BAB III

TINJAUAN KASUS
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY M
G2P1A0H1 DENGAN USIA KEHAMILAN 33-34 MINGGU
DI BPM FITRI HANDAYANI, S.ST JALAN RAYA By PASS KM 14
PADANG
TANGGAL 05 MARET 2017

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama ibu : Ny. M
Umur : 25 tahun
Suku/kebangsaan : Minang/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu rumah tangga (IRT)
Alamat Rumah : Parak Rumbio, Padang

Nama suami : Tn. U

Umur : 37 tahun
Suku/kebangsaan : Minang/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Swasta
Alamat Rumah : Parak Rumbio, Padang

B. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)

Tanggal Anamnesa : 05 maret 2017
1. Alasan Kunjungan : Pertama Rutin

Ada keluhan
2. Keluhan Utama :
 3. Riwayat Menstruasi
a. Haid pertama : Usia 12 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut dalam
sehari
d. Lamanya : 5-6 hari
e. Teratur/tidak : Teratur
f. Sifat darah : Encer
g. Warna darah : Merah kehitaman
h. Disminorhea : Tidak ada
4. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan nifas yang lalu
G :2 P:1 A:0 H:1
Penolong Bayi Nifas
Tgl lahir/ Usia Jenis Tempat
NO persalina BB/PB/J Keadaan laktas keadaan
Umur kehamilan persalinan persalinan
n K i
1 8 tahun 38-39 Spontan BPM Bidan 3800 Normal Nor Normal
mg gr/49c mal
m/pr
2 Ini

5. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. Hari pertama haid terakhir :10-07-2017
b. Tafsiran persalinan : 17-05-2017
c. Keluhan : Trimester I : Mual dan muntah
Trimester II : Tidak ada
Trimester III : Sakit ari-ari dan pusing
d. Pergerakan anak pertama kali : Usia kehamilan 16 Minggu
e. Bila pergerakan sudah terasa, pergerakan 24 jam terakhir
<10 x 10-20 x > 20 x

f. Keluhan yang dirasakan (bila ada jelaskan):
- Rasa lelah : Tidak ada
 - Mual muntah yang lama : Tidak ada
- Nyeri Perut : Tidak ada
- Panas dan menggigil : Tidak ada
- Sakit kepala berat : Tidak ada
- Penglihatan Kabur : Tidak ada
- Rasa nyeri/panas waktu BAK : Tidak ada
- Rasa panas pada vulva/vagina : Tidak ada
- Pengeluaran cairan pervaginam : Tidak ada
- Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak ada
- Edema : Tidak ada
6. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Biolgis
- Nutrisi : - menu makan sehari-hari
Pagi : 1 piring lontong + 1 potong gorengan
Siang : 1 piring nasi + 1 potong ikan + mangkok sayur
Malam : 1 piring nasi + 1 potong ikan + mangkok sayur
- Perubahan makanan yang dialami (ngidam, nafsu makan, dll:
Nafsu makan sedikit bertambah
- Eliminasi :
BAK
Frekuensi : 10 kali
Warna : Kuning jernih
- Keluhan : Tidak ada
BAB
Konsistensi : Lembek
Frekuensi : 1 kali dalam sehari
- Keluhan : Tidak ada
- Aktifitas
- Senam hamil : Tidak ada
Istirahat (tidur siang, tidur malam) : tidur siang 1 jam dan tidur
malam 6-7 jam
Pekerjaan : Dibantu oleh suami dan keluarga
 - Hygiene
Mandi : 2 kali dalam sehari
Ganti pakaian : 2 kali dalam sehari
Kebersihan ibu : bersih
- Sosial budaya
Ibu tidak menganut kepercayaan yang merugikan kesehatan :
Tidak menganut
b. Psikologis
Perasaan ibu dan keluarga terhadap kehamilan : Senang
Hubungan ibu dengan suami dan keluarga : Baik
c. Sosial ekonomi : Cukup
Spiritual : Tidak terganggu

7. Riwayat Penyakit Sistemik Yang Pernah Diderita

a. Jantung : Tidak ada
b. Ginjal : Tidak ada
c. Asma : Tidak ada
d. TBC paru : Tidak ada
e. Hepatitis : Tidak ada
f. Diabetes Militus : Tidak ada
g. Dan lain-lain : Tidak ada
8. Riwayat Penyakit Keluarga
a. Jantung : Tidak ada
b. Hipertensi : Tidak ada
c. Diabetes Melitus : Tidak ada
d. Dan lain-lain : Tidak ada
9. Prilaku kesehatan
a. Merokok : Tidak ada
b. Minum alkohol : Tidak ada
c. Obat-obatan : Tidak ada
10. Riwayat sosial
a. Perkawinan : Pertama
b. Status Perkawinan : Sah
 c. Kawin : Kawin
d. Kehamilan Ini : Direncanakan
e. Perasaan Tentang Kehamilan Ini: Senang

C. Pemeriksaan fisik (Data Objektif)

1. Status emosional : CMC
2. Tanda vital
a. Tekanan darah : 120/70 mmHg
b. Denyut nadi : 81x/i
c. Pernafasan : 24x/i
d. Suhu : 36,5
e. Berat badan sebelum hamil : 65 kg
f. Berat badan sekarang : 75,1 kg
g. Tinggi badan : 160 cm
h. Lila : 32,5 cm
3. Pemeriksaan khusus (Obstetri)
a. Inspeksi (periksa pandang) :
- Jalan : Normal
- Bentuk badan : Lordosis
- Rambut : Hitam, tidak rontok, tidak
berketombe, bersih
- Mata
Conjungtiva : Tidak pucat
Skelera : Tidak Ikterik
- Muka
Cloasma gravidarum : Tidak ada
Edema : Tidak ada
- Mulut
Caries : Tidak ada
Hygiene : Bersih
Stomatitis : Tidak ada
 - Leher
Kelenjer tiroid : Tidak ada pembekakan
Kelenjer limfe : Tidak ada pembesaran
Hyperpigmentasi : Tidak ada
- Mammae
Pembesaran : Simetris kiri dan kanan
Areola mamae : Hyperpigmentasi
Puting susu : Kurang menonjol
Kolostrum : Belum keluar
- Abdomen
bekas operasi : Tidak ada
membesar : Sesuai usia kehamilan
linia nigra/alba : Linia nigra
strie livide/albican : Albikan
gerakan anak : Aktif
- vulva (dilakukan jika ada indikasi)
perineum : Tidak dilakukan pemeriksaan
tanda chadwick : Tidak dilakukan pemeriksaan
varices : Tidak dilakukan pemeriksaan
edema : Tidak dilakukan pemeriksaan
flour albus : Tidak dilakukan pemeriksaan
pengeluaran dari vagina : Tidak dilakukan pemeriksaan
hygiene : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Ekstremitas
Varices : Tidak ada
Edema : Tidak ada
Kelainan-kelainan : Tidak ada
Palpasi uterus : :
Leopold I : TFU pertengahan proc.xyphoideus-
pusat, teraba lunak, agak bundar dan tidak melenting
kemungkinan bokong janin
 Leopold II : Pada bagian kiri perut ibu, teraba
keras panjang dan memapan kemungkinan punggung janin.
Pada bagian kanan perut ibu teraba tonjolan-tonjolan kecil,
tidak rata kemungkinan eksremitas janin
Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba
bulat, keras dan agak melenting kemungkinan kepala janin dan
masih bisa digoyangkan kemungkinan belum masuk pintu atas
panggul(PAP)
Leopold IV : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Tinggi fundus uteri (cm) : 30 cm TBJ : 2.790 gram

b. Auskultasi
DJJ : 142x/i
Frekuensi : Teratur
Puctum maximum : 1/3 kiri bawah perut ibu
c. Perkusi
Reflek patella Ki/Ka : +/+ (Positif)
b. Pengukuran panggul (untuk hamil anak pertama)
- Konjugata eksterna : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Distansia spinarum : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Distansia cristarum : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Lingkar panggul : Tidak dilakukan pemeriksaan
D. Uji diagnostik
1. Hb : 10,2 gr %
2. Protein urine : - (negatif)
3. Glukosa urine : - (negatif)
4. Golongan darah :A