PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
SPO Tanggal Terbit :
Halaman :

UPT. Kepala UPT Puskesmas

PUSKESMAS
CARINGIN
dr.Dinyanti Putri P
NIP 19710821 200604 2008

Permintaan pemeriksaan laboratorium adalah suatu proses dalam alur

1. Pengertian
pemeriksaan laboratorium tahap awal yang berisikan anjuran
pemeriksaan laboratorium oleh tenaga medis/para medis.

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam merujuk pasien untuk

2. Tujuan
melakukan pemeriksaan laboratorium di UPT Puskesmas Caringin.

Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Caringin Nomor ................

3. Kebijakan
tentang jenis jenis pemeriksaan Laboratorium puskesmas.

Permenkes No.37 tahun 2012 ttg Penyelenggaraan Laboratorium di

4. Referensi
puskesmas

1. Pasien datang ke puskesmas, dengan mendaftar di bagian

5. Langkah-
pendaftaran / loket sesuai kebutuhan/unit pelayanan yang dituju.
langkah
2. Dokter/paramedis melakukan pemeriksaan kepada pasien. Apabila
pasien memerlukan pemeriksaan laboratorium, dokter/paramedis
akan menjelaskan perlunya pemeriksaan laboratorium tersebut.
3. Bila pasien setuju dilakukan pemeriksaan laboratorium, maka
dokter/paramedis akan mengisi formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium.
4. Kemudian pasien menuju ruangan laboratorium untuk dilakukan
pemeriksaan laboratorium.
5. Petugas lab menjelaskan jenis pemeriksaan yang telah diminta oleh
dokter/paramedic beserta biaya yang dibebankan kepada pasien
sesuai dengan harga PERDA yang berlaku di pemerintah kota
Bandung ( Untuk pasien BPJS/KIS petugas lab menjelaskan jenis
pemeriksaan apa saja yang ditanggung oleh BPJS/KIS ).
6. Petugas lab memberitahukan kepada pasien waktu hasil pemeriksaan
yang dijanjikan. Pasien akan menunggu di unit pelayanan.
7. Hasil pemeriksaan akan diantar oleh petugas lab ke unit pelayanan
poli umum dan poli MTBS.
 PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM Halaman : 2 / 2

Dokter/paramedis dokter/paramedic mengisi

Pasien melakukan
pendaftaran. melakukan pemeriksaan formulir permintaan
kepada pasien pemeriksaan laboratorium.

Petugas lab menjelaskan jenis pemeriksaan yang telah Pasien menuju ruangan
diminta oleh dokter/paramedis beserta biaya yang laboratorium
dibebankan kepada pasien sesuai dengan harga PERDA
yang berlaku di pemerintah kota Bandung

6. Bagan alir
Petugas lab memberitahukan Hasil pemeriksaan akan
kepada pasien waktu hasil diantar oleh petugas lab ke
pemeriksaan. Pasien akan unit pelayanan poli umum dan
menunggu di unit pelayanan poli MTBS

Petugas mempersilahkan
pelanggan untuk kembali
ke poli atau dokter
pengirim.

7. Hal-hal yang
perlu di
perhatikan
1. Pendaftaran
2. Poli Umum
8. Unit terkait 3. Poli Gigi
4. Poli MTBS
5. Poli KIA
1. Formulir permintaan pemeriksaan
9. Dokumen 2. Buku Register Laboratorium
terkait 3. Buku Ekspedisi hasil lab

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai Berlaku

10. Rekaman
historis
perubahan

Penyusun : Pemeriksa 1 : Pemeriksa 2 :