SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nurul Husna
Alamat : Desa Cot Kruet Kecematan Makmur Kabupaten Bireuen.
No. Identitas : 1111067008980001

Selaku ahli waris dari almarhum dengan data sebagai berikut :

Nama : Ramli
No. Rekening : 7078945073

Yang meninggal dunia paa tanggal 26 November 2015, sesuai petapan waris dari
Pengadilan Agama Negri tanggal 21 Juli 2016. Surat Keterangan Ahli Waris dari
Kecematan tanggal 02 Februari 2015, dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama : M. Reza
Alamat : Desa Cot Kruet Kecamtan Makmur Kabupaten Bireuen.
No. Identitas : 1111060201950001

Untuk menyelesaikan menandatangani segala dokumen yang diperlukan untuk penutupan

pencairan rekening tabungan Deposito Giro atas nama almarhum Ramli, sekaligus
menerima hasil pencairan/penutupan secara tunai pemindahbukuan. Segala akibta yang
timbul atas pemberian kuasa ini menjadi tanggung jawab pemberi kuasa sepenuhnya
dengan membebaskan PT. Bank Syariah Mandiri dari segala akibat tuntutan atau gugatan
yang timbul atas penutupan/penciran rekening tersebut.

Penerima Kuasa, Pemberi Kuassa,

M. REZA NURUL HUSNA