Ket Hancur

2
KARAKTERISTIK IBU PENDERITA KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

(KET) DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2003-2008
SKRIPSI
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2009
TAHUN 2003-2008
Rospida Bangun : Karakteristik Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu (Ket) Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh:
ROSPIDA BANGUN
041000133
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2009
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi Dengan Judul

Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
TAHUN 2003-2008
Yang Dipersiapkan dan Dipertahankan Oleh:
dr.Ria Masniari Lubis,Msi

NIP.131124053
i
ABSTRAK
Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) adalah kehamilan dimana sel telur yang
dibuahi berimplantasi dan bertumbuh di luar endometrium kavum uterus. Dari seluruh
kematian ibu yang disebabkan oleh perdarahan dalam kehamilan, 16% diantaranya
disebabkan oleh kehamian ektopik..
Untuk mengetahui karakteristik ibu penderita KET di RSUP H.Adam Malilk Medan
tahun 2003-2008 dilakukan penelitian bersifat deskriptif, desain case series, dilanjutkan
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
dengan analisa statistic. Populasi sebanyak 63 orang yang juga menjadi sample penelitian
(total sampling). Data dianalisa dengan uji t-test, Anova, Chi Square.
Ditemukan proporsi terbanyak pada kelompok umur 20-39 tahun 92,1% dengan
rata-rata umur 29,84 tahun, suku Jawa 39,7%, agama Islam 66,7%, pendidikan SLTP
33,3%, ibu rumah tangga 66,7%, berasal dari kota Medan 50,8%. Rata-Rata usia
kehamilan 6,4 minggu, keluhan nyeri perut 100%, anemia menjelang terminasi kehamilan
90,5%, tindakan Laparatomi+Salpingektomi 100%, rata-rata lama rawatan 6,8 hari, asal
rujukan dari dokter umum 47,6%, pulang sembuh/pulang berobat jalan 88,9%. CFR 3,2%.
Tidak ada perbedaan yang signifikan rata-rata lama rawatan berdasarkan keadaan
sewaktu pulang ( F = 2,378; p = 0,101);rata-rata lama rawatan berdasarkan usia
kehamilan (F = 1,752; p = 0,182); rata-rata lama rawatan berdasarkan kadar Hb ( p =
0,076).
Ibu hamil yang memiliki keluhan nyeri perut agar memeriksakan kehamilannya
sedini mungkin ke Rumah Sakit, dokter umum disarankan agar langsung merujuk ibu
penderita ke Rumah Sakit, Pihak RSUP H.Adam Malik Medan disarankan meningkatkan
pelayanannya sehingga angka CFR dapat diturunkan. Pihak RSUP H.Adam Malik Medan
disarankan membuat format anamnese berkas rekam medis khususnya variabel paritas,
riwayat penyakit terdahulu, riwayat kehamilan jelek, jenis kontrasepsi yang digunakan,
dan lokasi implantasi.
Kata Kunci : Kehamilan Ektopik Terganggu, Karakteristik penderita
iia
ABSTRACT
Ectopic Pregnancy (EP) is a pregnancy in which the fertilized ovum is implanted and
grows outside the endometrial cavity of the uterus. Of all maternal mortalities caused by
bleeding during pregnancy, 16% are caused by ectopic pregnancy.
To find out the characteristics of mothers who are suffering from EP at the H
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
Adam Malik General Hospital, Medan in the 2003-2008 period, descriptive research ,with
case series design followed up with statistical analysis had been conducted. The population
consisted of 63 persons, also being the total sampling. The data were analyzed by applying
the t-test, Anova, and Chi Square tests.
It was found that the greatest proportion of the sample population, that is 92.1%, was in
the age group of 20-39 years, being on average 29.84 years; 39.7% was of the Javanese
tribe, 66.7% Islam by religion, 33.3% Junior High School by education, 66.7% housewives,
and 50.8% hailing from the city of Medan. The average pregnancy age was 6.4 weeks. The
complaints consisted of: pain in stomach 100%, anemia on the eve of pregnancy
termination 90.5%, Laparotomy + Salphyngectomy procedures 100%, average length of
stay 6.8 days, source of reference general practitioner 47.6%, leaving hospital healed/
leaving hospital as outpatient 88.9%, CFR 3.2%. There was no significant difference
between average length of stay and condition at leaving hospital (F = 2.378; p = 0.101);
average length of stay and the age of pregnancy (F = 1.752; p = 0.182); average length of
stay and on Hb content (p = 0.076).
Pregnant mothers with complaint of stomach pain was suggested to have their pregnancy
examined as early as possible at the Hospital, general practitioners were recommended to
directly refer the suffering mothers to the Hospital. The H Adam Malik General Hospital,
Medan, is encouraged to improve its services in order to lower the CFR figure. It is
recommended that the H Adam Malik General Hospital, Medan to create an anamneses
format of medical record files, especially regarding parity variable, previous disease
history, bad pregnancy history, contraception types used, and implantation location.
Key Words: Ectopic Pregnancy, Patient Characteristics
iib
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Rospida Bangun
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
Tempat/Tanggal Lahir : Lau Peranggunan, 14 November 1985
Agama : Kristen Protestan
Status Perkawinan : Belum Kawin
: 3 (tiga) Orang Bersaudara
: Jl. Jamin Ginting Km 14,5 No.29, Medan.
RIWAYAT PENDIDIKAN
: SD Negri No.066428
: SMP Negri 41 Medan
: SMU Sutomo 1 Medan
: FKM USU Medan
Jumlah Anggota Keluarga
Alamat
1. Tahun 1993 1998
2. Tahun 1998 2001
3. Tahun 2001 2004
4. Tahun 2004 2009
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
iii
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus, atas berkat kasih
dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
Karakteristik Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2003-2008 . Skripsi ini adalah salah satu
syarat yang ditetapkan untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai
pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada
Ibu dr. Ria Masniari Lubis, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH, selaku ketua Departemen Epidemiologi
Prof. dr. Nerseri Barus, MPH selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak
meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan petunjuk, saran, dan
bimbingan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.

:
1.
2.
FKM USU.
3.
4. Bapak Drs. Jemadi, M.kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak meluangkan
waktu dan pikirannya dalam memberikan petunjuk dan bimbingannya kepada penulis
sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
5. Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku Dosen Penguji I yang telah banyak
memberikan saran dan masukan demi kesempurnaan penulisan skripsi ini.
iv
6. Ibu Asfriyati, SKM, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah banyak memberikan
sumbangan pikiran dan masukan demi kesempurnaan skripsi ini.
7. Seluruh Dosen dan Pegawai di FKM USU Medan.
8. Kepala bagian Rekam Medik RSUP H.Adam Malik Medan dan seluruh staff Litbang
yang telah membantu penulis menyelesaikan penelitian ini.
9. Kepada Orang tua tercinta S.Bangun dan S.Sembiring, abangku Anton, dan adikku
10. Kepada Mas Christa yang selalu memberikan dukungan doa, maupun bantuannya
11. Teman-temanku : Dwi, Henny, Anie, Zra terima kasih buat tiap dukungan, doa,
kebersamaan selama menempuh pendidikan di FKM.
12. Nerrie, Imel, kak imel, tiar, dorry, zaro, iwan dan seluruh rekan peminatan
epidemiologi yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terima kasih atas perhatian
dan kebersamaannya.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih memiliki banyak kekurangan, oleh
karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi
Berliana, serta seluruh keluarga yang selalu memberikan dukungan doa dan semangat
kepada penulis.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
kepada penulis. perbaikan dan kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat
memberikan manfaat bagi para pembaca.
Medan, Maret 2009

Penulis
Rospida Bangun
v
DAFTAR ISI
Halaman Pengesahan................................................................................................... i
Abstrak ........................................................................................................................ ii
Daftar Riwayat Hidup...............................................................................................iii
Kata Pengantar .......................................................................................................... iv
Daftar isi .................................................................................................................... vi
Daftar tabel................................................................................................................. ix
Daftar gambar............................................................................................................ xi
BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................................1
1.1. Latar Belakang............................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah.......................................................................................4
1.3. Tujuan Penelitian........................................................................................5
1.3.1. Tujuan Umum....................................................................................5
1.3.2. Tujuan Khusus...................................................................................5 1.4.
Manfaat Penelitian......................................................................................6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................7

2.1. Definisi.......................................................................................................7
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
2.2. Klasifikasi...................................................................................................7
2.3. Patofisiologi..............................................................................................10
2.4. Epidemiologi.............................................................................................12
2.4.1. Distribusi Frekuensi.........................................................................12
2.4.2. Determinan.......................................................................................13
2.5. Gejala dan Gambaran Klinis.....................................................................17
2.6. Pencegahan ...............................................................................................19
2.6.1. Pencegahan Primer...........................................................................19
2.6.2. Pencegahan Sekunder ......................................................................20
2.6.3. Pencegahan Tersier..........................................................................23
BAB 3 KERANGKA KONSEP ................................................................................24

3.1. Kerangka Konsep......................................................................................24
3.2. Definisi Operasional .................................................................................24
BAB 4 METODE PENELITIAN.............................................................................28

4.1. Jenis Penelitian..........................................................................................28
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian....................................................................28
4.2.1. Lokasi Penelitian..............................................................................28
4.2.2. Waktu Penelitian..............................................................................28
4.3. Populasi dan Sampel.................................................................................28
4.3.1. Populasi............................................................................................28
4.3.2. Sampel..............................................................................................29
4.4. Metode Pengumpulan Data.......................................................................29
4.5. Teknik Analisa Data .................................................................................29
vi
BAB 5 HASIL PENELITIAN...................................................................................30 5.1.
Distribusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu
Berdasarkan Sosiodemografi..................................................................30
5.2. Distribusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu
Berdasarkan Medikal Obstetri ................................................................33
5.2.1. Rata-Rata Usia Kehamilan Ibu Penderita Kehamilan
Ektopik Terganggu........................................................................33
5.2.2. Distribusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Terganggu Berdasarkan Keluhan..................................................34
5.2.3. Distibusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Terganggu Berdasarkan Kadar Hb...............................................34
Terganggu Berdasarkan Tindakan Medis .....................................35
5.2.5. Rata-Rata Lama Rawatan Ibu Penderita Kehamilan
Ektopik Terganggu........................................................................35
Terganggu Berdasarkan Asal Rujukan..........................................36
Terganggu Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang.......................36
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
5.3. Analisa statistik.........................................................................................37
5.3.1. Rata-Rata lama rawatan Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Terganggu Berdasarkan Keadaan Sewaktu
Pulang............................................................................................37
Ektopik Terganggu Berdasarkan Usia Kehamilan........................38
Ektopik Terganggu Berdasarkan Kadar Hb..................................39
5.3.4. Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Ibu Penderita
Kehamilan Ektopik Terganggu Berdasarkan
Kadar Hb.......................................................................................39
BAB 6 PEMBAHASAN ............................................................................................41

6.1. Sosiodemografi.........................................................................................41
Terganggu Berdasarkan Umur......................................................41
Terganggu Berdasarkan Suku .......................................................42
Terganggu Berdasarkan Agama....................................................43
Terganggu Berdasarkan Pendidikan .............................................44
Terganggu Berdasarkan Pekerjaan................................................45
Terganggu Berdasarkan Tempat Tinggal......................................46
6.2. Medikal Obstetri .......................................................................................47
vii
6.2.1. Rata-Rata Usia Kehamilan Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Terganggu di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan Tahun 2003-2008.........................................47
Terganggu Berdasarkan Keluhan..................................................48
Terganggu Berdasarkan Kadar Hb Anemia..................................49
Terganggu Berdasarkan Tindakan Medis .....................................50
6.2.5. Rata-Rata Lama Rawatan Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Terganggu di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan Tahun 2003-2008.........................................51
Terganggu Berdasarkan Asal Rujukan..........................................51
6.2.7. Distribusi Proporsi Ibu Penderita kehamilan Ektopik
Terganggu Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang......................52
6.3. Analisa Statistik.................................................................................54
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
6.3.1. Rata-Rata Lama Rawatan Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Terganggu Berdasarkan Keadaan Sewaktu
Pulang............................................................................................55
Ektopik Terganggu Berdasarkan Usia Kehamilan........................55
Ektopik Terganggu Berdasarkan Kadar Hb..................................56
6.3.4. Proporsi Keadaan Ibu Sewaktu Pulang Berdasarkan
Kadar Hb.......................................................................................57
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................................58

7.1. Kesimpulan...............................................................................................58 7.2.
Saran.........................................................................................................59
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1.1. Distribusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu

Berdasarkan Sosiodemografi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan Tahun 2003-2008 .................................................30
Berdasarkan Umur (frekuensi banyak) di Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik Medan Tahun 2003-2008 .........................................32
Tabel 5.1.3. Rata-Rata Umur Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2003-
2008 .......................................................................................................32
Tabel 5.2. Rata-Rata Usia Kehamilan Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Terganggu di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik Medan
Tahun 2003-2008...................................................................................33
Tabel 5.3. Distribusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu Berdasarkan
Usia Kehamilan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
Tabel 5.4. Distribusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu
Berdasarkan Keluhan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan Tahun 2003-2008............................................................34
Tabel 5.5. Distribusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Terganggu Berdasarkan Kadar Hb di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Berdasarkan Kadar Hb Anemia di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Tabel 5.7. Rata-Rata Lama Rawatan Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Terganggu di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Tahun 2003-2008...................................................................................35
Berdasarkan Asal Rujukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Umum Pusat
Terganggu Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2003-2008....................37
Terganggu Berdasarkan Usia Kehamilan di Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2003-2008................................38
Terganggu Berdasarkan Kadar Hb di Rumah Sakit Umum Pusat
ix
Tabel 5.13 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Ibu Penderita
Kehamilan Ektopik Terganggu Berdasarkan Kadar Hb di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2003-2008 ..........40
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 6.1. Diagram Pie Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu
Berdasarkan Umur di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan Tahun 2003-2008 ....................................................................41
Berdasarkan Suku di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan Tahun 2003-2008 ....................................................................42
Berdasarkan Agama di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan Tahun 2003-2008..........................................................43
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
Berdasarkan Pendidikan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Berdasarkan Pekerjaan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Berdasarkan Tempat Tinggal di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan Tahun 2003-2008...............................................46
Gambar 6.7. Diagram Bar Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Terganggu Berdasarkan Keluhan Utama di Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2003-2008 .............................48
Berdasarkan Kadar Hb di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Berdasarkan Asal Rujukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan Tahun 2003-2008...............................................51
Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Umum
Gambar 6.11. Diagram Bar Rata-Rata Lama Rawatan Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Terganggu Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2003-
2008.....................................................................................................54
Gambar 6.12. Diagram Bar Rata-Rata Lama Rawatan Ibu Penderita Kehamilan
Ektopik Terganggu Berdasarkan Usia kehamilan di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2003-2008 .................55
Ektopik Terganggu Berdasarkan Kadar Hb di Rumah Sakit Umum
Gambar 6.14. Diagram Bar Proporsi Keadaan Ibu Sewaktu Pulang Berdasarkan
Kadar Hb di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Tahun 2003-2008 ................................................................................57
xi
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan di laksanakan pada segala bidang. Tujuan pembangunan
kesehatan adalah untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat
bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal.1
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
Komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas merupakan masalah kesehatan yang
penting, bila tidak ditanggulangi akan menyebabkan angka kematian ibu yang tinggi.
Kematian seorang ibu dalam proses reproduksi merupakan tragedi yang mencemaskan.
Keberadaan seorang ibu merupakan tonggak untuk tercapainya keluarga yang sejahtera dan
kematian seorang ibu merupakan suatu bencana bagi keluarganya. Dampak sosial dan
ekonomi kejadian ini dapat dipastikan sangat besar, baik bagi keluarga, masyarakat
maupun angkatan kerja.2
World Health organization (2008) melaporkan pada tahun 2005 terdapat 536.000
wanita meninggal akibat dari komplikasi kehamilan dan persalinan, dan 400 ibu meninggal
per 100.000 kelahiran hidup (Maternal Mortality Ratio). Angka Kematian Ibu (AKI) di
negara maju diperkirakan 9 per 100.000 kelahiran hidup dan 450 per 100.000 kelahiran
hidup di negara yang berkembang, hal ini berarti 99% dari kematian ibu oleh karena
kehamilan dan persalinan berasal dari negara berkembang.3
Indonesia sebagai Negara berkembang mempunyai AKI yang relatif lebih tinggi
dibandingkan dengan Negara-negara ASEAN. Pada tahun 2005 terdapat AKI sebesar
13/100.000 kelahiran hidup di Brunei Darussalam, 62/100.000 kelahiran hidup di
1
Malaysia, 110/100.000 kelahiran hidup di Thailand, 380/100.000 kelahiran hidup di
Myanmar dan 420/100.000 kelahiran hidup di Indonesia.3
Menurut hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) AKI menurun dari
450/100.000 kelahiran hidup pada tahun 1986 menjadi 425/100.000 kelahiran hidup pada
tahun 1992. kemudian menurun lagi menjadi 373/100.000 kelahiran hidup pada tahun
1995. Berdasarkan hasi Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia, pada tahun 20012003
terdapat AKI sebesar 307/100.000 kelahiran hidup. Hal ini menunjukkan AKI cenderung
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
terus menurun, tetapi bila dibandingkan dengan target yang ingin dicapai secara nasional
pada tahun 2010, yaitu sebesar 125/100.000 kelahiran hidup, maka apabila penurunannya
masih seperti tahun-tahun sebelumnya, diperkirakan target tersebut di masa mendatang
sulit tercapai.4
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia 2006, AKI di Rumah Sakit periode
20012005 cenderung menurun dari 7,5/1000 kelahiran hidup pada tahun 2001 menjadi
0,9/1000 kelahiran hidup pada tahun 2005. Namun pada tahun 2004, AKI mengalami
kenaikan tajam dari sebelumnya 1,1/1000 kelahiran hidup pada tahun 2003 menjadi
8,6/1000 kelahiran hidup.5
Jika dilihat dari golongan sebab sakit, kasus obstetrik terbanyak pada tahun 2006
adalah disebabkan penyulit kehamilan, persalinan dan masa nifas lainnya dengan proporsi
47,3 %, diikuti dengan kehamilan yang berakhir abortus dengan proporsi 31,5%.5
Kehamilan ektopik merupakan salah satu kehamilan yang berakhir abortus, dan sekitar 16
% kematian oleh sebab perdarahan dalam kehamilan dilaporkan disebabkan oleh
kehamilan ektopik yang pecah.6
Kehamilan ektopik terjadi apabila hasil konsepsi berimplantasi, tumbuh dan
berkembang di luar endometrium normal. Kehamilan ektopik ini merupakan kehamilan
yang berbahaya bagi wanita yang bersangkutan berhubung dengan besarnya kemungkinan
terjadi keadaan gawat. Keadaan gawat ini dapat terjadi apabila Kehamilan Ektopik
Terganggu (KET) dimana terjadi abortus maupun ruptur tuba. Abortus dan ruptur tuba
menimbulkan perdarahan ke dalam kavum abdominalis yang bila cukup banyak dapat
menyebabkan hipotensi berat atau syok. Bila tidak atau terlambat mendapat penanganan
yang tepat penderita akan meninggal akibat kehilangan darah yang sangat banyak.6
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
Insiden rate Kehamilan ektopik di Amerika Serikat mengalami peningkatan lebih
dari 3 kali lipat selama tahun 1970 dan 1987, dari 4,5/1000 kehamilan menjadi 16,8/1000
kehamilan.7 Berdasarkan data Centers for Disease Control and Prevention, insiden rate
kehamilan ektopik di Amerika Serikat pada tahun 1990-1992 diperkirakan 19,7/1000
kehamilan.8 Dan pada tahun 1997-2000 mengalami peningkatan lagi menjadi 20,7/1000
kehamilan. Di Logos, Nigeria, 8,6% kematian ibu disebabkan oleh kehamilan ektopik
dengan Case Fatality Rate (CFR) 3,7 %.9 Di Norwegia, insiden rate kehamilan ektopik
meningkat dari 4,3/10.000 kehamilan menjadi 16/10.000 kehamilan selama periode 1970-
1974 sampai 1990-1994, dan menurun menjadi 8,4/10.000 kehamilan.10
Di Indonesia frekuensi kehamilan ektopik bervariasi antara 1 dalam 28 persalinan
sampai 1 dalam 329 persalinan. Di RS Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta selama periode
tahun 1971-1975 terdapat 1 kehamilan ektopik diantara 24 persalinan,11 pada tahun 1987
terdapat 153 kasus diantara 4007 persalinan atau 1 diantara 26 persalinan.12 Di RSU
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
24
Dr.Pirngadi Medan dalam periode tahun 1979-1981 frekuensi kehamilan ektopik 1 dalam
139 persalinan.13
Di RSU Dr.Pirngadi Medan selama periode tahun 1997-2000 terdapat 122 kasus
kehamilan ektopik terganggu,14 pada periode tahun 1999-2003 frekuensi kehamilan ektopik
berkisar 1 dalam 41 kehamilan.15 Di RSUD Arifin Achmad Pekan Baru Periode 1 januari
2003-31 Desember 2005 terdapat 133 kasus kehamilan ektopik terganggu diantara 7.498
kasus kebidanan (1,77 %).16 dan pada periode 1999-2006 terdapat 103 kasus kehamilan
ektopik terganggu di RSU St.Elisabeth Medan.17
Berdasarkan survey pendahuluan di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik
Medan tercatat bahwa jumlah penderita kehamilan ektopik terganggu tahun 2003-2008
terdapat 63 kasus, dengan rincian tahun 2003 sebanyak 8 orang, tahun 2004 sebanyak 11
orang, tahun 2005 sebanyak 10 orang, tahun 2006 sebanyak 13 orang , tahun 2007 sebanyak
12 orang, dan tahun 2008 sebanyak 9 orang.
Berdasarkan uraian diatas dapat dilihat bahwa masih banyaknya jumlah penderita
kehamilan ektopik yang memerlukan penanganan yang adekuat, oleh karena itu perlu
dilakukan penelitian tentang karakteristik ibu penderita kehamilan ektopik terganggu di
RSUP H.Adam Malik Medan tahun 2003-2008.
1.2. Perumusan Masalah
Belum diketahuinya karakteristik ibu penderita kehamilan ektopik terganggu di
RSUP H.Adam Malik Medan pada tahun 2003-2008.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
25
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui karakteristik ibu penderita kehamilan ektopik terganggu di
RSUP H.Adam Malik Medan pada tahun 2003-2008.
1.3.2. Tujuan Khusus
a) Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu penderita kehamilan ektopik
terganggu berdasarkan sosiodemografi (umur, suku, agama, pekerjaan,
pendidikan, tempat tinggal).
b) Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu penderita kehamilan ektopik
terganggu berdasarkan status medikal obstetri (rata-rata usia kehamilan, keluhan
utama, kadar Hb, tindakan medis, lama rawatan rata-rata, asal rujukan dan
keadaan sewaktu pulang).
c) Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata berdasarkan tindakan medis.
d) Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata berdasarkan keadaan sewaktu pulang.
e) Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata berdasarkan usia kehamilan
f) Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata berdasarkan kadar Hb
g) Untuk mengetahui perbedaan proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan
tindakan medis.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
26
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Sebagai bahan masukan bagi pihak RSUP H.Adam Malik Medan dalam memberikan
pelayanan perawatan yang lebih intensif terhadap ibu penderita kehamilan ektopik.
1.4.2. Menambah wawasan dan pengetahuan penulis dalam melakukan penelitian ilmiah
dan merupakan kesempatan penulis dalam menerapkan ilmu yang diperoleh
selama masa perkuliahan di FKM USU.
1.4.3. Sebagai bahan masukan atau referensi bagi peneliti lain yang ingin melakukan
penelitian lebih lanjut tentang hal yang sama.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi
Kehamilan ektopik adalah kehamilan di mana sel telur yang dibuahi berimplantasi
dan tumbuh di luar endometrium kavum uterus. Kehamilan ektopik dapat terjadi di luar
rahim misalnya dalam tuba, ovarium atau rongga perut, tetapi dapat juga terjadi di dalam
rahim di tempat yang luar biasa misalnya dalam cervik, pars intertistialis atau dalam tanduk
12
Kehamilan ektopik merupakan kehamilan yang berbahaya karena tempat
implantasinya tidak memberikan kesempatan untuk tumbuh kembang mencapai aterm.
Kehamilan ektopik terganggu (KET) adalah keadaan di mana timbul gangguan pada
kehamilan tersebut sehingga terjadi abortus maupun ruptur yang menyebabkan

13
penurunan keadaan umum pasien.
Klasifikasi kehamilan ektopik berdasarkan tempat terjadinya implantasi dari
kehamilan ektopik, dapat dibedakan menurut :
2.2.1. Kehamilan tuba adalah kehamilan ektopik pada setiap bagian dari tuba fallopi.
rudimeter rahim.
12
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
28
2.2 Klasifikasi
Sebagian besar kehamilan ektopik berlokasi di tuba (95%).18 Konseptus dapat
berimplantasi pada ampulla (55%), isthmus (25%), fimbrial (17%), atau pun pada
interstisial (2%) dari tuba.13 Tuba fallopi mempunyai kemampuan untuk
berkembang yang terbatas, sehingga sebagian besar akan pecah (ruptura) pada
umur kehamilan 35-40 hari.19
7
2.2.2. Kehamilan ovarial merupakan bentuk yang jarang (0,5%) dari seluruh kehamilan
ektopik dimana sel telur yang dibuahi bernidasi di ovarium.20 Meskipun daya
akomodasi ovarium terhadap kehamilan lebih besar daripada daya akomodasi tuba,
kehamilan ovarium umumnya mengalami ruptur pada tahap awal.21
2.2.3. Kehamilan servikal adalah bentuk dari kehamilan ektopik yang jarang sekali
terjadi.20 Nidasi terjadi dalam selaput lendir serviks. Dengan tumbuhnya telur,
serviks mengembang. Kehamilan serviks jarang melewati usia gestasi 20 minggu
sehingga umumnya hasil konsepsi masih kecil dan dievakuasi dengan kuretase.22
2.2.4. Kehamilan Abdominal
Kehamilan ini terjadi satu dalam 15.000 kehamilan, atau kurang dari 0,1% dari
seluruh kehamilan ektopik.20 Kehamilan Abdominal ada 2 macam :22
a. Primer , dimana telur dari awal mengadakan implantasi dalam rongga perut.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
29
b. Sekunder, yaitu pembentukan zigot terjadi ditempat yang lain misalnya di
dalam saluran telur atau ovarium yang selanjutnya berpindah ke dalam rongga
abdomen oleh karena terlepas dari tempat asalnya. Hampir semua kasus
kehamilan abdominal merupakan kehamilan ektopik sekunder akibat ruptur
atau aborsi kehamilan tuba atau ovarium ke dalam rongga abdomen
Walaupun ada kalanya kehamilan abdominal mencapai umur cukup bulan, hal ini
jarang terjadi, yang lazim ialah bahwa janin mati sebelum tercapai maturitas (bulan
ke 5 atau ke 6) karena pengambilan makanan kurang sempurna.
2.2.5. Kehamilan Heterotopik adalah kehamilan ektopik yang dapat terjadi bersama
dengan kehamilan intrauterin.23 Kehamilan heterotipik ini sangat langka, terjadi
satu dalam 17.000-30.000 kehamilan ektopik.20
Kehamilan heterotopik dapat di bedakan atas :7
a. Kehamilan kombinasi (Combined Ectopik Pregnancy) yaitu kehamilan yang
dapat berlangsung dalam waktu yang sama dengan kehamilan intrautrin normal.
b. Kehamilan ektopik rangkap (Compound Ectopic Pregnancy) yaitu terjadinya
kehamilan intrauterin setelah lebih dahulu terjadi kehmilan ektopik yang telah
mati atau pun ruptur dan kehmilan intrauterin yang terjadi kemudian
berkembang seperti biasa.
2.2.6. Kehamilan interstisial yaitu implantasi telur terjadi dalam pars interstitialis tuba.22
Kehamilan ini juga disebut sebagai kehamilan kornual (kahamilan intrauteri, tetapi
implantasi plasentanya di daerah kornu, yang kaya akan pembuluh darah). Karena
lapisan myometrium di sini lebih tebal maka ruptur terjadi lebih lambat kira-kira
pada bulan ke 3 atau ke 4.18 Kehamilan interstisial merupakan penyebab kematian
utama dari kehamilan ektopik yang pecah.19
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
210
2.2.7. Kehamilan intraligamenter
Kehamilan intraligamenter berasal dari kehamilan ektopik dalam tuba yang pecah.
Konseptus yang terjatuh ke dalam ruangan ekstra peritoneal ini apabila lapisan
korionnya melekat dengan baik dan memperoleh vaskularisasi di situ fetusnya
dapat hidup dan berkembang dan tumbuh membesar. Dengan demikian proses
kehamilan ini serupa dengan kehmilan abdominal sekunder karena keduanya
berasal dari kehamilan ektopik dalam tuba yang pecah.7
2.2.8. Kehamilan tubouteina merupakan kehamilan yang semula mengadakan implantasi
pada tuba pars interstitialis, kemudian mengadakan ekstensi secara perlahan-lahan
ke dalam kavum uteri.18
2.2.9. Kehamilan tuboabdominal berasal dari tuba, dimana zigot yang semula megadakan
implantasi di sekitar bagian fimbriae tuba, secara beangsur mengadakan ekstensi ke
kavum peritoneal.18
2.2.10. Kehamilan tuboovarial digunakan bila kantung janin sebagian melekat pada tuba
2.3. Patofisiologi
ektopik:7
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
211
dan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR). Hal-hal tersebut secara umum
menyebabkan perlengketan intra- maupun ekstraluminal pada tuba, sehingga
menghambat perjalanan zigot menuju kavum uteri. Faktor mekanik lain adalah
pernah menderita kehamilan ektopik, pernah mengalami operasi pada saluran telur
seperti rekanalisasi atau tubektomi parsial, induksi abortus berulang, tumor yang
mengganggu keutuhan saluran telur.
2.3.2. Pengaruh faktor fungsional
Faktor fungsional yaitu perubahan motilitas tuba yang berhubungan dengan faktor
hormonal. Dalam hal ini gerakan peristalsis tuba menjadi lamban, sehingga
implantasi zigot terjadi sebelum zigot mencapai kavum uteri. Gangguan motilitas
tuba dapat disebabkan oleh perobahan keseimbangan kadar estrogen dan
progesteron serum. Dalam hal ini terjadi perubahan jumlah dan afinitas reseptor
adrenergik yang terdapat dalam utrus dan otot polos dari saluran telur. Ini berlaku
untuk kehamilan ektopik yang terjadi pada akseptor kontrasepsi oral yang
mengandung hanya progestagen saja, setelah memakai estrogen dosis tinggi
pascaovulasi untuk mencegah kehamilan. Merokok pada waktu terjadi konsepsi
dilaporkan meningkatkan insiden kehamilan ektopik yang diperkirakan sebagai
akibat perubahan jumlah dan afinitas reseptor adrenergik dalam tuba.
2.3.3. Kegagalan kontrasepsi
Sebenarnya insiden sesungguhnya kehamilan ektopik berkurang karena kontrasepsi
sendiri mengurangi insidensi kehamilan. Akan tetapi dikalangan para akseptor bisa
terjadi kenaikan insiden kehamilan ektopik apabila terjadi kegagalan pada teknik
sterilisasi. Alat kontrasepsi dalam rahim selama ini dianggap sebagai penyebab
kehamilan ektopik. Namun ternyata hanya AKDR yang mengandung progesteron
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
212
yang meningkatkan frekuensi kehamilan ektopik. AKDR tanpa progesteron tidak
meningkatkan risiko kehamilan ektopik, tetapi bila terjadi kehamilan pada wanita
yang menggunakan AKDR, besar kemungkinan
kehamilan tersebut adalah kehamilan ektopik.
2.3.4. Peningkatan afinitas mukosa tuba
Dalam hal ini terdapat elemen endometrium ektopik yang berdaya meningkatkan
implantasi pada tuba.
2.3.5. Pengaruh proses bayi tabung
Beberapa kejadian kehamilan ektopik dilaporkan terjadi pada proses kehamilan
yang terjadi dengan bantuan teknik-teknik reproduksi (assisted reproduction).
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
213
Kehamilan tuba dilaporkan terjadi pada GIFT ( gamete intrafallopian transfer ),
IVF ( in vitro fertilization ), ovum transfer, dan induksi ovulasi. Induksi ovulasi
dengan human pituitary hormone dan hCG dapat menyebabkan kehamilan
ektopik bila pada waktu ovulasi terjadi peningkatan pengeluaran estrogen urin
melebihi 200 mg sehari.
2.4.1. Distribusi frekuensi.
Kehamilan ektopik belum terganggu sulit diketahui, karena biasanya penderita
tidak menyampaikan keluhan yang khas, kehamilan ektopik baru memberikan gejala bila
12
tersebut terganggu. Sehingga insidens kehamilan
2.4. Epidemiologi
kehamilan ektopik yang
sesungguhnya sulit ditetapkan. Meskipun secara kuantitatif mortalitas akibat KET berhasil
ditekan, persentase insidens dan prevalensi KET cenderung meningkat dalam dua dekade
ini. Dengan berkembangnya alat diagnostik canggih, semakin banyak kehamilan ektopik
yang terdiagnosis sehingga semakin tinggi pula insidens dan prevalensinya.24
Keberhasilan kontrasepsi pula meningkatkan persentase kehamilan ektopik, karena
keberhasilan kontrasepsi hanya menurunkan angka terjadinya kehamilan uterin, bukan
kehamilan ektopik, terutama IUD dan mungkin juga progestagen dosis rendah.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
214
Meningkatnya prevalensi infeksi tuba juga meningkatkan keterjadian kehamilan ektopik.
Selain itu, perkembangan teknologi di bidang reproduksi, seperti fertilisasi in vitro, ikut
berkontribusi terhadap peningkatan frekuensi kehamilan ektopik. 18
Kehamilan ektopik lebih sering di temukan pada wanita kulit hitam dari pada
wanita kulit putih. Perbedaan ini diperkirakan karena peradangan pelvis lebih banyak
ditemukan pada golongan wanita kulit hitam.11
Kehamilan ektopik banyak terdapat bersama dengan keadaan gizi buruk dan
keadaan kesehatan yang rendah, maka insidennya lebih tinggi di Negara sedang
berkembang dan pada masyarakat yang berstatus sosio-ekonomi rendah daripada di Negara
maju dan pada masyarakat yang berstatus sosio-ekonomi tinggi.7
Di Amerika Serikat, kehamilan ektopik terjadi pada 1 dari 64 hingga 1 dari 241
kehamilan, kejadian ini dipengaruhi oleh faktor sosial, mungkin karena pada golongan
pendapatan rendah lebih sering terdapat gonorrhoe karena kemungkinan berobat kurang.22
2.4.2. Determinan
a) Usia
Umur merupakan faktor resiko yang penting terhadap terjadinya kehamilan ektopik.
Sebagian besar wanita mengalami kehamilan ektopik berumur 20-40 tahun dengan
umur rata-rata 30 tahun.13 Menurut Linardakis (1998) 40% dari kehamilan ektopik
terjadi antara umur 20-29 tahun.20
b) Paritas
Insiden kehamilan ektopik meningkat seiring dengan pertambahan paritas. Kejadian
ini lebih banyak terjadi pada multipara. Ada laporan yang menyebutkan kejadiannya satu
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
215
dalam 2600 kehamilan.7 Penelitian di RSUD Arifin Achmad di Pekan Baru selama
periode 1 Januari 2003-31 Desember 2005 melaporkan bahwa kehamilan ektopik
terganggu terbanyak terjadi pada penderita paritas 1 (35,34 %).16 c) Ras/Suku
Menurut Philip Kotler, banyak faktor yang mempengaruhi perilaku seseorang, salah
satunya adalah faktor sosial dan kebudayaan. Suku termasuk bagian dari budaya yang
tentunya akan mempengaruhi perilaku dalam menggunakan pelayanan kesehatan
termasuk pelayanan kebidanan.25
Kehamilan ektopik lebih sering di temukan pada wanita kulit hitam dari pada wanita
kulit putih. Perbedaan ini diperkirakan karena peradangan pelvis lebih banyak
ditemukan pada golongan wanita kulit hitam.11
d) Agama
Agama merupakan salah satu faktor sosio demografi yang mempengaruhi
penggunaann pelayanan kesehatan termasuk pelayanan kebidanan yang merupakan
salah satu bentuk dari pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk menjamin agar
setiap wanita hamil dan menyusui dapat memelihara kesehatannya sesempurna
mungkin, dapat melahirkan bayi yang sehat tanpa gangguan apapun dan dapat
merawatnya dengan baik.25
e) Tingkat Pendidikan
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
216
Ibu dengan pendidikan lebih tinggi cenderung lebih memperhatikan kesehatannya
selama kehamilan bila dibanding dengan ibu yang tingkat pendidikannya lebih
rendah. Pendidikan ibu merupakan salah satu faktor penting dalam usaha menjaga
kesehatan ibu, anak dan juga keluarga. Semakin tinggi pendidikan formal seorang
ibu diharapkan semakin meningkat pengetahuan dan kesadarannya dalam
dorongan untuk melakukan pengawasan kehamilan secara berkala dan teratur.
Derajat sosio ekonomi masyarakat akan menunjukkan tingkat kesejahteraan dan
kesempatannya dalam menggunakan dan menerima pelayanan kesehatan. Jenis
pekerjaan ibu maupun suaminya akan mencerminkan keadaan sosio ekonomi

25
Kehamilan ektopik lebih sering terjadi pada keadaan sosio ekonomi
7
Riwayat Penyakit Terdahulu
Riwayat penyakit yang berhubungan dengan resiko kehamilan ektopik adalah
infeksi, tumor yang mengganggu keutuhan saluran telur, dan keadaan infertil.
mengantisipasi kesulitan dalam kehamilan dan persalinannya, sehingga timbul
6 f) Pekerjaan keluarga. yang rendah.
g)
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
217
h) Riwayat Kehamilan Jelek
Riwayat kehamilan yang berhubungan dengan resiko kehamilan ektopik adalah
kehamilan ektopik, induksi abortus berulang dan mola.7 Sekali pasien pernah
mengalami kehamilan ektopik ia mempunyai kemungkinan 10 sampai 25% untuk
terjadi lagi. Hanya 60% dari wanita yang pernah mengalami kehamilan ektopik
menjadi hamil lagi, walaupun angka kemandulannya akan jadi lebih tinggi. Angka
kehamilan ektopik yang berulang dilaporkan berkisar antara 0-14.6%.26 Sebagai
konsekuensinya, beberapa pasien melaporkan kehamilan ektopik sebelumnya dan
mengenal gejala-gejala sekarang yang serupa.27
i) Riwayat infeksi pelvis
Kira-kira sepertiga sampai separuh dari pasien dengan kehamilan ektopik
mempunyai riwayat infeksi pelvis sebelumnya.27 Calon ibu menderita infeksi akibat
penyakit GO (gonorrhea) ataupun radang panggul. Hal inilah yang menyebabkan ibu
yang menderita keputihan harus melakukan pemeriksaan untuk memastikan gejala
yang di deritanya adalah tanda infeksi atau hanya keputihan yang bersifat
fisiologis.24
j) Riwayat kontrasepsi
Riwayat kontrasepsi membantu dalam penilaian kemungkinan kehamilan ektopik.
Pada kasus-kasus kegagalan kontrasepsi pada wanita yang menggunakan kontrasepsi
oral atau dengan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) , rasio kehamilan ektopik
dibandingkan dengan kehamilan intrauterin adalah lebih besar daripada wanita-
wanita yang tidak menggunakan metode kontrasepsi.27 Kejadian kehamilan ektopik
pada akseptor AKDR dilaporkan 12 kali lebih tinggi dibandingkan dengan pemakai
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
218
kondom. Diperkirakan terjadi 2 kehamilan ektopik per 1000 akseptor AKDR setiap
tahun.7
Akseptor pil yang berisi hanya progestagen dilaporkan mempunyai insiden yang
tinggi terhadap kehamilan ektopik apabila terjadi kehamilan selagi menjadi akseptor
yaitu 5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan insidennya yang biasa. Pada pemakai
pil mini 4-6% dari kehamilannya dilaporkan adalah ektopik, akan tetapi dilaporkan
tidak terjadi perubahan insiden pada akseptor pil kombinasi.7
k) Riwayat operasi tuba
Adanya riwayat pembedahan tuba sebelumnya baik prosedur sterilisasi yang gagal
maupun usaha untuk memperbaiki infertilitas tuba semakin umum sebagai faktor
resiko terjadinya kehamilan ektopik.28
Merokok pada waktu terjadi konsepsi meningkatkan meningkatkan insiden
kehamilan ektopik yang diperkirakan sebagai akibat perubahan jumlah dan afinitas
7
reseptor andrenergik dalam tuba.
2.5. Gejala dan Gambaran Klinis
Kehamilan ektopik belum terganggu sulit diketahui, karena biasanya penderita
tidak menyampaikan keluhan yang khas. Pada umumnya penderita menunjukkan gejala-
gejala seperti pada kehamilan muda yakni mual, pembesaran disertai rasa agak sakit pada
payudara yang didahului keterlambatan haid. Disamping gangguan haid, keluhan yang
paling sering ialah nyeri di perut bawah yang tidak khas, walaupun kehamilan ektopik
l) Merokok
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
219
belum mengalami ruptur. Kadang-kadang teraba tumor di samping uterus dengan batas
yang sukar ditentukan.12
Gejala dan tanda kehamilan ektopik terganggu sangat berbeda-beda, dari
perdarahan banyak yang tiba-tiba dalam rongga perut sampai terdapatnya gejala yang tidak
jelas, sehingga sukar membuat diagnosisnya. Gejala dan tanda bergantung pada lamanya
kehamilan ektopik terganggu, abortus atau ruptur tuba, tuanya kehmilan, derajat
perdarahan yang terjadi, dan keadaan umum penderita sebelum hamil.11
Nyeri abdomen merupakan keluhan utama pada kehamilan ektopik. Nyeri dapat
unilateral atau bilateral, pada abdomen bagian bawah, seluruh abdomen, atau hanya di
bagian atas abdomen. Umumnya diperkirakan, bahwa nyeri perut yang sangat menyiksa
pada suatu ruptur kehamilan ektopik, disebabkan oleh darah yang keluar ke dalam kavum
peritoneum. Tetapi karena ternyata terdapat nyeri hebat, meskipun perdarahannya sedikit,
dan nyeri yang tidak berat pada perdarahan yang banyak, jelas bahwa darah bukan
satusatunya sebab timbul nyeri. Darah yang banyak dalam kavum peritoneal dapat
menyebabkan iritasi peritoneum dan menimbulkan rasa nyeri yang bervariasi.18
Amenorea atau gangguan haid merupakan tanda yang penting pada kehamilan
ektopik. Lamanya amenorea tergantung pada kehidupan janin, sehingga dapat bervariasi.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
220
Sebagian penderita tidak mengalami amenorea karena kematian janin terjadi sebelum haid
berikutnya.11
Bercak darah (spotting) atau perdarahan vaginal merupakan juga tanda yang
penting pada kehamilan ektopik terganggu. Hal ini menunjukkan kematian janin, dan
berasal dari uteri karena pelepasan desidua.11 Perdarahan biasanya sedikit, berwarna coklat
tua, dan dapat intermiten atau terus menerus.18
Pada pemeriksaan dalam ditemukan bahwa usaha menggerakkan serviks uteri
menimbulkan rasa nyeri dan kavum Doglas teraba menonjol, berkisar dari diameter 5
sampai 15 cm, dengan konsistensi lunak dan elastis.19 +
2.6. Pencegahan
2.6.1. Pencegahan Primer
Pencegahan primer adalah usaha-usaha yang dilakukan sebelum sakit
(prepatogenesis), antara lain : 29
a. Perbaikan dan peningkatan status gizi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap
penyakit infeksi seperti infeksi akibat gonorea, radang panggul. Keadan gizi buruk dan
keadaan kesehatan yang rendah menyebabkan kerentanan terhadap penyakit infeksi
pada alat genitalia sehingga berisiko tinggi untuk menderita kehamilan ektopik.7
b. Menghindari setiap perilaku yang memperbesar risiko kehamilan ektopik seperti tidak
merokok terutama pada waktu terjadi konsepsi,7 menghindari hubungan seksual
multipartner (seks bebas) ataiu tidak berhubungan selain dengan pasangannya.20
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
221
c. Memberikan dan menggalakkan pendidikan kesehatan kepada masyarakat seperti
penyuluhan mengenai kehamilan ektopik, pendidikan tentang seks yang bertanggung
jawab dan nasehat perkawinan melalui berbagai media, sekolah-sekolah, kelompok
pengajian dan kerohanian.
d. Penggunaan kontrasepsi yang efektif. Dewasa ini masih terus dilakukan kegiatan untuk
menemukan suatu cara kontrasepsi hormonal yang mempunyai efektivitas tinggi dan
efek sampingan yang sekecil mungkin. Pil kombinasi merupakan pil kontrasepsi yang
sampai saat ini dianggap paling efektif.7
2.6.2. Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder merupakan upaya menghentikan proses penyakit lebih lanjut,
mencegah terjadinya komplikasi dengan sasaran bagi mereka yang menderita atau
terancam menderita kehamilan ektopik, meliputi : 29
a. Program penyaringan
Usaha pencegahan sekunder dapat dilakukan melalui program penyaringan (screening)
bagi wanita yang beresiko terhadap kejadian PMS sehingga diagnosis dapat ditegakkan
sedini mungkin dan dapat segera memperoleh pengobatan secara radikal pada
penderita untuk mencegah terjadinya radang panggul yang beresiko menimbulkan
kehamilan ektopik.
b. Diagnosa dini
Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam bidang obstetrik memberikan
kemungkinan kehamilan ektopik dapat ditegakkan diagnosisnya secara dini yaitu
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
222
sebelum gejala-gejala klinik muncul, artinya sebelum kehamilan ektopik pecah. Dalam
hal ini pemeriksaan prenatal dini dalam trimester pertama sangat penting bagi pasien-
pasien yang beresiko tinggi terhadap kejadian kehamilan ektopik. Mereka yang
dianggap beresiko tinggi terhadap kehamilan ektopik antara lain adalah wanita yang
pernah menjalani bedah mikro saluran telur, pernah menderita peradangan dalam
rongga panggul, menderita penyakit pada tuba, pernah menderita kehamilan ektopik
sebelumnya, akseptor AKDR atau pil bila terjadi kehamilan tidak sengaja,
dan pada kehamilan yang terjadi dengan teknik-teknik reproduksi.28
b.1. Anamnesa
Terjadi amenorea, yaitu haid terlambat mulai beberapa hari sampai beberapa
bulan atau hanya haid yang tidak teratur. Kadang-kadang dijumpai keluhan hamil
muda dan gejala hamil lainnya. Nyeri perut bagian bawah, nyeri bahu, tenesmus dan
perdarahan pervaginam terjadi setelah nyeri perut bagian bawah.11
b.2. Pemeriksaan umum
Penderita tampak kesakitan dan pucat, pada perdarahan dalam rongga perut dapat
ditemukan tanda-tanda syok.11
b.3. Pemeriksaan ginekologi
Tanda-tanda kehmilan muda mungkin ditemukan. Pergerakan serviks
menyebabkan rasa nyeri. Bila uterus dapat diraba maka akan terasa sedikit membesar
dan kadang-kadang teraba tumor di samping uterus dengan batas yang sukar
ditentukan. Cavum douglasi yang menonjol dan nyeri raba menunjukkan adanya
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
223
hematocele retrouterina. Suhu kadang-kadang bisa naik sehingga menyukarkan
perbedaan dengan infeksi pelvik.11
c. Terapi medikamentosa dan penatalaksanaan bedah 23
Dewasa ini penanganan kehamilan ektopik yang belum terganggu dapat dilakukan
secara medis ataupun bedah. Secara medis dengan melakukan injeksi lokal
methotrexate (MTX), kalium klorida, glukosa hiperosmosis, prostaglandin, aktimiosin
D dan secara bedah dilaksanakan melalui :
c.1. Pembedahan konservatif
Dimana integritas tuba dipertahankan. Pembedahan konservatif mencakup 2 teknik
yang kita kenal sebagai salpingostomi dan salpingotomi. Salpingostomi adalah suatu
prosedur untuk mengangkat hasil konsepsi yang berdiameter kurang dari 2 cm dan
berlokasi di sepertiga distal tuba fallopii. Pada prosedur ini dibuat insisi linear
sepanjang 10-15 mm pada tuba tepat di atas hasil konsepsi, di perbatasan
antimesenterik. Setelah insisi hasil konsepsi segera terekspos dan kemudian
dikeluarkan dengan hati-hati. Perdarahan yang terjadi umumnya sedikit dan dapat
dikendalikan dengan elektrokauter. Insisi kemudian dibiarkan terbuka (tidak dijahit
kembali) untuk sembuh per sekundam. Prosedur ini dapat dilakukan dengan laparotomi
maupun laparoskopi.
Pada dasarnya prosedur salpingotomi sama dengan salpingostomi, kecuali bahwa
pada salpingotomi insisi dijahit kembali. Beberapa literatur menyebutkan bahwa tidak
ada perbedaan bermakna dalam hal prognosis, patensi dan perlekatan tuba
pascaoperatif antara salpingostomi dan salpingotomi.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
224
c.2. Pembedahan radikal
Dimana salpingektomi dilakukan, Salpingektomi diindikasikan pada
keadaankeadaan berikut ini: 1) kehamilan ektopik mengalami ruptur (terganggu), 2)
pasien tidak menginginkan fertilitas pascaoperatif, 3) terjadi kegagalan sterilisasi, 4)
telah dilakukan rekonstruksi atau manipulasi tuba sebelumnya, 5) pasien meminta
dilakukan sterilisasi, 6) perdarahan berlanjut pascasalpingotomi, 7) kehamilan tuba
berulang, 8) kehamilan heterotopik, dan 9) massa gestasi berdiameter lebih dari 5 cm.
Metode ini lebih dipilih daripada salpingostomi, sebab salpingostomi dapat
menyebabkan jaringan parut dan penyempitan lumen pars ismika yang sebenarnya
sudah sempit.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
23
2.6.3. Pencegahan Tersier
Pencegahan tersier meliputi program rehabilitasi (pemulihan kesehatan) yang ditujukan
terhadap penderita yang baru pulih dari Kehamilan Ektopik meliputi rehabilitasi mental
dan social yakni dengan memberikan dukungan moral bagi penderita terutama penderita
yang infertile akibat Kehamilan Ektopik agar tidak berkecil hati, mempunyai semangat
untuk terus bertahan hidup dan tidak putus asa sehingga dapat
menjadi anggota
masyarakat
yang berdaya
guna.29
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
BAB 3
KERANGKA KONSEP
3.1. Kerangka Konsep
Karakteristik Ibu Penderita Kehamilan

Ektopik Terganggu
1. Sosiodemografi
a. Umur
b.Suku
c. Agama
d.Pendidikan
e. Pekerjaan
f. Tempat tinggal
2. Medikal Obstetri
a. Usia Kehamilan
b.Keluhan utama
c. Kadar Hb
d.Tindakan Medis
e. Lama rawatan
f. Asal rujukan
g.Keadaan sewaktu pulang
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
227
3.2. Definisi Operasional
3.2.1. Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu adalah pasien yang dinyatakan menderita
kehamilan ektopik berdasarkan hasil diagnosa dokter sesuai yang tercatat dalam
kartu status.
24
3.2.2. Umur adalah usia ibu penderita saat menderita kehamilan ektopik terganggu datang
untuk dirawat di RSUP H.Adam Malik Medan sesuai yang tercatat dalam kartu
status, dibedakan atas :23
1. <20 tahun dan 40 (frekuensi sedikit)

2. 20-39 tahun (frekuensi banyak)
3.2.3. Suku adalah ras atau etnik yang melekat pada diri ibu penderita kehamilan ektopik
terganggu sesuai dengan yang tercatat dalam kartu status, yang dibedakan
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
Batak
Jawa
Minang
Aceh
Dan lain-lain
Agama adalah kepercayaan yang dianut oleh ibu penderita kehamilan ektopik
terganggu sesuai yang tercatat dalam kartu status, yang dibedakan atas :
Islam
Kristen Katolik
Kristen Protestan
Budha
Hindu
Pendidikan adalah pendidikan formal tertinggi yang pernah ditempuh ibu
penderita kehamilan ektopik terganggu dan berhasil diselesaikan sesuai dengan

atas :
1. 2.
3. 4.
5.
3.2.4.
1. 2.
3. 4.
5.
3.2.5.
yang tercatat pada kartu status, dikelompokkan atas :
1. SD
2. SLTP
3. SLTA
4. D3/Sarjana
5. Tidak tercatat
262
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
229
3.2.6. Pekerjaan adalah aktivitas utama yang dilakukan ibu penderita kehamilan ektopik
terganggu setiap harinya sesuai yang tercatat dalam kartu status, yang dibedakan
atas :
1. Pegawai Negeri (PNS/TNI/Polri)

2. Wiraswasta
3. Pegawai Swasta
4. Ibu Rumah Tangga
5. Petani 6. tidak tercatat
3.2.7. Tempat tinggal adalah daerah dimana ibu penderita kehamilan ektopik terganggu
tinggal menetap sesuai yang tercatat dalam kartu status, yang dibedakan atas :
1. Kota Medan
2. Luar Kota Medan
3.2.8. Usia kehamilan adalah rata-rata usia kehamilan ibu penderita kehamilan ektopik
terganggu yang dihitung dari hari pertama menstruasi yang terakhir sampai saat
dirawat di rumah sakit sesuai yang tercatat dalam kartu status,
untuk analisa statistik bivariat dibedakan atas :
1. < 4 minggu
2. 4-8 minggu
3. > 8 minggu
3.2.9. Keluhan adalah keadaan yang dialami oleh ibu penderita sehingga dibawa berobat
ke rumah sakit sesuai yang tercatat dalam kartu status, yang dibedakan atas :
1. Nyeri perut
2. Amenorea
3. Perdarahan vaginal
3.2.10. Kadar Hb adalah konsentrasi Hb dalam darah ibu penderita menjelang terminasi
kehamilan yang diketahui dari hasil pemeriksaan laboratorium sesuai yang tercatat
dalam kartu status, yang dibedakan atas dua bagian menurut WHO :
1. Normal (kadar Hb 11gr %)

2. Anemia (Hb <11 gr %)
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
3.2.11. Kadar Hb anemia adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin dibawah 11 gr%
sesuai yang tercatat dalam kartu status, yang dibedakan atas :14
1. Anemia ringan (9-10 gr%)

2. Anemia sedang (7-8 gr%)
3. Anemia berat (<7gr%)
3.2.12. Tindakan medis adalah segala sesuatu usaha medis yang dilakukan terhadap ibu
penderita untuk menyelamatkan jiwa ibu penderita tersebut sesuai yang tercatat
dalam kartu status, yang dibedakan atas :
1. Laparatomi + salpingektomi
2. Laparatomi + salpingostomi/salpingotomi
3.2.13. Lama rawatan adalah lama perawatan rata-rata yang dijalani ibu penderita
kehamilan ektopik terganggu dihitung dari hari pertama masuk sampai hari terakhir
perawatan sesuai yang tercatat dalam kartu status.
3.2.14. Keadaan sewaktu pulang adalah keadaan ibu penderita sewaktu keluar dari rumah
sakit sesuai yang tercatat dalam kartu status, yang dibedakan atas :
1. Pulang sembuh/berobat jalan

2. Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS)
3. Meninggal
3.2.15. Asal rujukan adalah orang yang merujuk Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Terganggu ke RSUP H. Adam Malik Medan baik secara tertulis atau yang diketahui
dari anamnesa penderita sesuai yang tercatat dalam kartu status, yang dibedakan
atas :
1. Datang Sendiri
2. Dokter ahli
3. Dokter umum
4. Bidan
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
231
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian
Jenis Penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggunakan desain case series untuk
mendapatkan gambaran karakteristik ibu penderita kehamilan ektopik di RSUP. H.Adam
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
dengan pertimbangan tersedianya data penderita kehamilan ektopik dan belum pernah
dilakukan penelitian mengenai karakteristik penderita kehamilan ektopik terganggu di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.
Penelitian dilakukan mulai Juni 2008 sampai Maret 2009.
4.3. Populasi dan Sampel
Malik Medan tahun 2003-2008.
4.2.1. Lokasi Penelitian
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
4.2.2. Waktu Penelitian
4.3.1. Populasi
Populasi penelitian ini adalah semua ibu penderita kehamilan ektopik terganggu di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2003-2008 yaitu 63 orang.
28
4.3.2. Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh data ibu penderita kehamilan ektopik
terganggu (total sampling) di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun
2003-2008 yaitu 63 orang.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
233
4.4. Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan data sekunder yang diperoleh
Medan tahun 2003-2008. Semua kartu status ibu penderita kehamilan ektopik
dikumpulkan kemudian dilakukan pencatatan sesuai dengan jenis variabel yang diteliti.
4.5. Teknik Analisa Data
Data yang telah dikumpulkan diolah dengan bantuan komputer program SPSS. Data
univariate dianalisa secara deskriptif dan data bivariate dianalisa dengan t-test, chi square
dan anova pada taraf nyata 0,05 lalu disajikan dalam bentuk table distribusi frekuensi,
dari kartu status ibu penderita kehamilan ektopik terganggu di RSUP. H.Adam Malik
pie dan bar.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
BAB 5
HASIL PENELITIAN
5.1. Sosiodemografi

Berdasarkan Sosiodemografi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan Tahun 2003-2008
Proporsi
No Karakteristik n (%)
a. Umur
1. < 20 tahun dan 40 tahun 5 7,9
2. 20-39 tahun 58 92,1
Total 63 100
b. Suku
1. Batak 22 34,9
2. Jawa 25 39,7
3. Minang 5 7,9
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
235
3 4,8
4. Aceh
5. lain-lain 8 12,7
Total 63 100
c. Agama
1. Islam 42 66,6
2. Kristen Katolik 8 12,7
3. Kristen Protestan 10 15,9
4. Budha 2 3,2
5. Hindu 1 1,6
Total 63 100
d. Pendidikan
1. SD 15 23,9
2. SLTP 21 33,3
3. SMU 18 28,6
4. D3/Sarjana 5 7,9
5. Tidak tercatat 4 6,3
Total 63 100
30
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
e. Pekerjaan
1. Pegawai Negri (PNS/TNI/Polri) 3 4,8
2. Wiraswasta 5 7,9
3. Pegawai Swasta 2 3,2
4. Ibu Rumah Tangga 42 66,7
5. Petani 4 6,3
6. Tidak tercatat 7 11,1
Total 63 100
f. Tempat Tinggal
1. Kota Medan 32 50,8
2. Luar Kota Medan 31 49,2
Total 63 100
Pada tabel 5.1.1, proporsi ibu penderita KET yang terbanyak berdasarkan kelompok
umur terdapat pada kelompok umur 20-39 tahun 92,1% dan kelompok umur <20 tahun dan
40 tahun 7,9%.
Berdasarkan suku, proporsi ibu penderita KET yang terbanyak adalah suku Jawa
yaitu 39,7%, suku Batak 34,9%, lain-lain (Tionghoa, Nias, Banjar, Melayu, Banten,)
12,7%, suku Minang sebesar 7,9%, dan suku Aceh 4,8%.
Berdasarkan agama, proporsi ibu penderita KET yang terbanyak adalah yang
beragama Islam yaitu 66,7%, yang beragama Kristen Protestan 15,9%, yang beragama
Kristen Katolik 12,7%, yang beragama Budha 3,2% dan yang beragama Hindu 1,6%.
Berdasarkan pendidikan, proporsi ibu penderita KET yang terbanyak adalah yang
berpendidikan SLTP yaitu 33,3%, yang berpendidikan SMU 28,6%, yang berpendidikan
SD 23,8%, yang berpendidikan D3/Sarjana 7,9% dan tidak tercatat 6,3%.
Berdasarkan pekerjaan, proporsi ibu penderita KET yang terbanyak adalah ibu
rumah tangga yaitu 66,7%, tidak tercatat 11,1%, wiraswasta 7,9%, Petani 6,3%, Pegawai
Negri (PNS/TNI/Polri) 4,8% dan pegawai swasta 3,2%.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
237
Berdasarkan tempat tinggal, proporsi ibu penderita KET yang terbanyak adalah
berasal dari kota Medan yaitu 50,8% dan yang berasal dari luar kota Medan 49,2.
No Umur n proporsi (%)
1 20-29 tahun 26 44,8
2 30-39 tahun 32 55,2

Total 58 100
Tabel 5.1.2. Distribusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Berdasarkan
Umur (Frekuensi Banyak) di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan Tahun 2003-2008
Berdasarkan tabel 5.1.2. dapat dilihat bahwa proporsi ibu penderita KET yang
terbanyak berdasarkan kelompok umur (frekuensi terbanyak) adalah 30-39 tahun 55,2%
Tabel 5.1.3. Rata-Rata Umur Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu di

Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2003-2008
Umur (tahun)
Mean : 29,84
Standard Deviasi (SD) : 6,110
Coefisien of Variation (CoV) : 20,48%
Minimum : 16
Maksimum : 45
95% Confidence Interval : 28,30-31,38
N : 63
dan 20-29 tahun 44,8%.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
238
Pada tabel 5.1.3 dapat dilihat bahwa rata-rata umur ibu penderita KET di RSUP
Haji Adam Malik Medan tahun 2003-2008 adalah 29,84 tahun, standar deviasi 6,110 dan
CoV sebesar 20,48% (CoV>10%), artinya umur ibu penderita KET bervariasi dimana
penderita termuda berumur 16 tahun dan yang tertua berumur 45 tahun.
5.2. Medikal Obstetri
5.2.1. Rata-Rata Usia Kehamilan Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu
Tabel 5.2. Rata-Rata Usia Kehamilan Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu
di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik Medan Tahun 2003-2008
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
Usia Kehamilan (minggu)
Mean : 6,43
Standard Deviasi (SD) : 2,085 239
Coefisien of Variation (CoV) : 32,43%
Minimum :3
Maksimum : 12
N : 63
proporsi
No Usia Kehamilan n (%)
1 <4 minggu 7 11,1
2 4-8 minggu 49 77,8
3 > 8 minggu 7 11,1
Dari tabel 5.2 diatas dapat dilihat bahwa rata-rata usia kehamilan ibu penderita
KET di RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2003-2008 adalah 6,43 minggu, standar
deviasi 2,085 dan CoV sebesar 32,43% (CoV>10%), artinya usia kehamilan ibu penderita
KET bervariasi dimana usia minimum adalah 3 minggu dan usia maksimum adalah 12

Berdasarkan Usia Kehamilan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
minggu.
Dari tabel 5.3. diatas dapat dilihat bahwa proporsi ibu penderita KET terbanyak
berdasarkan usia kehamilan adalah pada usia kehamilan 4-8 minggu 77,8%, <4 minggu
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
240
11,1%, dan >8 minggu 11,1%.

5.2.2. Distribusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu
Berdasarkan Keluhan

Berdasarkan Keluhan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan Tahun 2003-2008
No Keluhan (jumlah penderita = 63) n (%)

1 Nyeri perut 63 100
2 Amenorea 10 9,0
3 Perdarahan vaginal 38 34,2
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
241
Pada tabel 5.4 diatas dapat dilihat bahwa proporsi ibu penderita KET yang
terbanyak adalah penderita dengan keluhan nyeri perut yaitu 100%, perdarahan vaginal
34,2%, dan amenorea 9,0%.
Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik

Berdasarkan Kadar Hb

Berdasarkan Kadar Hb di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
No Kadar Hb n Proporsi (%)

1 Normal (kadar Hb 11 gr %) 6 9,5
2 Anemia (kadar Hb < 11 gr %) 57 90,5
Total 63 100
Dari tabel 5.5 diatas dapat dilihat bahwa proporsi ibu penderita KET yang
5.2.3. Distibusi Terganggu
terbanyak adalah yang mengalmi anemia (kadar Hb <11 gr%) menjelang terminasi
kehamilan yaitu 90,5% dan yang mempunyai kadar Hb normal (kadar Hb 11 gr%)
menjelang terminasi kehamilan 9,5%.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
242

No Kadar Hb Anemia n proporsi (%)
1 9-10 gr % (anemia ringan) 17 29,8
2 7-8 gr % (anemia sedang) 15 26,3
3 <7 gr % (anemia berat) 25 43,9
Total 57 100
Dari tabel 5.6 diatas dapat dilihat bahwa proporsi ibu penderita KET terbanyak
berdasarkan kadar Hb anemia terdapat pada kadar Hb <7 gr% (anemia berat) yaitu 43,9%,
kadar Hb 9-10 gr% (anemia ringan) 29,8% dan kadar Hb 7-8 gr% (anemia sedang) 26,3%.

Berdasarkan Tindakan Medis
Dari 63 orang ibu penderita kehamilan ektopik terganggu, seluruhnya mendapat
tindakan laparatomi + salpingektomi (100%). Tidak ada ibu penderita yang mendapat
tindakan laparatomi + salpingostomi/salpingotomi.
5.2.5. Rata-Rata Lama Rawatan Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu
Tabel 5.7. Rata-Rata Lama Rawatan Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu
di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2003-2008
Lama rawatan (hari)

Mean : 6,76
Standard Deviasi (SD) : 2,557 Coefisien of Variation (CoV)
: 37,83
Minimum :3
Maksimum : 14
N : 63
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
243
Dari tabel 5.7 diatas dapat dilihat bahwa rata-rata lama rawatan ibu penderita
KET di RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2003-2008 adalah 6,76 hari, standar deviasi
2,557 dan CoV sebesar 37,83% (CoV>10%), artinya lama rawatan ibu penderita KET
bervariasi dimana lama rawatan minimum adalah 3 hari dan lama rawatan maksimum
adalah 14 hari.

Terganggu Berdasarkan Asal Rujukan
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
244

No Asal Rujukan n Proporsi (%)

1 Datang sendiri 25 39,7
2 Dokter umum 30 47,6
3 Dokter spesialis 5 7,9
4 Bidan 3 4,8
Total 63 100
terbanyak berdasarkan asal rujukan adalah rujukan dari dokter umum yaitu 47,6%, datang
sendiri 39,7%, rujukan dari dokter spesialis 7,9% dan rujukan dari bidan 4,8%.
Distribusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik

Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
5.2.7. Terganggu

Haji Adam Malik Medan Tahun 2003-2008
No Keadaan Sewaktu Pulang n Proporsi (%)

1 Pulang Sembuh/pulang berobat jalan (PBJ) 56 88,9
2 Pulang atas permintaan sendiri (PAPS) 5 7,9
3 Meninggal 2 3,2
Total 63 100
terbanyak adalah yang pulang sembuh/pulang berobat jalan yaitu 88,9%, yang pulang atas
permintaan sendiri 7,9% dan yang meninggal dengan CFR 3,2 %.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
245
Proporsi keadaan 2 orang ibu penderita KET sewaktu pulang dalam keadaan
meninggal terbesar pada kelompok umur ibu 20-39 tahun 100%; Suku Batak 100%;
Agama Kristen Katolik 50%; Agama Islam 50%; pendidikan SLTP 50%; pendidikan SD
50%; pekerjaan ibu rumah tangga 100%; tempat tinggal luar Kota Medan 100%; usia
kehamilan 4-8 minggu 100%; keluhan nyeri perut 100%; kadar Hb anemia 100%; tindakan
laparatomi 50%; tindakan salpingektomi 50%; lama rawatan 3 hari; asal rujukan datang
sendiri 50%; asal rujukan dokter umum 50%.
5.3. Analisa Statistik
5.3.1. Rata-Rata lama rawatan Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu

Tabel 5.10. Rata-Rata Lama Rawatan Ibu Penderita Kehamilan

Ektopik Terganggu Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2003-2008
Lama Rawatan
No Keadaan Sewaktu Pulang
n Mean SD
1 Pulang sembuh/pulang berobat jalan 56 6,86 2,370
2 Pulang atas permintaan sendiri 5 7,20 4,087
3 Meninggal 2 3,00 0,000
F = 2,378 df = 2 p = 0,101
Dari tabel 5.10 diatas dapat dilihat bahwa rata-rata lama rawatan pada 56 orang ibu
penderita KET yang pulang sembuh/pulang berobat jalan adalah 6,86 hari dengan standar
deviasi 2,370. Rata-rata lama rawatan pada 5 orang ibu penderita KET yang pulang atas
permintaan sendiri adalah 7,20 hari dengan standar deviasi 4,087. Rata-rata
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
238
lama rawatan pada 2 orang ibu penderita KET yang meninggal adalah 3 hari dengan standar
deviasi 0,000.
Berdasarkan hasil uji statistik Anova diperoleh p = 0,101 artinya tidak ada
perbedaan yang signifikan rata-rata lama rawatan antara ibu penderita KET yang pulang
sembuh/pulang berobat jalan dengan ibu penderita KET yang pulang atas permintaan
sendiri maupun dengan yang meninggal.

Berdasarkan Usia Kehamilan

Ektopik Terganggu Berdasarkan Usia Kehamilan di Rumah Sakit
Umum Pusat
Lama Rawatan
No Usia Kehamilan
n Mean SD
1 < 4 minggu 7 7,29 1,254
2 4-8 minggu 49 6,47 2,631
3 > 8 minggu 7 8,29 2,628
F = 1,752 df = 2 p = 0,182
penderita KET yang usia kehamilannya < 4 minggu adalah 7,29 hari dengan standar deviasi
1,254. Rata-rata lama rawatan pada 49 orang ibu penderita KET yang usia kehamilannya
4-8 minggu adalah 7,29 hari dengan standar deviasi 1,254. Rata-rata lama rawatan pada 7
orang ibu yang usia kehamilannya >8 minggu adalah 8,29 hari dengan standar deviasi
2,628.
Berdasarkan hasil uji statistic Anova diperoleh p = 0,182 artinya tidak ada
perbedaan yang signifikan rata-rata lama rawatan antara ibu penderita KET yang memiliki
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
247
usia kehamilan < 4 minggu dengan yang mempunyai usia kehamilan 4-8 minggu maupun
yang >8 minggu.


Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2003-2008
Lama Rawatan
No Kadar Hb
n Mean SD
1 Normal (kadar Hb 11gr%) 6 5,00 1,414
2 Anemia (kadar Hb <11gr%) 57 6,95 2,587
t = -1,806 df = 61 p = 0,076
penderita KET yang mengalami anemia adalah 6,95 hari dengan standar deviasi
2,587. Rata-rata lama rawatan pada 6 orang ibu penderita KET yang mempunyai kadar Hb
normal adalah 5 hari dengan standar deviasi 1,414.
Berdasarkan hasil uji statistic t-test diperoleh p = 0,076 artinya tidak ada perbedaan
yang signifikan rata-rata lama rawatan antara ibu penderita KET yang memiliki Kadar Hb
Normal maupun yang Anemia.
5.3.4. Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Ibu Penderita Kehamilan Ektopik
Terganggu Berdasarkan Kadar Hb
Tabel 5.13. Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Ibu Penderita Kehamilan
Keadaan Sewaktu Pulang
No Tindakan Medis Total
Sembuh/PBJ PAPS Meninggal
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
248
n % n % n % n %
1 Normal (kadar Hb 11gr%) 5 83,3 1 16,7 0 0 6 100
2 Anemia (kadar Hb<11 gr%) 51 89,5 4 7,0 2 3,5 57 100
Dari tabel 5.13 diatas dapat dilihat bahwa dari 6 orang ibu penderita KET yang
memiliki kadar Hb Normal terdapat 5 orang (83,3%) yang pulang sembuh/pulang berobat
jalan, ada sebanyak 1 orang (6,7%) yang pulang atas permintaan sendiri. Dari 57 orang ibu
penderita KET yang anemia terdapat 51 orang (89,5%) yang pulang sembuh/pulang
berobat jalan, 4 orang (7,0%)yang pulang atas permintaan sendiri dan 2 orang (3,5%) yang
Berdasarkan hasil uji statistic Chi Square, terdapat 4 sel (66,7%) mempunyai nilai
yang diharapkan kurang dari 5 sehingga analisa dengan menggunakan uji ini tidak dapat
meninggal. dilakukan.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
249
BAB 6
PEMBAHASAN
6.1. Sosiodemografi

Berdasarkan Umur
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
250
7,9%
92,1%
1. 20-39 tahun 2. < 20 tahun dan 40 tahun
Berdasarkan Umur di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Dari gambar 6.1 diatas dapat dilihat bahwa proporsi Ibu penderita KET yang
terbanyak adalah pada kelompok umur 20-39 tahun yaitu sebesar 92,1% dengan rata-rata
umur 29,84 tahun (lihat tabel 5.1.2 ) sedangkan proporsi terkecil terdapat pada kelompok
umur <20 tahun dan 40 tahun yaitu sebesar 7,9%.
Umur 20-39 tahun merupakan usia produktif seorang wanita untuk hamil sehingga
frekuensi KET lebih tinggi. Pada umur <20 tahun organ reproduksi wanita belum matang
sepenuhnya dan pada usia 40 seorang wanita tidak produktif lagi.
41
Semakin tinggi frekuensi kehamilan maka semakin tinggi angka kejadian KET. Di
Amerika kejadian KET 4,5/1000 kehamilan sedangkan di Norwegia 16/10.000 kehamilan.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
251
Sebagian besar wanita mengalami kehamilan ektopik berumur antara 20-40 tahun
dengan rata-rata umur 30 tahun.12 Hal ini disebabkan karena pada usia tersebut sering
terjadi endometriosis, infeksi panggul yang menyebabkan perubahan pada endosalping
Hal ini sejalan dengan penelitian Zuliani (2001) di RSU Dr.Pirngadi Medan yang
menemukan bahwa proporsi ibu penderita KET terbanyak adalah pada kelompok umur
15
20-39 tahun yaitu sebesar 52,4% dengan rata-rata umur 31 tahun.
Distribusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu

Berdasarkan Suku
4,8%
7,9%
12,7% 39,7%
34,9%
1. Jawa 2. Batak 3. lain-lain 4. Minang 5. Aceh

6
sehingga menghambat zygote menuju endometrium.
6.1.2.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
252
Berdasarkan Suku di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Dari gambar 6.2 diatas dapat dilihat bahwa proporsi ibu penderita KET yang
terbanyak berdasarkan suku adalah suku Jawa yaitu sebesar 39,7% dan proporsi yang paling
kecil adalah suku Aceh sebesar 4,8%. Hal ini bukan berarti indikasi keterkaitan suku dengan
KET, namun hanya menunjukkan jumlah kunjungan ibu penderita KET yang mayoritas suku
Jawa.
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik terletak di Provinsi Sumatera Utara.
Penduduk Sumatera Utara mayoritas suku Jawa (33,40%).32 Hal ini memungkinkan jumlah
kunjungan ibu penderita KET yang terbesar adalah suku Jawa.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
253
Hal ini sejalan dengan penelitian Zuliani (2001) di RSU Dr.Pirngadi Medan
bahwa proporsi penderita KET yang terbanyak dijumapai pada suku Jawa yaitu sebesar
Penelitian Bulan (2004) di RSU Dr.Pirngadi Medan selama periode tahun
1999-2003 menentukan bahwa proporsi ibu penderita KET yang terbanyak adalah suku
16
Jawa yaitu sebesar 48,1%.

Berdasarkan Agama
3,2% 1,6%
12,7%
15,9%
66,7%
1. Islam 2. Kristen Protestan 3. Kristen Katolik 4. Budha 5. Hindu

15
36,88%.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
254
Berdasarkan Agama di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
terbanyak adalah yang beragama Islam yaitu 66,7% dan yang paling sedikit adalah yang
beragama Hindu yaitu sebesar 1,6%. Hal ini bukan merupakan indikasi keterkaitan agama
dengan KET, namun hanya menunjukkan jumlah kunjungan ibu penderita KET yang
mayoritas agama Islam.
Jumlah kunjungan berdasarkan Agama yang terbesar di RSUP H.Adam Malik
adalah Agama Islam. Hal ini dapat dilihat dari penelitian Zendrato (2009) di RSUP
H.Adam Malik Medan dimana proporsi penderita kanker colorectal yang terbanyak adalah
RSUP H.Adam Malik Medan selama periode 2003-2007 menemukan bahwa proporsi
penderita Penyakit Jantung Koroner yang terbanyak adalah yang beragama Islam yaitu
34

Berdasarkan Pendidikan
6,3%
7,9%
33,3%
23,8%
28,6%
1. SLTP 2. SMU 3. SD 4. D3/Sarjana 5. Tidak tercatat

33
yang beragama Islam yaitu sebesar 58,7%. Penelitian Sarumpaet (2009) di
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
255
sebesar 55,4%.
Berdasarkan Pendidikan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
terbanyak adalah yang berpendidikan SLTP yaitu 33,3% dan yang paling sedikit adalah
yang berpendidikan D3/Sarjana yaitu sebesar 7,9%.
Pendidikan ibu merupakan salah satu faktor penting dalam usaha menjaga
kesehatan ibu, anak dan juga keluarga. Semakin tinggi pendidikan formal seorang ibu maka
semakin meningkat pengetahuan dan kesadarannya dalam mengantisipasi kesulitan
dalam kehamilan dan persalinannya.26

Berdasarkan Pekerjaan
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
256
5% 3%
6%
8%
11%
67%
1.Ibu Rumah Tangga 2.Tidak tercatat

3.Wiraswasta 4. Petani
5. Pegawai Negri (PNS/TNI/Polri) 6. Pegawai Swasta
Berdasarkan Pekerjaan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
terbanyak adalah ibu rumah tangga yaitu sebesar 66,7% dan yang paling sedikit adalah
pegawai swasta yaitu sebesar 3,2%.
Hal ini bukan merupakan indikasi keterkaitan pekerjaan dengan KET, namun hanya
menunjukkan jumlah kunjungan ibu penderita KET yang mayoritas bekerja sebagai ibu
rumah tangga.
Ibu rumah tangga adalah ibu yang tidak memiliki aktivitas lain di luar rumah
sehingga kecenderungan kehamilan lebih banyak pada ibu rumah tangga. Hal ini
memungkinkan frekuensi KET lebih besar pada ibu rumah tangga.
Hal ini sejalan dengan penelitian Marpaung (2007) di RS St.Elisabeth Medan dimana
proporsi ibu penderita KET yang terbanyak adalah ibu rumah tangga (49,5%).18
Hasil Penelitian Bulan (2004) di RSU Dr.Pirngadi Medan juga menemukan bahwa
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
257
proporsi ibu penderita KET yang terbanyak adalah ibu rumah tangga yaitu sebesar
16
69,2%.

Berdasarkan Tempat Tinggal
49,2% 50,8%
1. Kota Medan 2. Luar Kota Medan
Berdasarkan Tempat Tinggal di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
terbanyak adalah yang berasal dari kota Medan yaitu sebesar 50,8% dan yang berasal dari
luar kota Medan sebesar 49,2%.
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan merupakan Rumah Sakit
Umum Pusat yang terletak di kota Medan sehingga hal ini memungkinkan bahwa penderita
yang datang berobat ke rumah sakit ini berasal dari dalam kota Medan.
Hal ini sejalan dengan penelitian Marpaung (2007) di Rumah Sakit St.Elisabeth
Medan yang menemukan bahwa proporsi ibu penderita KET terbanyak berasal dari kota
Medan yaitu sebesar 83,5%.18
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
258
6.2. Medikal Obstetri
6.2.1.Rata-Rata Usia Kehamilan Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu di

Berdasarkan tabel 5.2 dapat diketahui bahwa rata-rata usia kehamilan ibu penderita
KET adalah 6,43 minggu, standar deviasi 2,557 dan koefisien variasi sebesar 37,83%,
artinya lama rawatan ibu penderita KET bervariasi dimana lama rawatan minimum adalah
3 hari dan lama rawatan maksimum adalah 14 hari.
Kehamilan ektopik sering terganggu dalam usia 6-8 minggu dimana mulai
terbentuk anggota tubuh bayi sehingga lokasi implantasi tidak mampu untuk menampung
pertumbuhan dan perkembangan janin. Hal ini menyebabkan kehamilan yang terjadi
terancam pecah dan terjadi perdarahan yang cukup banyak sehingga janin tidak mencapai
aterm.6
Hal ini sejalan dengan penelitian Bulan (2004) di RSU Dr.Pirngadi Medan bahwa
rata-rata usia kehamilan ibu penderita KET adalah 6,32 minggu.16

Berdasarkan Keluhan
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
259
120
100
100
80
60
34,2
40
20 9
0
Nyeri perut Perdarahan vaginal Amenorea
Keluhan
Gambar 6.7. Diagram Bar Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu
Berdasarkan Keluhan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
terbanyak adalah dengan keluhan nyeri perut sebesar 100% dan yang paling sedikit
adalah penderita dengan keluhan amenorea sebesar 9,0%.
Dari 63 orang ibu penderita KET seluruhnya mengalami keluhan nyeri perut
dengan sensitivitas 100%. Hal ini berarti bahwa semua ibu penderita KET harus memiliki
keluhan nyeri perut, bila ibu tidak memiliki keluhan nyeri perut maka ibu tersebut tidak
menderita KET. Dari 63 ibu penderita KET, terdapat 38 orang yang mengalami keluhan
utama perdarahan vaginal dengan sensitivitas 34,2%. Dari 63 orang ibu penderita KET,
terdapat 10 orang ibu yang mengalami keluhan utama Amenorea dengan sensitivitas 9,0%.
Nyeri merupakan keluhan utama pada kehamilan ektopik terganggu. Pada berbagai
pengamatan dari sejumlah kehamilan ektopik terganggu dilaporkan semuanya mengalami
keluhan nyeri perut. Perdarahan pervaginam merupakan tanda penting kedua pada
kehamilan ektopik terganggu. Perdarahan pervaginam ditemukan terjadi pada 40%-
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
260
14
70% kasus. Amenorea (sensitivitas 9%) menunjukkan bahwa amenorea bukan
merupakan tanda yang penting pada kehamilan ektopik terganggu, sehingga sebagian besar
ibu penderita KET tidak menyadari bahwa dirinya sedang hamil.
Hal ini sesuai dengan penelitian Marpaung (2007) di RS St.Elisabeth Medan
menemukan bahwa proporsi terbanyak ibu penderita KET adalah yang mengalami keluhan

Berdasarkan Kadar Hb Anemia
26,3%
43,9%
29,8%
<7 gr% 9-10 gr% 7-8 gr %
nyeri perut yaitu sebesar 100%.18
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
261
terbanyak adalah yang mengalami anemia berat (kadar Hb<7 gr%) menjelang terminasi
kehamilan yaitu 43,9% dan proporsi terendah anemia sedang (kadar Hb 7-8 gr%) yaitu
26,3%.
Perdarahan pervaginam merupakan gejala penting pada kehamilan ektopik
terganggu. Perdarahan biasanya sedikit, namun dapat terjadi terus menerus sehingga
sebagian besar ibu penderita KET mengalami Anemia.
Dari 63 orang ibu penderita KET terdapat 57 orang ibu yang anemia (90,5%). Dari
57 orang ibu penderita KET yang anemia terdapat 25 orang yang mengalami anemia berat
dengan sensitivitas 43,9%. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar ibu penderita KET
yang datang ke Rumah Sakit dalam keadaan Anemia dan yang Anemia sebagian besar
adalah anemia berat. Hal ini kemungkinan terlamabatnya ibu penderita
KET terdeteksi untuk dirujuk ke Rumah Sakit. Anemia berat yang dialami ibu penderita
KET disebabkan oleh perdarahan vaginal yang telah lama dialami oleh ibu penderita KET.
Hal ini sejalan dengan penelitian Zuliani (2001) di RSU Dr.Pirngadi Medan yang
menemukan bahwa proporsi ibu penderita KET terbanyak adalah yang mengalami anemia
menjelang terminasi kehamilan yaitu sebesar 78,7%.15

Berdasarkan Tindakan Medis
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
262
Seluruh ibu penderita Kehamilan Ektopik Terganggu mendapat tindakan
laparatomi + Salpingektomi. Hal ini disebabkan kondisi kehamilan ibu yang di bawa ke
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan dalam keadaan ruptur, sehingga
tindakan laparatomi harus segera dilakukan untuk menghentikan perdarahan dan
Salpingektomi untuk mengangkat janin yang telah abortus.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
251
6.2.5. Rata-Rata Lama Rawatan Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu di

Berdasarkan tabel 5.6 dapat dilihat bahwa rata-rata lama rawatan ibu penderita KET
adalah 6,76 hari, standar deviasi 2,557 dan koefisien variasi sebesar 37,83%, artinya lama
rawatan ibu penderita KET bervariasi dimana lama rawatan minimum adalah 3 hari dan
lama rawatan maksimum adalah 14 hari.
Pada umumnya tindakan medis yang dilakukan kepada ibu penderita KET adalah
tindakan operasi, oleh karena itu ibu diwajibkan untuk tetap beristirahat di Rumah Sakit
sampai luka operasinya mengering.
Hal ini sesuai dengan penelitian Marpaung (2007) di RS St.Elisabeth Medan yang
menemukan bahwa rata-rata lama rawatan ibu penderita KET adalah 6,63 hari.

Berdasarkan Asal Rujukan
4,8%
7,9%
47,6%
39,7%
Dokter umum Datang sendiri Dokter spesialis Bidan

18
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
264
terbanyak adalah yang datang karena rujukan dari dokter umum yaitu sebesar 47,6% dan
yang paling sedikit adalah rujukan dari bidan sebesar 4,8%.
Nyeri perut merupakan keluhan utama pada kehamilan ektopik tergaggu,
sedangkan hanya sedikit ibu penderita KET yang mengalami keluhan amenorea, sehingga
sebagian besar ibu penderita KET tidak menyadari bahwa mereka sedang hamil. Hal ini
12
memungkinkan ibu penderita berobat ke dokter umum.
RSUP H.Adam Malik Medan merupakan salah satu Rumah Sakit Rujukan
sehingga hal mempengaruhi banyaknya ibu penderita KET yang datang berobat ke RSUP
H.Adam Malik Medan yang berasal dari rujukan Puskesmas.
6.2.7. Distribusi Proporsi Ibu Penderita kehamilan Ektopik Terganggu

3,2%
7,9%
88,9%
Pulang Sembuh/pulang berobat jalan (PBJ)

Pulang atas permintaan sendiri (PAPS)
Meninggal
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
253
Dari gambar 6.11 dapat dilihat bahwa proporsi ibu penderita KET terbanyak adalah
yang pulang sembuh/pulang berobat jalan yaitu sebesar 88,9% dan yang terkecil adalah
yang meninggal sebesar 3,2%.
Banyaknya proporsi ibu penderita KET yang pulang sembuh/pulang berobat jalan
adalah menunjukkan adanya keterpaduan tindakan yang tepat dan sistematik dalam
menghadapi penderita dengan kehamilan ektopik yang terganggu. Tindakan tersebut
meliputi tindakan mengatasi kegawatan dengan memberikan transfusi darah sebagai
tindakan untuk mengatasi anemia, tindakan operasi untuk menghilangkan sumber
perdarahan dan tindakan yang mempercepat penyembuhan luka operasi dengan
memberikan suntikan antibiotik, anti anemia atau suplementasi vitamin/mineral untuk
mempercepat penyembuhan luka operasi dan pemulihan kesehatan.6
Case Fatality Rate Ibu Penderita KET 3,2%, dengan karakteristik berasal dari luar
kota (Aceh, Siogung-Ogung). Hal ini memungkinkan terlambatnya kedatangan ibu
penderita berobat ke Rumah Sakit. Kadar Hb ibu saat masuk ke Rumah Sakit anemia (2,7
dan 5,6g%). Hal ini menunjukkan bahwa kondisi ibu penderita KET saat dibawa ke RSUP
H.Adam Malik Medan dalam keadaan anemia berat sehingga sulit untuk tertolong.
Penelitian Marpaung (2007) di RS St.Elisabeth Medan Menemukan bahwa proporsi
terbanyak ibu penderita KET adalah yang pulang sembuh/berobat jalan yaitu
sebesar 94,2%.18
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
266
6.3.Analisa Statistik

8
7 ,2
6 ,86
7
4
3
3
0
Pulang atas permintaan Pulang sembuh/pulang Meninggal
sendiri berobat jalan
Keadaan Sewaktu Pulang
Ektopik Terganggu Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2003-2008
Dari gambar 6.13 diatas dapat dilihat bahwa ibu penderita KET yang pulang
sembuh/pulang berobat jalan mempunyai rata-rata lama rawatan 6,86 hari , yang pulang
atas permintaan sendiri mempunyai rata-rata lama rawatan 7,20 hari dan yang meninggal
mempunyai rata-rata lama rawatan 3 hari.
Berdasarkan hasil uji statistik Anova diperoleh p>0,05 artinya tidak ada perbedaan
yang signifikan rata-rata lama rawatan antara ibu penderita KET yang pulang
sembuh/pulang berobat jalan dengan ibu penderita KET yang pulang atas permintaan sendiri
maupun dengan yang meninggal.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
55

Berdasarkan Usia Kehamilan
9 8 ,29
8 7,29
7 6,47
0
> 8 minggu < 4 minggu 4-8 minggu
Usia Kehamilan
Ektopik Terganggu Berdasarkan Usia kehamilan di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2003-2008
Dari gambar 6.14 diatas dapat dilihat bahwa ibu penderita KET yang usia
kehamilannya <4 minggu mempunyai rata-rata lama rawatan 7,29 hari, ibu penderita
KET yang usia kehamilannya 4-8 minggu mempunyai rata-rata lama rawatan 6,47 hari
dan ibu yang usia kehamilannya >8 minggu mempunyai rata-rata lama rawatan 8,29 hari.
Berdasarkan hasil uji statistik Anova diperoleh p>0,05, artinya tidak ada
perbedaan yang signifikan rata-rata lama rawatan antara ibu penderita KET yang
memiliki usia kehamilan < 4 minggu dengan yang mempunyai usia kehamilan 4-8 minggu
maupun yang >8 minggu.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
268

8
6.95
7
6
5
5
4
3
2
1
0
Anemia (kadar Hb <11gr%) Normal (kadar Hb 11gr%)
Kadar Hb
Dari gambar 6.15 diatas dapat dilihat bahwa ibu penderita KET yang anemia
mempunyai rata-rata lama rawatan 6,95 hari, ibu penderita KET yang mempunyai kadar
Hb normal mempunyai rata-rata lama rawatan 5 hari.
Berdasarkan hasil uji statistic t-test diperoleh p>0,05, artinya tidak ada perbedaan
yang signifikan rata-rata lama rawatan antara ibu penderita KET yang anemia dan yang
memiliki kadar Hb normal.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
257
6.3.5. Proporsi Keadaan Ibu Sewaktu Pulang Berdasarkan Kadar Hb
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
270
100 89.5
90 83.3
80
70
60
50
40
30
16.7
20
7
10 3.5
0
0
Normal (kadar Hb 11gr% ) Anemia (kadar Hb <11gr%)
Kadar Hb
Sembuh/PBJ PAPS Meninggal
Gambar 6.16. Diagram Bar Proporsi Keadaan Ibu Sewaktu Pulang Berdasarkan
Kadar Hb di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Tahun 2003-2008
Dari gambar 6.16 dapat dilihat bahwa dari 6 orang ibu penderita KET yang
memiliki kadar Hb Normal terdapat 5 orang (83,3%) yang pulang sembuh/pulang berobat
jalan, ada sebanyak 1 orang (6,7%) yang pulang atas permintaan sendiri. Dari 57 orang
ibu penderita KET yang anemia terdapat 51 orang (89,5%) yang pulang sembuh/pulang
berobat jalan, 4 orang (7,0%)yang pulang atas permintaan sendiri dan 2 orang (3,5%)
Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square, terdapat 4 sel (66,7%) mempunyai nilai
yang diharapkan kurang dari 5 sehingga analisa dengan menggunakan uji ini tidak dapat
dilakukan.
yang meninggal.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1. Kesimpulan
7.1.1. Distribusi ibu penderita kehamilan ektopik terganggu berdasarkan sosiodemografi
terbanyak pada kelompok umur 20-39 tahun, suku Jawa 39,7%; agama Islam
66,7%; pendidikan SLTP 33,3%; ibu rumah tangga 66,7% dan berasal dari kota
Medan 50,8%.
7.1.2. Distribusi ibu penderita kehamilan ektopik terganggu berdasarkan medikal
obstetric terbanyak pada keluhan utama nyeri perut 100%; tindakan laparatomi
54,0%; asal rujukan dari dokter umum 47,6%; dan pulang sembuh/pulang berobat
jalan 88,9%.
7.1.3. Case Fatality Rate Ibu Penderita KET 3,2%
7.1.4. Karakteristik Ibu Penderita KET yang meninggal berasal dari kota luar kota Medan
dan dalam kondisi Anemia berat.
7.1.5. Rata-Rata usia kehamilan ibu penderita Kehamilan ektopik terganggu 6,43 minggu.
7.1.6. Rata-rata lam rawatan ibu penderita kehamilan ektopik terganggu 6,76 hari.
7.1.7. Tidak ada perbedaan signifikan rata-rata lama rawatan berdasarkan keadaan sewaktu
pulang (p = 0,101).
7.1.8. Tidak ada perbedaan signifikan antara rata-rata lama rawatan berdasarkan usia
kehamilan (p = 0,182).
7.1.9. Tidak ada perbedaan signifikan antara rata-rata lama rawatan berdasarkan kadar Hb
(p= 0,076)
58
592
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
7.1.10. Tidak dapat dilakukan analisa antara variabel keadaan sewaktu pulang dengan
variabel kadar Hb dengan menggunakan uji Chi Square karena terdapat 4 sel
(66,7%) mempunyai nilai yang diharapkan kurang dari 5.
7.2. Saran
7.2.1. Dari hasil didapat sensivitas keluhan nyeri perut 100%, disarankan kepada semua
ibu hamil muda yang mengalami keluhan nyeri perut bagian bawah untuk segera
memeriksakan kehamilannya ke Rumah Sakit.
7.2.2. Ibu penderita KET paling banyak datang ke dokter umum maka disarankan kepada
dokter umum sebaiknya menanyakan apakah ibu sedang hamil atau tidak, jika ya
maka langsung di rujuk ke Rumah Sakit.
7.2.3. Dari hasil didapat angka CFR masih cukup tinggi. Hal ini perlu diperhatikan oleh
pihak Rumah Sakit agar lebih meningkatkan pelayanannya sehingga angka CFR
dapat diturunkan.
7.2.4. Pihak Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan disarankan agar membuat
format anamnese pada berkas rekam medis ibu penderita kehamilan ektopik
terganggu khususnya variabel paritas, riwayat penyakit terdahulu, riwayat
kehamilan terdahulu, jenis kontrasepsi yang digunakan dan lokasi implantasi tuba.
DAFTAR PUSTAKA
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
1. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 1992. Undang-Undang Kesehatan RI
no.32 Tahun 1992, Bab V, Pasal 10. Jakarta.
2. Barus, N. 1999. Tantangan dan Masalah Dalam Upaya Penurunan Resiko

Kematian Ibu dan Neonatal Menyongsong Era Globalisasi. Pidato Pengukuhan
Guru Besar tetap dalam Ilmu Kesehatan Masyarakat FKM-USU.
3. WHO,2008.World Health Statistics.www.who.int
4. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2007. Profil Kesehatan Indonesia Tahun

2005, Jakarta.
5. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008. Profil Kesehatan Indonesia Tahun

2006, Jakarta.
6. Chalik, TMA., 1998. Hemoragi Utama Obstetri dan Ginekologi. Bagian Obstetri dan
Ginekologi FK-Universitas Syah Kuala, Cetakan Pertama, Widya Medika, Jakarta.
8. Pisarska, 1999. Insidence and Risk Factors for Ectopic Pregnancy. Clinical Obstetrics
and Gynecology-Abstrac Vol 42, No 1.
9. Eeden, S., 2005. Ectopic Pregnancy Rate and Treatment Utilization in a Large Managed
Care Organization. California 1997-2000. Jurnal Obstetrics and Gynecology, vol 105,
hal 1052-1057.
10. Bakken, I.J. 2006. Time trends in ectopic pregnancies in Norwegian County 19702004-
a population based study. Human Reproduction, Vol 21, No 12.
11. Arnolu, RI., 2005. Risk Factors for Ectopic Pregnancy in Logos, Nigeria, 1999. Jurnal
Obtetricia et Gynecologica Scandinavica, Vol 84, No 2, hal 184-188.
12. Wiknjosastro, H., 1999. Ilmu Kebidanan. Edisi Ketiga, Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjo, Jakarta.
13. Wiknjosastro, H., 2000. Ilmu Bedah Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjo, Jakarta.
14. Mochtar, R., 1998. Sinopsis Obstetri. Jilid 1, Edisi 2, Penerbit Buku Kedokteran EGC,
Jakarta.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
15. Zuliani, W., 2001. Karakteristik Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) di RS Pirngadi
Medan tahun 1997-2000. Skripsi FKM-USU.
16. Bulan, 2004. Karakteristik Ibu Penderita Kehamilan Ektopik di RSU Dr.Pirngadi Medan tahun
1999-2003. Skripsi FKM-USU.
17. Sri, Y., 2008. Gambaran Kasus Kehamilan Ektopik Terganggu di RSUD Arifin
Achmad Pekan Baru, provinsi Riau, Periode 1 Januari 2003-Desember 2005.
www. Kehamilan_Ektopik_Terganggu//
18. Marpaung, C., 2007. Karakteristik Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu di RS
St. Elisabeth Medan tahun 1999-2006. Skripsi FKM-USU.
19. Pritchard, Donald, Gant., 1991. Obstetri Williams. Edisi ketujuhbelas, Airlangga University
Press, Surabaya
20. Manuaba, IBG., 1999. Operasi Kebidanan, Kandungan dan Keluarga Berencana untuk
Dokter Umum. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
21. Lindarnakis, NM., 1998. Obstetrics & Gynecology. Digging up the Bones, Singapore.
22. Setiawan, Y., 2008. Kehamilan Ektopik. http://www.Siaksoft.com/kehamilan/ ektopik/
23. Satrawinata, S., 1984. Obstetri Patologi. Bagian Obstetri & Ginekologi FKUniversitas
Padjajaran, Bandung.
24. Wikipedia, 2008. Kehamilan Ektopik. http//www.id.wikipedia.org/wiki/ektopik
25. Conectique, 2008. Kehamilan di Luar Kandungan. http//www.

conectique_comPregnancy.htm.
26. Christina, I., 1996. Perawatan Kebidanan (Sejarah Kebidanan dan Perawatan
Kebidanan Sebelum Melahirkan). Jilid I, Penerbit Bratara, Jakarta.
27. Jones, DL., 1969. Fundamentals of Obstetrics & Gynaecology. 3 Queen Square, London.
28. Taber, B., 1994. Kapita Selekta Kedaruratan Obstetri & Ginekologi. Penerbit Buku
Kedokteran EGC, Jakarta.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
29. Hakimi, M. 1999. Keadaan Darurat Ginekologi Umum. Yayasan Essentia Medika,
Yogyakarta.
30. Nasri, Noor.1997. Dasar Epidemiologi. PT Rineka Cipta, Jakarta
31. Manuaba, IBG., 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan Keluarga Berencana.
Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta
32. Dinas Kesehatan Sumatera Utara, 2007. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara
tahun 2006, Medan.
33. Zendrato, TZ., 2009. Karakteristik Penderita Kanker Colorectal di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2003-2007 . Skripsi FKM
34. Sarumpaet, N., 2009. Karakteristik Penderita Penyakit Jantung Koroner di

Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2003-2007.
Skripsi FKM-USU
USU
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
MASTER DATA
IBU PENDERITA KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2003-2008
kdr
No umur umurk umurkk suku agama pddkn kerja ttinggal ushamil ushamilk keluhn Hb Anemia tindkn lrwtn aslrjkn KS
1 35 2 2 2 1 4 6 2 6 2 3 2 1 1 7 2 1
2 37 2 2 1 3 3 4 2 7 2 3 2 1 1 7 2 1
3 33 2 2 5 1 5 4 2 5 1 3 2 1 1 7 4 1
4 21 2 1 1 2 1 4 1 5 2 3 2 1 1 12 4 1
5 23 2 1 1 2 2 4 1 9 3 1 2 2 1 12 2 1
6 20 2 1 2 1 3 4 2 3 1 3 2 2 1 7 1 1
7 40 1 . 2 1 1 6 1 3 1 1 2 2 1 7 3 1
8 32 2 2 4 1 3 3 1 4 2 1 2 1 1 6 2 1
9 42 1 . 1 3 4 1 1 7 2 3 2 1 1 6 2 1
10 34 2 2 1 2 2 4 2 5 2 4 2 3 1 3 1 3
11 29 2 1 2 1 1 4 1 7 2 1 2 1 1 13 1 1
12 34 2 2 1 3 4 1 1 7 2 1 2 2 1 8 1 1
13 27 2 1 1 2 3 3 1 3 1 1 2 3 1 7 2 1
14 30 2 2 2 1 2 4 1 12 3 3 2 1 1 7 3 2
15 27 2 1 2 1 5 2 1 9 3 1 2 2 1 6 2 1
16 34 2 2 2 1 1 5 2 6 2 1 2 2 1 11 2 1
17 30 2 2 2 1 3 4 1 12 3 3 2 2 1 6 2 1
18 34 2 2 2 1 3 4 1 3 1 1 2 2 1 10 4 1
19 36 2 2 2 1 3 5 2 5 2 3 2 1 1 4 1 1
20 28 2 1 5 1 2 4 2 5 2 1 2 2 1 6 1 1
21 28 2 1 1 2 1 5 2 6 2 3 2 1 1 14 1 2
22 33 2 2 1 2 1 2 2 5 2 3 2 3 1 5 1 1
23 30 2 2 3 1 2 4 1 4 2 3 2 1 1 5 1 1
24 30 2 2 5 1 2 6 1 5 2 3 2 2 1 4 2 1
25 30 2 2 2 1 5 4 1 7 2 3 2 3 1 4 2 1
26 23 2 1 2 1 1 4 1 5 2 4 2 3 1 5 2 1
27 31 2 2 2 1 1 4 1 4 2 3 2 2 1 6 2 1
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
28 24 2 1 2 1 2 4 2 2 3 2 1 1 7 2 1
29 40 1 . 3 1 3 4 1 6 2 3 2 3 1 7 2 1
30 37 2 2 1 3 3 6 2 6 2 3 2 2 1 4 2 1
31 27 2 1 4 1 5 5 2 8 2 2 2 1 1 5 2 1
32 32 2 2 2 1 3 4 2 5 2 3 2 3 1 11 3 1
33 27 2 1 1 3 3 2 1 6 2 1 2 1 1 6 1 1
34 37 2 2 5 4 2 4 2 7 2 3 2 2 1 4 2 1
35 32 2 2 2 1 2 4 2 7 2 3 2 1 1 14 2 1
36 28 2 1 3 1 1 2 1 8 2 1 2 3 1 6 1 1
37 16 1 . 2 1 2 4 2 6 2 3 2 3 1 6 2 1
38 24 2 1 1 3 2 4 2 7 2 1 2 2 1 5 1 1
39 38 2 2 2 3 3 4 1 6 2 1 2 1 1 7 1 1
40 36 2 2 1 1 1 6 2 12 3 1 2 2 1 8 1 1
41 19 1 . 2 1 1 4 1 12 3 3 1 . 1 7 2 1
42 24 2 1 1 1 1 4 2 4 2 3 2 3 1 3 2 3
43 28 2 1 5 4 2 6 1 5 1 3 1 . 1 6 1 1
44 27 2 1 5 5 2 4 2 7 2 1 2 2 1 8 2 1
45 34 2 2 4 1 2 4 2 5 2 4 1 . 1 4 1 1
46 30 2 2 3 1 2 4 1 8 2 2 2 2 1 6 2 1
47 27 2 1 5 1 3 6 1 7 2 4 2 1 1 7 1 1
48 30 2 2 2 1 3 4 1 5 1 4 2 2 1 7 2 1
49 23 2 1 1 3 3 4 1 6 2 1 1 . 1 3 1 2
50 23 2 1 5 1 1 4 2 8 2 1 2 1 1 6 3 2
51 26 2 1 2 1 2 4 1 6 2 3 2 3 1 8 3 1
52 32 2 2 1 1 2 2 2 6 2 4 1 . 1 5 2 1
53 36 2 2 1 3 2 4 1 7 2 3 2 2 1 6 2 1
54 27 2 1 1 2 1 4 1 6 2 3 2 2 1 7 1 1
55 23 2 1 2 1 3 4 1 7 2 3 2 2 1 6 1 1
56 22 2 1 1 1 3 4 2 9 3 3 2 2 1 12 1 1
57 30 2 2 2 1 1 4 2 7 2 3 1 . 1 5 1 1
58 32 2 2 1 1 2 4 1 8 2 2 2 2 1 5 1 1
59 34 2 2 1 3 4 4 2 4 2 1 2 3 1 7 1 1
60 38 2 2 3 1 3 4 2 8 2 1 2 3 1 6 2 1
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
61 45 2 2 1 2 4 1 2 6 2 1 2 2 1 6 1 1
62 23 2 1 2 1 2 4 2 6 2 3 2 3 1 6 2 2
63 18 2 1 2 1 2 4 2 8 2 2 2 2 1 5 2 1
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
TABEL FREKUENSI IBU PENDERITA KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU
Frequencies
Statistics
umur penderita
N Valid 63
Missing 0
Percentiles 100 45.00
umur penderita
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 16 1 1.6 1.6 1.6
18 1 1.6 1.6 3.2
19 1 1.6 1.6 4.8
20 1 1.6 1.6 6.3
21 1 1.6 1.6 7.9
22 1 1.6 1.6 9.5
23 6 9.5 9.5 19.0
24 3 4.8 4.8 23.8
26 1 1.6 1.6 25.4
27 7 11.1 11.1 36.5
28 4 6.3 6.3 42.9
29 1 1.6 1.6 44.4
30 8 12.7 12.7 57.1
31 1 1.6 1.6 58.7
32 5 7.9 7.9 66.7
33 2 3.2 3.2 69.8
34 6 9.5 9.5 79.4
35 1 1.6 1.6 81.0
36 3 4.8 4.8 85.7
37 3 4.8 4.8 90.5
38 2 3.2 3.2 93.7
40 2 3.2 3.2 96.8
42 1 1.6 1.6 98.4
45 1 1.6 1.6 100.0
Total 63 100.0 100.0
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
Explore
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
umur penderita 63 100.0% 0 .0% 63 100.0%
Descriptives
Statistic Std. Error

umur penderita Mean 29.84 .770
95% Confidence Lower Bound 28.30
Interval for Mean Upper Bound
31.38
5% Trimmed Mean 29.82

Median 30.00
Variance 37.329
Std. Deviation 6.110
Minimum 16
Maximum 45
Range 29
Interquartile Range 8
Skewness .035 .302
Kurtosis -.261 .595
Frequencies
Statistics
umur penderita
N Valid 63
Missing 0
umur penderita
Cumulative
Valid < 20 tahun dan
5 7.9 7.9 7.9
>= 40 tahun
20-39 tahun 58 92.1 92.1 100.0
Total 63 100.0 100.0
Frequencies
Statistics
umur penderita
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
N Valid 58
Missing 5
umur penderita
Cumulative
Valid 20-29 tahun 26 41.3 44.8 44.8
30-39 tahun 32 50.8 55.2 100.0
Total 58 92.1 100.0
Missing System 5 7.9
Total 63 100.0
Frequencies
Statistics
suku yang melekat pada penderita

N Valid 63
Missing 0
suku yang melekat pada penderita
Cumulative
Valid batak 22 34.9 34.9 34.9
jawa 25 39.7 39.7 74.6
minang 5 7.9 7.9 82.5
aceh 3 4.8 4.8 87.3
lain-lain 8 12.7 12.7 100.0
Total 63 100.0 100.0
Frequencies
Statistics
agama yang dianut penderita

N Valid 63
Missing 0
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
agama yang dianut penderita
Cumulative
Valid islam 42 66.7 66.7 66.7
kristen katolik 8 12.7 12.7 79.4
kristen protestan 10 15.9 15.9 95.2
budha 2 3.2 3.2 98.4
hindu 1 1.6 1.6 100.0
Total 63 100.0 100.0
Frequencies
Statistics
pendidikan penderita
N Valid 63
Missing 0
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
pendidikan penderita
Cumulative
Valid SD 15 23.8 23.8 23.8
SLTP 21 33.3 33.3 57.1
SMU 18 28.6 28.6 85.7
D3/Sarjana 5 7.9 7.9 93.7
tidak tercatat 4 6.3 6.3 100.0
Total 63 100.0 100.0
Frequencies
Statistics
pekerjaan utama penderita

N Valid 63
Missing 0
pekerjaan utama penderita
Cumulative
Valid pegawai negri
3 4.8 4.8 4.8
(PNS/TNI/Polri)
wiraswasta 5 7.9 7.9 12.7
pegawai swasta 2 3.2 3.2 15.9
ibu rumah tangga 42 66.7 66.7 82.5
petani 4 6.3 6.3 88.9
tidak tercatat 7 11.1 11.1 100.0
Total 63 100.0 100.0
Frequencies
Statistics
daerah tempt tggl penderita
N Valid 63
Missing 0
daerah tempt tggl penderita
Cumulative
Valid kota medan 32 50.8 50.8 50.8
luar kota medan 31 49.2 49.2 100.0
Total 63 100.0 100.0
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
Frequencies
Statistics
usia kehamilan penderita

N Valid 63
Missing 0
Cumulative
Valid 3 4 6.3 6.3 6.3
4 5 7.9 7.9 14.3
5 12 19.0 19.0 33.3
6 14 22.2 22.2 55.6
7 14 22.2 22.2 77.8
8 7 11.1 11.1 88.9
9 3 4.8 4.8 93.7
12 4 6.3 6.3 100.0
Total 63 100.0 100.0
Explore
Cases
Valid Missing Total
usia kehamilan penderita 63 100.0% 0 .0% 63 100.0%
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
Descriptives

usia kehamilan penderita Mean 6.43 .263
95% Confidence Lower Bound 5.90
6.95

Median 6.00
Variance 4.346
Minimum 3
Maximum 12
Range 9
Skewness .926 .302
Kurtosis 1.372 .595
Frequencies
Statistics

N Valid 63
Missing 0
Cumulative
Valid <4 minggu 7 11.1 11.1 11.1
4-8 minggu 49 77.8 77.8 88.9
>8 minggu 7 11.1 11.1 100.0
Total 63 100.0 100.0
Frequencies
Statistics
keluhan utama penderita

N Valid 63
Missing 0
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
keluhan utama penderita
Cumulative
Valid nyeri perut 21 33.3 33.3 33.3
nyeri perut+amenorea 4 6.3 6.3 39.7
nyeri perut+perdarahan
32 50.8 50.8 90.5
pervaginam
nyeri
perut+amenorea+perda 6 9.5 9.5 100.0
rahan pervaginam
Total 63 100.0 100.0
Frequencies
Statistics
kadar hb penderita
N Valid 63
Missing 0
kadar hb penderita
Cumulative
Valid normal (>=11gr%) 6 9.5 9.5 9.5
anemia (<11gr%) 57 90.5 90.5 100.0
Total 63 100.0 100.0
Frequencies
Statistics
kadar hb anemia penderita

N Valid 57
Missing 6
kadar hb anemia penderita
Cumulative
Valid 9-10 17 27.0 29.8 29.8
7-8 15 23.8 26.3 56.1
<7 25 39.7 43.9 100.0
Total 57 90.5 100.0
Missing System 6 9.5
Total 63 100.0
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
Frequencies
Statistics tindakan yang
dilakukan kpd penderita
N Valid 63
Missing 0
tindakan yang dilakukan kpd penderita
Cumulative
Valid laparatomi +
63 100.0 100.0 100.0
Salpingektomi
Frequencies
Statistics
lama penderita dirawat di RS

N Valid 63
Missing 0
Cumulative
Valid 3 3 4.8 4.8 4.8
4 6 9.5 9.5 14.3
5 9 14.3 14.3 28.6
6 17 27.0 27.0 55.6
7 15 23.8 23.8 79.4
8 4 6.3 6.3 85.7
10 1 1.6 1.6 87.3
11 2 3.2 3.2 90.5
12 3 4.8 4.8 95.2
13 1 1.6 1.6 96.8
14 2 3.2 3.2 100.0
Total 63 100.0 100.0
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
Explore
Cases
Valid Missing Total
lama penderita
63 100.0% 0 .0% 63 100.0%
dirawat di RS
Descriptives

lama penderita Mean 6.76 .322
dirawat di RS 95% Confidence Lower Bound 6.12
7.41

Median 6.00
Variance 6.539
Minimum 3
Maximum 14
Range 11
Skewness 1.279 .302
Kurtosis 1.449 .595
Frequencies
Statistics
orang yang merujuk penderita ke RS

N Valid 63
Missing 0
orang yang merujuk penderita ke RS
Cumulative
Valid datang sendiri 25 39.7 39.7 39.7
dokter umum 30 47.6 47.6 87.3
dokter spesialis 5 7.9 7.9 95.2
bidan 3 4.8 4.8 100.0
Total 63 100.0 100.0
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
Frequencies
Statistics
Keadaan penderita sewaktu pulang

N Valid 63
Missing 0
Keadaan penderita sewaktu pulang
Cumulative
Valid sehat/Pulang Berobat
56 88.9 88.9 88.9
Jalan (PBJ)
Pulang atas permintaan
5 7.9 7.9 96.8
sendiri (PAPS)
meninggal 2 3.2 3.2 100.0
Total 63 100.0 100.0
T-Test
Group Statistics
tindakan yang dilakukan Std. Error

kpd penderita N Mean Std. Deviation Mean
lama penderita laparatomi 34 7.00 2.511 .431
dirawat di RS salpingektomi 29 6.62 2.541 .472
Independent Samples Test
Levene's Test for

Equality of Variances t-test for Equality of Means
95% Confidence
Interval of the
Mean Std. Error Difference
F Sig. t df Sig. (2-tailed) Difference Difference Lower Upper
lama penderita Equal variances
.033 .857 .594 61 .554 .379 .638 -.897 1.655
dirawat di RS assumed
Equal variances
.594 59.208 .555 .379 .639 -.899 1.657
not assumed
Oneway
Descriptives

95% Confidence Interval for
Mean
N Mean Std. Deviation Std. Error Lower Bound Upper Bound Minimum Maximum
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
sehat/Pulang Berobat 56 6.86 2.370 .317 6.22 7.49 4 14

Jalan (PBJ)
Pulang atas permintaan 5 7.20 4.087 1.828 2.13 12.27 3 14
sendiri (PAPS)
2 3.00 .000 .000 3.00 3.00 3 3
meninggal
63 6.76 2.557 .322 6.12 7.41 3 14
Total
Test of Homogeneity of Variances
Levene
Statistic df1 df2 Sig.
1.812 2 60 .172
ANOVA
Sum of Mean
Squares df Square F Sig.
Between 29.771 2 14.886 2.378 .101
Groups 375.657 60 6.261
Within Groups 405.429 62
Total
Oneway
Descriptives

95 % Confidence Interval for
Mean
N Mean Std. Deviation Std. Error Lower Bound Upper Bound Minimum Maximum
<4 minggu 7 7.29 1.254 .474 6.13 8.45 6 10
4-8 minggu 49 6.47 2.631 .376 5.71 7.23 3 14
>8 minggu 7 8.29 2.628 .993 5.86 10.72 6 12
Total 63 6.76 2.557 .322 6.12 7.41 3 14
Test of Homogeneity of Variances

Levene
Statistic df1 df2 Sig.
1.319 2 60 .275
ANOVA

Sum of
Squares df Mean Square F Sig.
Between Groups 22.367 2 11.184 1.752 .182
Within Groups 383.061 60 6.384
Total 405.429 62
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
T-Test
Group Statistics
Std. Error
kadar hb penderita N Mean Std. Deviation Mean
lama penderita normal (>=11gr%) 6 5.00 1.414 .577
dirawat di RS anemia (<11gr%) 57 6.95 2.587 .343
Independent Samples Test
Levene's Test for

Equality of Variances t-test for Equality of Means
95% Confidence
Interval of the
Mean Std. Error Difference
F Sig. t df Sig. (2-tailed) Difference Difference Lower Upper
lama penderita Equal variances
1.108 .297 -1.806 61 .076 -1.947 1.078 -4.103 .208
dirawat di RS assumed
Equal variances
-2.901 9.043 .017 -1.947 .671 -3.465 -.430
not assumed
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
Keadaan penderita
sewaktu pulang * 63 100.0% 0 .0% 63 100.0%
kadar hb penderita
Keadaan penderita sewaktu pulang * kadar hb penderita Crosstabulation
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008
2
kadar hb penderita
normal anemia
(>=11gr%) (<11gr%) Total
Keadaan sehat/Pulang Berobat Count 5 51 56
penderita Jalan (PBJ) % within Keadaan
sewaktu 8.9% 91.1% 100.0%
penderita sewaktu pulang
pulang % within kadar hb
83.3% 89.5% 88.9%
penderita
Pulang atas permintaan Count 1 4 5
sendiri (PAPS) % within Keadaan
20.0% 80.0% 100.0%
% within kadar hb
16.7% 7.0% 7.9%
penderita
meninggal Count 0 2 2
% within Keadaan
.0% 100.0% 100.0%
% within kadar hb
.0% 3.5% 3.2%
penderita
Total Count 6 57 63
% within Keadaan
9.5% 90.5% 100.0%
% within kadar hb
100.0% 100.0% 100.0%
penderita
Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
a
Pearson Chi-Square .870 2 .647
Likelihood Ratio .923 2 .630
Linear-by-Linear
.020 1 .888
Association
N of Valid Cases 63
a. 4 cells (66.7%) have expected count less than 5. The
minimum expected count is .19.
Medan Tahun 2003-2008, 2009
USU Repository 2008

Ket Hancur

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ket Hancur

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

2

KARAKTERISTIK IBU PENDERITA KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Skripsi Dengan Judul

KARAKTERISTIK IBU PENDERITA KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

Yang Dipersiapkan dan Dipertahankan Oleh:

dr.Ria Masniari Lubis,Msi

Kata Kunci : Kehamilan Ektopik Terganggu, Karakteristik penderita

Key Words: Ectopic Pregnancy, Patient Characteristics

Nama : Rospida Bangun

Agama : Kristen Protestan

Status Perkawinan : Belum Kawin

: 3 (tiga) Orang Bersaudara

: Jl. Jamin Ginting Km 14,5 No.29, Medan.

: SMP Negri 41 Medan

: SMU Sutomo 1 Medan

: FKM USU Medan

Jumlah Anggota Keluarga

1. Tahun 1993 1998

2. Tahun 1998 2001

3. Tahun 2001 2004

4. Tahun 2004 2009

syarat yang ditetapkan untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Universitas Sumatera Utara.

meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan petunjuk, saran, dan

bimbingan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.

sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.

memberikan saran dan masukan demi kesempurnaan penulisan skripsi ini.

sumbangan pikiran dan masukan demi kesempurnaan skripsi ini.

7. Seluruh Dosen dan Pegawai di FKM USU Medan.

yang telah membantu penulis menyelesaikan penelitian ini.

kebersamaan selama menempuh pendidikan di FKM.

memberikan manfaat bagi para pembaca.

Medan, Maret 2009

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................7

BAB 3 KERANGKA KONSEP ................................................................................24

BAB 4 METODE PENELITIAN.............................................................................28

BAB 6 PEMBAHASAN ............................................................................................41

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................................58

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

Tabel 5.1.1. Distribusi Proporsi Ibu Penderita Kehamilan Ektopik Terganggu

1.1. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan di laksanakan pada segala bidang. Tujuan pembangunan

maupun angkatan kerja.2

kehamilan dan persalinan berasal dari negara berkembang.3

13/100.000 kelahiran hidup di Brunei Darussalam, 62/100.000 kelahiran hidup di

Myanmar dan 420/100.000 kelahiran hidup di Indonesia.3

masih seperti tahun-tahun sebelumnya, diperkirakan target tersebut di masa mendatang

Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia 2006, AKI di Rumah Sakit periode

8,6/1000 kelahiran hidup.5

% kematian oleh sebab perdarahan dalam kehamilan dilaporkan disebabkan oleh

kehamilan ektopik yang pecah.6

Kehamilan ektopik terjadi apabila hasil konsepsi berimplantasi, tumbuh dan

berkembang di luar endometrium normal. Kehamilan ektopik ini merupakan kehamilan

kehamilan ektopik di Amerika Serikat pada tahun 1990-1992 diperkirakan 19,7/1000

1974 sampai 1990-1994, dan menurun menjadi 8,4/10.000 kehamilan.10

Di Indonesia frekuensi kehamilan ektopik bervariasi antara 1 dalam 28 persalinan

ektopik terganggu di RSU St.Elisabeth Medan.17

Berdasarkan survey pendahuluan di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik

12 orang, dan tahun 2008 sebanyak 9 orang.

dilakukan penelitian tentang karakteristik ibu penderita kehamilan ektopik terganggu di