PUSKESMAS : HAURPANGGUNG

KECAMATAN : TAROGONG KIDUL

BULAN :
Sasaran Lansia
No Nama Desa Jumlah Posyandu Jumlah Panti Werdha 45-59 60-69
L P L

1 2 3 4 5

JUMLAH
Sasaran Lansia Kunjungan Lansia
60-69 >70 45-59 60-69 >70
P L P L P L P L
B L B L B L B L B L
5 6
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJU

Kegiatan sehari-hari
>70 kemandirian IMT Tekanan Darah
Ggn ME
P L K T R
A B C
B L L P L P L P L P L P
7 8 9 10
ELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

Jumlah Lansia dengan Kelainan

Hb kurang Kolestrol tinggi DM As. Urat tinggi Ggn.ginjal Ggn kognitif Ggn Penglihatan

L P L P L P L P L P L P L P
11 12 13 14 15 16 17
 Pengobatan Konseling
Jumlah lansia dgn kelainan
Ggn pendengaran Lain-lain
Diobati Dirujuk B L S
L P L P L P
18 19 20 21 22 23
Penyuluhan Pemberdayaan lansia Jumlah panti werdha dibina Jumlah kunjungan rumah Ket.

24 25 26 27 28
No DESA