatakan cukup dalam memenuhi kebutuhan tidurnya, selama
sakit pasien dapat tidur dengan cukup 7-8 jam/ hari.
e) Olahraga
Pasien mengatakan dirumah sering melakukan olaraga selama dirumah
selama sakit pasien tidak melakukan olahraga
f) Rokok/alcohol dan obat-obatan
Pasien tidak merokok dan tidak mengkonsumsi obat-obatan.
g) Personal hygiene
Sebelum sakit pasien dapat memenuhi personal hygiene sendiri selama
sakit pasien di bantu oleh perawat dan keluarga kerena adanya
penurunan imobilisasi.
h) Aktifitas/ mobilisasi fisik
Selama pasien sakit, pasien mengalami keterbatasan dalam memenuhi
kebutuhan mobilisasinya.
4. Data biologis
a) Penampilan umum :
Pasien tampak sakit sedang, infuse terpasang ditangan kiri, kesadaran
compos mentis. Pasien tampak tenang dan tidak gelisah, pasien tampak
lemas.

b) Tanda-tanda vital
TD : 110/80 mmHg di lengan dekstra
Suhu : 37 o C/ aksila sinistra
 Nadi : 88 x/ menit di arteri radialis dekstra, cepat dan teratur
RR : 18 x/ menit
Nyeri : 3/10
c) Tinggi badan : 183 cm
BB : 75 kg
IMT : 22,72 (kategori normal dengan rentang 18.5 22.9)
5. Pengkajian Fisik
1) Sistem pernapasan
a) Anamnesa
Klien menyatakan tidak ada kesulitan saat bernafas.
b) Inspeksi
Hidung : pernafasan cuping hidung tidak ada, deviasi septum nasi tidak
ada, mukosa hidung tidak ada secret, secret/lender tidak ada, polip tidak
ada, tidak terpasang oksigen.
Bentuk dada : normal, pergerakan dada : simetris
Deviasi trakea : tidak ada, retraksi dada tidak ada
Pola irama pernafasan : teratur, dyspnea tidak ada
c) Palpasi
Daerah sinus paranasalis : tidak ada rasa nyeri saat dipalpasi
Vocal/traktil fremitus : normal
d) Perkusi
Terdengar : sonor
Batas paru : resonan
e) Auskultasi
Vesikular : normal (halus, nada rendah)
Bronchial : bersifat kasar nada tinggi, inspirasi < ekspirasi
Bronchovesicular : nada sedang, bersifat kasar dari pada vesikular,
inspirasi = ekspirasi
Suara napas tambahan : tidak ada
Vocal resonan : suara normal (intens) dan kualitas sama.
f) Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah pada sistem pernafasan.
2) Sistem kardiovaskular
a) Anamnesa
 Klien menyatakan tidak ada riwayat penyakit jantung.
b) Inspeksi
Ictus cordis : normal, edema : tidak ada
Clubbing of finger : tidak ada, epitaksis : tidak ada
Cyanosis : tidak ada
c) Palpasi
Ictus cordis : teraba di ICS 5 midclavicula kiri, thrill normal
Capillary refill time : normal, edema : tidak ada
d) Perkusi
Terdengar : pekak
Batas-batas jantung : Atas ICS 2 linea parasternalis dextra
Bawah midclavikula ICS 5 sinistra
Kiri area pulmonal ICS 2 sinistra
Kanan area aorta ICS 2 dextra
e) Auskultasi
Bunyi jantung I : lup, menutupnya katup tricuspid & bicuspid
HR : 80 x/menit
Bunyi jantung II : dup, menutupnya katup semilunar & pulmonal
Bunyi jantung tambahan : tidak ada
f) Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah pada system kardiovaskuler.
3) Sistem pencernaan
a) Anamnesa
Klien menyatakan tidak ada masalah dalam pencernaan
b) Auskultasi
Bising usus 14 x / menit
c) Inspeksi
Bibir pasien tampak kering, tidak ada stomatitis, lidah tampak bersih,
tidak terdapat caries pada gigi, bentuk perut tidak kembung, tidak ada
haemoroid.
d) Palpasi
Tidak ada massa pada daerah abdomen, tidak ada pembesaran hepar dan
limpa.
e) Perkusi
 Terdengar bunyi tympani di abdomen
f) Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah pada sistem pencernaan.
4) Sistem persyarafan
a) Anamnesa
Klien menyatakan tidak ada gangguan dalam pergerakan.
b) Inspeksi
Bentuk muka simetris, mulut simetris
Tingkat kesadaran : Kualitatif compos mentis
Kuantitatif pada GCS 14-15 (E:3, M:6, V:5)
Uji saraf kranial
Nervus I ( olfactorius ) menghirup bau-bau tajam Bisa
Nervus II ( opticus ) dapat melihat pupil ada refleks
Nervus III,IV,VI (okulomotorius, trochlearis, abducen) menggerakkan
bola mata ke kanan dan kiri, atas ,bawah, samping, diagonal tidak di
lakukan.
Nervus V ( trigeminus ) merasakan rangsang fisik pada wajah Bisa
Nervus VII (facialis ) menggerakkan bibir, dahi dan alis Bisa
Nervus VIII ( vestibula acusticus ) mendengar gesekan tangan Bisa
Nervus IX dan X ( glosopharingeus dan vagus ) reflek menelan Bisa
Nervus XI ( accesorius) menggerakan bahu dan menoleh Bisa
Nervus XII ( hipoglosus) menggerakkan lidah Bisa
c) Perkusi
Refleks fisiologi
Tendon biceps normal, fleksi siku.
Tendon triceps normal, ekstensi siku.
Tendon archilles normal, fleksi plantar.
Tendon patella normal, kontraksi otot tungkai bawah.
Refleks patologis
Reflex Babinski ada, jari-jari klien merapat kedalam
d) Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah pada sistem persyarafan
5) Sistem perkemihan
a) Anamnesa
 Klien menyatakan tidak ada masalah dalam sistem perkemihan
b) Inspeksi
Tidak ada distensi pada regio suprapubic, klien tidak memakai kateter.
c) Palpasi
Tidak ada nyeri tekan, vesika urinaria teraba kosong.
d) Perkusi
Tidak terkaji
e) Auskultasi
Tidak terkaji
f) Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah pada sistem perkemihan
6) Sistem muskuloskeletal
a) Anamnesa
Klien menyatakan nyeri ditangan kiri
b) Inspeksi
Ekstremitas atas dan bawah simetris, tidak ada atrofi. Rentang gerak atau
Range Of Motion (ROM) pasien terganggu, ada nyeri di tangan kiri
pasien. Pasien resti jatuh >45. Menggunakan alat bantu kursi roda.
c) Palpasi
Nyeri tekan pada procesus spinosus tidak ada.
d) Masalah Keperawatan
Adanya fraktur ditangan kiri klien.
7) Sistem panca indra
a) Anamnesa
Klien menyatakan tidak menggunakan kacamata.
b) Penglihatan : normal
c) Pendengaran : normal
d) Inspeksi
Penglihatan : konjungtiva merah muda, sclera putih, palpebrae tidak ada
edema, pupil dapat berkontraksi, reaksi cahaya positif (+), diameter 3 mm.
Pendengaran : pinna simetris, canalis auditorius externa normal, reflex
cahaya politzer memantul, membrane timpani utuh, battle signs tidak ada.
Pengeluaran cairan/darah dari telinga tidak ada.
Lesi tidak ditemukan.
 e) Palpasi
Penglihatan : TIO normal, bola mata kanan dan kiri simetris.
Pendengaran : pinna ada serumen kering, simetris, tidak ditemukan
lesi.
f) Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah pada system panca indera.
8) Sistem endokrin
a) Anamnesa
Klien tidak menyatakan nyeri pada saat kelenjar tiroid dipalpasi.
b) Inspeksi
Bentuk tubuh : gigantisme tidak ada, kretinisme tidak ada.
Pembesaran kelenjar tiroid : tidak ada.
Pembesaran pada ujung-ujung ekstremitas bawah atau atas tidak ada.
Lesi tidak ada.
c) Palpasi
Kelenjar tiroid normal, tidak ada pembesaran.
d) Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah pada system endokrin.
9) Sistem reproduksi
a) Anamnesa
Klien menyatakan tidak ada keluhan mengenai genitalianya.
b) Inspeksi
Genitalia eksterna bersih, tidak ada jamur, lesi tidak ada.
Pengeluaran cairan/discharge (jumlah, warna, bau) tidak dikaji.
c) Palpasi
Mammae : massa/benjolan tidak ada, lesi tidak ada.
Gynaecomastia tidak ada.
d) Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah pada system reproduksi.
10) Sistem integumen
a) Anamnesa
Klien menyatakan menggunakan shampoo, keramas setiap kali mandi
kali, tidak ada ketombe.
b) Inspeksi
 Rambut : tebal, warna hitam.
Bentuk kuku : normal.
Kulit : tidak ada lesi.
Lesi (lokasi, ukuran, tanda-tanda keganasan) : tidak ada.
Ptekiae : tidak ada.
Ekimosis : tidak ada.
c) Palpasi
Tekstur kulit halus.
Kelembaban baik, normal.
Turgor kulit normal pada daerah abdomen dan tibia.
Nyeri tekan tidak ada
d) Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah keperawatan pada system integumen.

6. Data Psikologis
a. Status emosi : Pasien memiliki emosi yang stabil
b. Konsep diri : Membangun kerjasama dengan baik pada siapapun.
Gambaran diri : Walaupun sakit pasien tetap bersemangat dalam
menjalani pengobatannya
Harga diri : Harga diri pasien baik
Ideal diri : Idealnya pasien dapat memenuhi kebutuhannya secara
mandiri
Identitas diri : Pasien adalah seorang anak dan mahasiswa
Peran : Pasien dalam keluarga berperan sebagai anak,
juga sebagai seorang mahasiswa
Gaya komunikasi : baik dan jelas
Pola interaktif : Pasien dapat berinteraksi dengan petugas medis
dan keluarga dengan baik
Pola mengatasi masalah : Pasien dapat mengatasi masalah terutama penyakitnya
dibantu dengan dukungan dari keluarga.
7. Data Sosio-Spiritual
Pasien memiliki hubungan yang baik dalam lingkungannya
8. Persepsi pasien terhadap penyakitnya
 Pasien memiliki persepsi yang positif terhadap penyakitnya. Ia tetap semangat dalam
segala usaha untuk penyembuhannya.
9. Data penunjang
a. Radiologi
Thorax photo : Tgl 16/12/2014
Klinis : Dahak bercampur darah
Hasil :
- Sinus maksilaris kanan tampak penebalan mukosa
- Dinding sinus terlihat
- Septum nasi tidak tampak devial. Konka nasalis kiri kanan tampak
hipertropi.

Kesimpulan :
Penebalan mukosa sinus maksilaris kanan hipertropi konka nasalis kiri kanan.
b. Terapi Parenteral
Nama obat : Hibone
Golongan : Suplement dan Vitamin
Dosis : 2 x 1 tab
Indikasi : Pencegahan dan pengobatan osteoporosis pada wanita pra dan
pasca monopouse. Memelihara kesehatan tulang.
Kontra Indikasi : -
Efek Samping : -

Nama obat : Mertigo

Golongan :
Dosis : 2 x 1 tab
Indikasi : Mengurangi gejala vertigo, berupa pusing, mual, muntah yang
berhubungan dengan gangguan keseimbangan ysng terjadi akibat gangguan
sirkulasi darah, atau sindrom meniere, penyakit minierie dan vertigo perifer.
Kontra Indikasi : pasien yang menderita feokromositoma.
Efek Samping : mual, muntah atau gangguan saluran cerna, ruam kulit.

Nama obat : Neulin 500 mg

Golongan :
 Dosis : 2x1 ampul
Indikasi : Tidak sadar akibat trauma otak, kecelakaan, bedah otak.
Gangguan psikiatrik dan saraf (hemiplegia, diskinesia, kelumpuhan motorik,
afasia, amnesia,
Kontra Indikasi :
Efek Samping : : hipersensitivitas, mual, anoreksia, insomnia, sakit kepala,
pusing, eksitasi, konvulsi, rasa hangat, rasa baal pada ekstremitas.

Nama obat : Torasic

Golongan :
Dosis : 10 mg 2x1 ampul
Indikasi : Untuk penatalaksanaan jangka pendek terhadap nyeri akut
sedang sampai berat setelah prosedur pembedahan.
Kontra Indikasi : Pasien hipersensitifitas dengan obat ini, karena ada
kemungkinann sensitivitis silang. Ketorolac juga dikontraindikasikan pada
pasien penderita ulkus peptikum aktif, penyakit serebrovaskular yang dicurigai
maupun yang sudah pasti, diatesis hemoragic termasuk gangguan koagulasi,
sindrom polip nasal lengkap atau parsiall, angioedema atau bronkospasme.
Efek Samping : saluran cerna : diare, dispepsia, nyeri gastrointestinal, nausea.
Susunan saraf pusat : sakit kepala, pusing, mengantuk, berkeringat, depresi,
mulut kering, euforia, haus berlebihan, parestesia, stimulasi, vertigo. Respirasi :
asma, dispnea. Dermatologi : pruritus, urtikaria. Kardiovaskular : vasodilatasi,
pucat.

B. Pengelompokan Data
Data subjektif Data objektif

- pasien mengatakan nyeri ditangan kiri TTV :

TD : 110/80 mmHg di lengan
- pasien mengatakan lemas
dekstra
- pasien mengatakan pusing Suhu : 37 o C/ aksila sinistra
Nadi : 88 x/ menit di arteri radialis
dekstra, cepat dan teratur
 RR : 18 x/ menit
Nyeri : 3/10
Tinggi badan : 183 cm
BB : 75 kg
IMT : 22,72
Pasien terlihat lemas
Pasien batuk berdahak

Radiologi
Thorax photo : Tgl 16/12/2014
Klinis : Dahak bercampur darah
Hasil :
- Sinus maksilaris kanan tampak
penebalan mukosa
- Dinding sinus terlihat
- Septum nasi tidak tampak devial.
Konka nasalis kiri kanan tampak
hipertropi.

Kesimpulan :
Penebalan mukosa sinus maksilaris kanan
hipertropi konka nasalis kiri kanan.

C. Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
1. DS : Klien menyatakan Trauma langsung Gangguan rasa nyaman
nyeri ditangan (nyeri) b.d spasme otot,
kirinya dengan FRAKTUR edema, kerusakan
skala nyeri 3/10 jaringan, dan patah
DO : Klien terlihat Pergeseran framen tulang tulang.
meringis
Nyeri
2. DS : Klien menyatakan Trauma langsung Gangguan mobilitas fisik
 tidak dapat b/d kerusakan rangka
menggunakan FRAKTUR neuromuskuler, nyeri,
tangan kirinya terapi restriktif
DO : Klien dibantu Diskontinuitas tulang (imobilisasi)
dalam memenuhi
kebutuhan sehari- Perubahan jaringan sekitar
harinya
Pergeseran fragmen tulang

Deformitas

Gangguan fungsi

Gangguan mobilitas fisik

D. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) b.d spasme otot, edema, kerusakan jaringan,
dan patah tulang.
2. Gangguan mobilitas fisik b/d kerusakan rangka neuromuskuler, nyeri, terapi
restriktif (imobilisasi).
E. Rencana Asuhan Keperawatan

NO TGL DIAGNOSA PERENCANAAN

KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1. Gangguan rasa NOC NIC
Pain Level, PAIN
nyaman (nyeri)
Pain control, MANAGEMENT
b.d spasme otot, Comfort level 1. Lakukan Menetukan
Kriteria Hasil : pengkajian intervensi
edema, kerusakan
Mampu nyeri secara selanjutnya.
jaringan, dan mengontrol nyeri komprehensif
(tahu penyebab termasuk
patah tulang.
nyeri, mampu lokasi,
menggunakan karakteristik,
tehnik durasi,
nonfarmakologi frekuensi,
untuk kualitas dan
mengurangi faktor
nyeri, mencari presipitasi
bantuan) 2. Observasi
Melaporkan reaksi
bahwa nyeri nonverbal dari
berkurang ketidaknyaman
dengan an
menggunakan 3. Gunakan teknik
manajemen nyeri komunikasi
Mampu terapeutik
mengenali nyeri untuk
(skala, intensitas, mengetahui
frekuensi dan pengalaman
tanda nyeri) nyeri pasien
Menyatakan rasa 4. Evaluasi
nyaman setelah pengalaman
nyeri berkurang nyeri masa
Tanda vital dalam lampau
rentang normal 5. Evaluasi
bersama pasien
dan tim
kesehatan lain
tentang
ketidakefektifa
n kontrol nyeri
masa lampau
6. Bantu pasien
dan keluarga
untuk mencari
dan
menemukan
dukungan
7. Kurangi faktor
 presipitasi
nyeri
8. Ajarkan
tentang teknik
non
farmakologi
9. Evaluasi
keefektifan
kontrol nyeri
10. Tingkatkan
istirahat
11. Kolaborasikan
dengan dokter
jika ada
keluhan dan
tindakan nyeri
tidak berhasil
12. Monitor
penerimaan
pasien tentang
manajemen
nyeri
2. Gangguan NOC : Latihan Kekuatan
Joint Movement : 1. Ajarkan dan
mobilitas fisik b/d
Active berikan
kerusakan rangka Mobility Level dorongan pada
Self care : ADLs klien untuk
neuromuskuler,
Transfer melakukan
nyeri, terapi performance program
Kriteria Hasil : latihan secara
restriktif
Klien meningkat rutin
(imobilisasi). dalam aktivitas Perbaikan Posisi
fisik Tubuh yang Benar
Mengerti tujuan 1. Ajarkan pada
dari peningkatan klien/ keluarga
mobilitas untuk mem
Memverbalisasikan perhatikan
perasaan dalam postur tubuh yg
meningkatkan benar untuk
kekuatan dan menghindari
kemampuan kelelahan,
berpindah keram &
cedera.
2. Kolaborasi ke
ahli terapi fisik
untuk program
latihan.
F. Implementasi Keperawatan
Hari/Tanggal Tindakan Keperawatan Petugas
15/12/2014 09.00 Jemput Klien di UGD Reksi
09.15 TTV Reksi
TD : 110/80 mmHg, Suhu : 37 o C,
Nadi : 88 x/ menit, RR : 18 x/
menit, Nyeri : 3/10
11.30 Mengantar Klien untuk
Reksi
Thorax Photo
12.00 Menganjurkan klien untuk
Reksi
tirah baring saat nyeri
12.45 Melihat tetesan infus dan
Reksi
menanyakan nyeri pada klien

16/12/2014 08.00 membereskan lingkungan Reksi

tempat tidur klien
08.30 Memberikan obat oral dan IV Reksi
mertigo 12 mg.
08.40 melakukan pengecekan TTV Maya
TD : 110/60 mmHg, HR : 81x/menit,
RR : 18x/menit, Suhu : 37,7oC, skala
nyeri 3/10 Reksi
11.00 Mengantarkan Klien ke
Thorax Photo Reksi
13.00 Melakukan observasi ulang
kepada klien, klien masih terpasang
infus.
17/12/2014 08.15 Membereskan lingkungan Reksi
tempat tidur klien.
08.30 Memberikan obat oral dan IV Reksi
pada klien mertigo 12 mg.
09.00 Melakukan observasi kepada
klien, klien sedikit mengalami nyeri Reksi
pada tangan kirinya.
 11.00 Melakukan TTV : Reksi
TD : 110/80 mmHg, suhu : 36,6oC,
RR : 16x/menit, skala nyeri 3/10
18/12/2014 10.00 Melepas IV Cath Yosa

G. Evaluasi
NAMA &
TGL NO.DK SOAP
TTD
15/12/14 1 S: Klien mengeluh nyeri, skala nyeri 3/10 Maya,
O: Klien meringis kesakitan Belly, Reksi
A: Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan, kolaborasi dengan
dokter pemberian obat torasic dan ajakarkan
teknik napas dalam bila nyeri muncul

2 S: Klien menyatakan tidak dapat Maya, Belly,

menggerakan tangan kirinya Reksi
O: Klien dibantu dalam memenuhi
kebutuhannya sehari-hari
A: Masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan, berikan dorongan
kepada klien untuk 1.menggerakan tangannya
16/12/14 1 S: Klien mengatakan nyeri, skala nyeri 3/10 Maya,
O: Klien meringis kesakitan Belly, Reksi
A: Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan, kolaborasi dengan
dokter pemberian obat torasic dan ajakarkan
teknik napas dalam bila nyeri muncul

2 S: Klien menyatakan tidak dapat Maya, Belly,

menggerakan tangan kirinya Reksi
O: Klien dibantu dalam memenuhi
kebutuhannya sehari-hari
A: Masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan, berikan dorongan
kepada klien untuk 2.menggerakan tangannya
17/12/14 1 S: Klien masih merasakan nyeri, skala nyeri Maya, Belly,
3/10 Reksi
O: Klien meringis kesakitan
A: Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan, kolaborasi dengan
dokter pemberian obat torasic dan ajakarkan
teknik napas dalam bila nyeri muncul
 2 S: Klien menyatakan tidak dapat Maya, Belly,
menggerakan tangan kirinya Reksi
O: Klien dibantu dalam memenuhi
kebutuhannya sehari-hari
A: Masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan, berikan dorongan
kepada klien untuk 3.
menggerakan tangannya

18/12/14 1 S: Klien menyatakan tidak lagi nyeri ditangan Yosa, Henry,

kirinya Lisbeth
O: Klien terlihat sakit sedang
A: Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

2 S: Klien menyatakan dapat menggerakan Yosa, Henry,

tangan kirinya Lisbeth
O: Klien tidak lagi dibantu dalam memenuhi
kebutuhannya sehari-hari
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan
4.
 DAFTAR PUSTAKA

Johnson, M., et all. 2000. Nursing Outcomes Classification (NOC) Second Edition. New
Jersey: Upper Saddle River
Mc Closkey, C.J., et all. 1996. Nursing Interventions Classification (NIC) Second Edition.
New Jersey: Upper Saddle River
Santosa, Budi. 2007. Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 2005-2006. Jakarta: Prima
Medika
Suratun. 2008. Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal : seri asuhan keperawatan. Jakarta :
EGC