ESENSI TIAP BAB (YANG DITANYAKAN SURVEYOR)

BAB I

1) Perencanaan puskesmas berdasarkan hasil analisis kebutuhan masyarakat (

community helath analisis), keterlibatan aktif masyarakat mll SMD dan MMD
2) Inovasi peluang pengembangan puskesmas
3) Akses terhadap informasi ttg ketersediaan pelayanan
4) Penjadwalan kegiatan yang sudah disepakati bersama
5) Mekanisme kerja, komunikasi, dan koordinasi dalam memberikan pelayanan

BAB II

1) RUK (Rencana Usulan Kegiatan), RPK (Rencana Pelaksanaan Kegiatan) dan PTP
(Program T Puskesmas)
2) Renstra 5 tahun
3) Indeks kepuasan masyarakat
4) Pedoman mutu, manual mutu, pedoman / panduan lain
5) Audit internal dan prosesnya
6) Susunan tim mutu, struktur organisasi dan tupoksinya
7) Standar kompetensi
8) Analisis beban kerja
9) Semua MoU
10) Kalibrasi

BAB III (Peningkatan mutu dan kinerja puskesmas)

1) Pedoman
2) Perencanaan
3) Pengukuran
4) Perbaikan
5) Evaluasi

BAB IV S/D BAB VI (UKM)

1) Dasar pelaksanaan kegiatan

2) Sosialisasi , komunikasi dan koordinasi (internal dan eksternal)
3) Perubahan jadwal, pelaksanaan tanpa risiko
4) Monev dan tindak lanjut

BAB VII

1) SPO Pendaftaran
2) Beda SPO kajian awal dan pengkajian awal klinis
3) Kewaspadaan universal
4) SPO Pelayanan klinis di unit pelayanan
5) Resume klinis rujukan
 6) Inform consent tindakan
7) SK Hak pasien untuk menolak / tidak melanjutkan pengobatan
8) Pelayanan laboratorium

BAB VIII

1) Jenis pemeriksaan yang tersedia dan prosedurnya

2) Pelaksanaan pemeriksaan dan pemantauan
3) Petugas yang kompeten untuk melakukan pemeriksaan
4) Pengelolaan reagen, labeling, penyimpanan, ketersediaan reagen esensial
5) Penetapan nilai normal dan rentang nilai
6) Interpretasi oleh tenaga yang kompeten
7) Penanganan spesimen berisiko tinggi
8) Penanganan B3B dan pembuangan limbah
9) Ketepatan waktu penyerahan hasil
10) Penyampaian hasil yang kritis
11) PMI dan PME : Kalibrasi, validasi internal, dan pemantapan mutu eksternal
12) Program peningkatan mutu dan keselamatan : Indikator pelayanan, analisis, upaya
peningkatan mutu dan keselamatan serta tindak lanjutnya
13) Program pemeliharaan alat : inventarisasi dan pemeliharaannya

Managemen informasi / Rekan medis

1) Pembakuan klasifikasi diagnosis, kode diagnosis, simbol, spesimen tandatangan dan

inisial dokter / perawat
2) Prosedur pelayanan rekam medis
3) Proses pengelolaan rekam medis, kerahasiaan
4) Cara identifikasi pasien agar tidak terjadi kesalahan
5) Pengaturan isi rekam medis
6) Kelelngkapan isi rekam medis
7) Tenaga yang kompeten

Managemen Peralatan

1) Prosedur penyiapan alat medis

2) Prosedur sterilisasi dan pelaksanaannya
3) Bagaimana memastikan peralatan steril
4) Inventarisasi, jadual pemeliharaan alat medis, prosedur dan pelaksanaan
5) Kalibrasi peralatan medis
6) Monitoring peralatan yang rusak dan penggantiannya
7) Bagaimana memastikan ketersediaan alat medis
8) Petugas yang bertanggung jawab pengelolaan peralatan medis
 Managemen SDM Klinis

1) Penghitungan kebutuhan tenaga kesehatan (klinis), peta kompetensi

2) Penilaian kinerja tenaga klinis
3) Proses kredensial, rekredensial dan penetapan kewenangan klinis
4) Upaya peningkatan kompetensi
5) Peluang / kesempatan pendidikan dan pelatihan
6) Kelengkapan perijinan tenaga klinis : STR, SIP, SIK dsb

BAB IX

1) Program kerja Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) : Kerangka
acuan, bukti kegiatan
2) Kegiatan PMKP : Penilaian mutu klinis, evaluasi perilaku petugas, monitoring SPO
3) Kegiatan pasien safety : Managemen risiko klinis dimulai dari identifikasi, analisa
sampai dengan tindak lanjut
4) Pelaporan Kejadian Tidak Diinginkan (KTD), Kejadian Nyaris Cedera (KNC), dan
Kejadian Potensi cedera (KPC)