PUSKESMAS SUKASARI

KABUPATEN / KOTA CIANJUR

PROVINSI JAWA BARAT
BULAN / TAHUN
LAPORAN HASIL PELAYANAN KESEHATAN BAYI DI PUSKESMAS PONED

Keadaan Bayi Waktu Penolong

UMUR Dirujuk Oleh Dirujuk ke Kehamilan ke Cara Persalinan Berat Lahir
Lahir Persalinan

RSU Swasta

Non Nakes
(sebutkan)

< 2500 gr

> 2500 gr
Pkm Non

Tindakan
Normal /
Dtg Sndr

Spontan
Jumlah

Jumlah

Jumlah

Jumlah

Jumlah

Jumlah

Jumlah
NO JENIS KASUS

Dukun

Nakes
0-7 hr 8-14 15-28

Kader

RSKIA
Bidan

Sehat
RSUD

Cacat
Sakit
Prwt
1 2-3 >3
hr hr

1 ASFIKSIA
2 BBLR
3 CAPUT SUCC/ CEPHAL HEMATOM
4 DEMAM
5 DIARE
6 HIPOTERMIA
7 IKTERUS NEONATORUM
8 IUFD
9 FEBRIS/ INFEKSI LAINNYA
10 KEJANG
11 KELAINAN KONGENITAL
12 PNEUMONIA
13 PREMATUR
14 PERDARAHAN TALI PUSAT
15 TETANUS NEONATORUM
16 LAIN-LAIN

JUMLAH

Kepala Puskesmas Sukasari

drg. Indah Sukartinah

NIP : 195812021987032003
Penolong
Persalinan
Jumlah
PUSKESMAS : SUKASARI
KABUPATEN / KOTA : CIANJUR
PROVINSI : JAWABARAT
BULAN / TAHUN
LAPORAN HASIL PELAYANAN KESEHATAN IBU HAMIL, IBU BERSALIN DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS PONED

UMUR Dirujuk Oleh Dirujuk ke Kehamilan ke Keadaan Ibu Keadaan Bayi Tindakan

Pkm Non

Pit Drip /

Curetase
Dtg Sndr

Extraksi
NO JENIS KASUS

Jumlah

Jumlah

Jumlah

Jumlah

Jumlah

Jumlah
Swasta

Vakum
Dukun

Kader

RSKIA
Bidan

Sehat

Sehat
RSUD

Sakit

Sakit
Prwt

Mati

Mati

Drip
RSU
<20 21-35 >35 TT 1 2-3 >3 TT

1 Persalinan Normal
2 Kelainan Lamanya Kehamilan

1. Abortus

2. Partus Imaturus

3. Partus Prematurus

4. Partus Serotinus

5 Partus Lama/tdk maju/ macet

3 Kelainan Tempat Kehamilan

1. Kehamilan Ektopik
4 Kelainan Telur
1 Blighted ovum
2 Mola Hidatidosa
5 Kelainan Plasenta
1. Plasenta Previa
2. Placenta Acreta
3. Retensio Plasenta
4. Sisa Plasenta
5. Solutio Placenta
6 Kelainan Tali pusat
1. Tali pusat menumbung
2. Lilitan Tali pusat
7 Kelainan Ketuban
1. Polyhidramnion
2. Oligohidramnion
3. Ketuban Pecah Dini
8 Kehamilan ganda (Gemelli)
 9 Gestose
1. Hyperemesis Gravidarum
2. Preeklamsi
3. Eklampsi
4 Oedema tanpa hipertensi
10 Perdarahan
1 Perdarahan di awal kehamilan
2 Perdarahan antepartum
3 Perdarahan Postpartum
11 Penyulit Kehamilan
1. Karena penyakit
(varices vag,condiloma, carcinoma)
2 Karena kelainan alat kandungan
(mioma, kista ovari dll)
2. Infeksi akut selama Kehamilan
(tifus, febriskarena inf. Lain, ISK, dll)
3. Infeksi menahun (TBC, dll)
4 Diabetes dalam Kehamilan
5 Penyakit alat2 (ex: jantung, liver dll)
(jantung, Hepatitis,Asma/sesak, dll)
12 Malpresentasi
1. Letak sungsang
2. Letak lintang
3. Letak Muka
4. Distosia Bahu
5. CPD
6 Susp. Bayi Besar
13 Kerusakan Jalan Lahir
1. Robekan jalan lahir
2. Ruptura Uteri (Robekan rahim)
14 Infeksi Puerpuralis (Infeksi Nifas)
15 Kondisi ibu lainnya berkaitan kehamilan
1 Kenaikan BB yang berlebih selama
kehamilan
2 Ibu dengan kenaikan BB kurang
3 Ibu dengan KEK
4 Riwayat abortus berulang
5 Riwayat Sectio Cessaria
6 Ibu dengan anemia
7 Hipotensi
8 Ibu dengan Hipertensi kronis
 9 Ibu dengan gangguan psikis
16 LAIN-LAIN

Jumlah
 Digital

Tindakan
Placenta
Manual
Jumlah