SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

TONASOKHI TELAUMBANUA (suami) alias Ama Berlian Telaumbanua, umur 49 tahun, jenis
kelamin laki-laki, pekerjaan Petani, Agama Kristen Protestan, beralamat di Desa Mazingo Tanoseo
Kecamatan Hiliduho Kabupaten Nias, dalam hal ini disebut sebagai Pemberi Kuasa.

Dengan ini menyatakan dan memberi kuasa kepada :

TERIMAKASIH WAU, jenis kelamin perempuan, umur 47 tahun, pekerjaan Petani, Agama Kristen
Protestan, beralamat di Desa Mazingo Tanoseo Kecamatan Hiliduho Kabupaten Nias, dalam hal ini
disebut sebagai Penerima Kuasa.

Dan untuk itu :

1. Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa atas surat berharga berupa surat tanah
atas nama TONASOKHI TELAUMBANUA 11 Juli 2017.
2. Pemberi kuasa dengan ini menyatakan bahwa sebelumnya surat berharga berupa surat tanah
tidak berada dalam masalah atau dalam penguasaan pihak lain dan dijadikan sebagai jaminan
hutang.
3. Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa setuju surat berharga berupa surat tanah ini dijadikan
sebagai jaminan hutang/agunan/broch oleh Penerima Kuasa kepada Credit Union Pesada
Faolala Perempuan Nias.
4. Pemberi Kuasa setuju/tidak keberatan dan dengan sukarela bilamana dikemudian hari pinjaman
Penerima Kuasa tidak dapat dilunasi atau macet maka surat berharga berupa surat tanah atas
nama TONASOKHI TELAUMBANUA tertanggal 11 Juli 2017 yang menjadi jaminan
hutang/agunan/broch disita oleh Credit Union Pesada Faolala Perempuan Nias sebagai penganti
hutang/pelunasan pinjaman Penerima Kuasa sebagaimana peraturan yang berlaku.
5. Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan penuh kesadaran tanpa paksaan dari pihak manapun.

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

TONASOKHI TELAUMBANUA TERIMAKASIH WAU

Saksi-saksi : Diketahui :
Kepala Desa Mazingo Tanoseo,
1. POIMAN TELAUMBANUA ___________

2. TITIAN TELAUMBANUA ___________

RUSLI TELAUMBANUA
 FORM PERENCANAAN USAHA DAGANG

Nama : Terimakasih Wau

NB :
Unit : Orada
Desa/Kecamatan : Mazingo Tanoseo, Kecamatan Hiliduho
Saham :
Besar Pinjaman :

1. Informasi Umum
Nama Barang Dagangan : Barang-Barang Kelontong
Perputaran Barangan Dagangan : Setiap Hari
Tempat Berdagang : Tetap

2. Nama Produk Yang Dijual

No. Nama Produk/Kwitansi Harga Beli (Rp.) Harga Jual (Rp.)
1. Tepung Terigu 10 sak 1.400.000 1.500.000
2. Mihun 20 bal 600.000 650.000
3. Rokok Surya 1 Tin 1.790.000 2.200.000
4. Rokok Sampoerna 1 Tin 1.780.000 2.200.000
5. Rinso + Daia + Attack 5 2.500.000 2.800.000
6. Rokok Djisamsoe + Menar 1 Tin 2.350.000 2.700.000
7. Minyak Makan 20 kg 2.200.000 2.500.000
8. Barang-barang lain 5.000.000 5.500.000
9. Modal Bensin 6.700.000 7.500.000
Total 24.320.000 27.550.000

3. Perkiraan Biaya Operasional Yang Dibutuhkan :

No. Keterangan Harga Beli (Rp.)
1. Biaya transport 500.000
2. Biaya pendidikan
Total 500.000

Keuntungan yang diharapkan :

Total harga jual - (Total harga beli + Total biaya operasional)
27.550.000 - (24.320.000 + 500.000) = 2.730.000
Pinjaman yang diharapkan dan pengembalian pinjaman :
Berdasarkan perkiraan diatas, maka pinjaman yang saya butuhkan adalah sebesar Rp.
Berdasarkan perkiraan keuntungan tersebut maka kemampuan saya mengembalikan pinjaman adalah
sebesar Rp. 850.000,-

Pemohon,

Terimakasih Wau