No. Dokumen :
No Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 02 Januari 2017
Halaman : 1/2
3) Leher
1) Inspeksi : ibu menengadahkan kepala adakah pembesaran
kelenjar thyroid
2) Palpasi kelenjar thyroid
4) Payudara
a) Adakah benjolan abnormal
b) Puting susu
5) Abdomen :
a) Inspeksi : adakah luka bekas oprasi atau tidak
b) Palpasi : adakah pembesaran lien/ hepar
c) Leopold I-IV
d) TFU
e) Auskultasi
6) Genetalia :
a) Varises
b) Penyakit infeksi
Memanggil
pasien ke ruang Melakukan anamnesa Melakukan
KIA lengkap pemeriksaan fisik
Petugas
Melakukan Petugas cuci tangan
pencatatan
7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait KIA, Apotek
9. Dokumen RM pasien
Terkait Buku register pasien KIA
Buku KIA
Kohort Ibu Hamil
10. Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai
histori diberlakukan
perubahan
PEMERIKSAAN IBU HAMIL (ANC)
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
DAFTAR
UPT Tanggal Terbit : 02 Januari 2017
TILIK
PUSKESMAS
Halaman : 1/2
CARINGIN
Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas memanggil pasien ke ruang KIA
2. Apakah petugas melakukan anamnesa meliputi :
a. Identitas
b. Keluhan dan alasan datang
c. Kehamilan sekarang
d. Riwayat penyakit yang lalu, sekarang dan keluarga
e. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu
3. Apakah petugas melakukan pemeriksaan :
a. Fisik umum
1) Tekanan darah
2) Nadi
3) Suhu
4) Pernafasan
5) Tinggi Badan
6) Berat Badan
7) Lila
8) Ukuran panggul luar (primi gravida)
b. Kepala
1) Rambut
2) Conjungtiva mata
3) Warna bibir
4) Kesehatan gigi
c. Leher
1) Inspeksi
2) Palpasi kelenjar thyroid
d. Payudara
1) Adakah benjolan abnormal
2) Puting susu
e. Abdomen :
1) Inspeksi
2) Palpasi
3) Leopold I-IV
4) TFU
5) Auskultasi
f. Genetalia :
1) Varises
2) Penyakit infeksi
g. Kaki dan tungkai :
1) Varises
2) Reflek patella
3) Oedema
4. Apakah petugas melakukan kolaborasi rujukan internal :
a. Penunjang laborat :
1) Golongan darah
2) HB
3) Protein urine
b. Penunjang ( USG ) bila diperlukan.
5. Apakah petugas menjelaskan hasil pemeriksaan
CR = .%
Bandung ,..
Pelaksana / Auditor
(.)