Judul SOP

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :

Halaman :

UPTD
H. Diding Sunardi, SKM
PUSKESMAS (Kosongkan, untuk tanda tangan)
NIP. 196412271983121001
SUNGAI ABANG

1. Pengertian

2. Tujuan

3. Kebijakan

4. Referensi

5. Prosedur 1.
2.
6. Langkah- 1.
langkah 2.
3.

7. Bagan Alir

8. Hal-hal
yang perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait 1.
2.
3.
4.
5. ( Sebanyak Unit yang terkait dengan SOP)

10. Dokumen 1.
Terkait 2. (Sebanyak Dokumen yang terkait dengan SOP

11. Rekaman
Historis No. Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Perubahan

1
2