Panduan Asuhan Keperawatan (PAK)

Appendisitis akut
1 Definisi Asuhan keperawatan pada pasien dengan pada pasien dengan
apendisitis akut
2 Asesmen 1. Nyeri
Keperawatan 2. ADLs
3. Mual
4. muntah
5. Pengkajian bio, psiko, social, spiritual, budaya.
3 Diagnosis 1. Nyeri akut
Keperawatan 2. Konstipasi
3. Hipertermi
4. Intoleransi aktivitas
5. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
6. Resiko infeksi
4. Kriteria Evaluasi/ 1. TTV dalam batas normal
2. Tidak terjadi perdarahan
Nursing Outcome
3. Nyeri terkontrol
4. Tidak ada mual, muntah
5. Tidak ada tanda infeksi
6. Mampu memenuhi kebutuhan sehari - hari
5. Intervensi 1. Manajemen nyeri : lakukan teknik relaksasi, distraksi,
Keperawatan imanjanasi terbimbing.
2. Kaji poloa defekasi
3. Manajemen nutrisi :
a) Kaji BB, dan TB dan lingkar lengan atas
b) Kaji kebiasaasn makan
c) Kaji keluahan mual dan muntah yang dialami pasien
d) Berikan makanan selagi hangat
e) Berikan makanan dalam porsi sedikit tapi sering
f) Timbang berat badan/ 2 hari sekali
4. Bantu pemenuhan Activity Daily Livings (ADLs)
5. Persiapan operasi : edukasi pra operasi, persiapan fisik :
mandi, pelepasan perhiasan, puasa, persetujuan tindakan
6. Monitor TTV
7. Kolaborasi dalam pemasangan IV line
8. Kolaborasi pemeberian obat
9. Perawatan luka
5 Informasi dan Edukasi 1. Cara menajemen nyeri
2. Latihan mobilisasi bertahap
3. Perawatan luka
4. Pengontrolan infeksi
5. Aktivitas dirumah
6. Evaluasi Mengevaluasi hasil subjektif dan objektif setelah dilakukan
intervensi dan membandingkan kriteria evaluasi. Serta
menganalisis terhadap perkembangan diagnosis nyang telah
ditetapkan.

7 Penelaah Kritis Sub komite mutu keperawatan

8 Kepustakaan Nanda Internasional. (2011). Buku Saku Diagnose
Keperawatan Ed. 9. ECG.
Nurarif, Dkk. (2015) . Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnose Medis Dan Nanda Nic Noc. Ed revisi
jilid 1. Mediaction Publishing.
Brunner and Suddarth. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medical
Bedah Ed 8 Vol 2. EGC