PELATIHAN AKREDITASI PUSKESMAS

TANGGAL 25 S/D 30 JANUARI 2016

NO JENIS DATA ISIAN DATA

1 NAMA PELATIHAN : PELATIHAN AKREDITASI PUSKESMAS
NAMA LENGKAP
2 : DIAH INDRIYANI, A. Md. Kep
( dengan gelar akademik )
3 NAMA PANGGILAN : AAN
4 JENIS KELAMIN : L/P
5 NIP : 19810510 200801 2 021
6 NPWP : 46.697.339.3-608.000
7 TEMPAT / TANGGAL LAHIR : SUMENEP / 10 MEI 1981
8 PANGKAT / GOLONGAN : III / a
9 JABATAN : PERAWAT
10 ASAL DINAS / INSTANSI : DINAS KESEHATAN KAB. SUMENEP
ALAMAT KANTOR : JL. RAYA PRAGAAN - PRAGAAN - SUMENEP
11
TELEPON :
DSN. PANYEPEN RT 002 RW 003 DS KONANG, KEC.
ALAMAT RUMAH
12 : GALIS, KAB. PAMEKASAN
TELEPON / HP : 087750006056
RIWAYAT PENDIDIKAN :
13 a. AWAL ( bidang kesehatan ) : D III KEPERAWATAN
b. LANJUTAN / AKHIR : -
RIWAYAT PEKERJAAN : 1
14 ( JABATAN ) : 2
: 3
PEKERJAAN SEKARANG :
a. TUGAS POKOK : 1. PERAWAT
: 2
15
: 3
b. TUGAS TAMBAHAN : 1. BENDAHARA DANA KAPITASI JKN
: 2
 PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI : 1
16 2
3

Sumenep, 06 Januari 2016

Peserta

( DIAH INDRIYANI )
 PELATIHAN AKREDITASI PUSKESMAS
TANGGAL 25 S/D 30 JANUARI 2016

NO JENIS DATA ISIAN DATA

1 NAMA PELATIHAN : PELATIHAN AKREDITASI PUSKESMAS
NAMA LENGKAP
2 : AGUS NOER SOESETYO, A. Md. Kep
( dengan gelar akademik )
3 NAMA PANGGILAN : AGUS
4 JENIS KELAMIN : L/P
5 NIP :
6 NPWP : 45.955.729.4-608.000
7 TEMPAT / TANGGAL LAHIR : SUMENEP / 17 OKTOBER 1970
8 PANGKAT / GOLONGAN : III / a
9 JABATAN : PERAWAT
10 ASAL DINAS / INSTANSI : DINAS KESEHATAN KAB. SUMENEP
ALAMAT KANTOR : JL. RAYA PRAGAAN - PRAGAAN - SUMENEP
11
TELEPON :
ALAMAT RUMAH : DS. PRENDUAN, KEC. PRAGAAN, KAB. SUMENEP
12
TELEPON / HP :
RIWAYAT PENDIDIKAN :
13 a. AWAL ( bidang kesehatan ) : D III KEPERAWATAN
b. LANJUTAN / AKHIR : -
RIWAYAT PEKERJAAN : 1
14 ( JABATAN ) : 2
: 3
PEKERJAAN SEKARANG :
a. TUGAS POKOK : 1. PERAWAT
: 2
15
: 3
b. TUGAS TAMBAHAN : 1. Ka. RUANGAN UGD
: 2
PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI : 1
16 2
3

Sumenep, 06 Januari 2016

Peserta
( AGUS NOER SOSETYO )
REKAP REALISASI DANA KAPITASI BPJS
PUSKESMAS : PRAGAAN
TAHUN : 2015

Jumlah Penerimaan / Jaspel (60%) Duk. Opr (10%)

Bulan
Pendapatan Kapitasi Target Realisasi Target Realisasi
1 2 3 4 5 6

Januari 223,950,000 134,370,000 130,539,600 22,395,000 30,000

Febuari 224,214,000 134,528,400 22,421,400 30,000
Maret 224,862,000 134,917,200 22,486,200 30,000
April 224,748,000 134,848,800 22,474,800 30,000
Mei 223,884,000 134,330,400 403,815,600 22,388,400 30,000
Juni 224,046,000 134,427,600 22,404,600 30,000
Juli 223,626,000 134,175,600 269,179,200 22,362,600 30,000
Agustus 186,330,000 111,798,000 18,633,000 30,000
September 260,502,000 156,301,200 26,050,200 42,802,000
Oktober 224,376,000 134,625,600 22,437,600 28,932,000
November 223,410,000 134,046,000 268,603,200 22,341,000 18,126,000
Desember 223,074,000 133,844,400 536,770,800 22,307,400 17,655,000
J U M LA H 2,687,022,000 1,612,213,200 1,608,908,400 268,702,200 107,755,000

Mengetahui
Plh. Kepala UPT Puskesmas Pragaan

ISDIYANTO, SKM
NIP. 19630112 198703 1 010
 Obat (15%) BHP (10%) Alkes (5%)
Total Realisasi % Realisasi
Target Realisasi Target Realisasi Target Realisasi
7 8 9 10 11 12 13 = 4+6+8+10+12 14

33,592,500 22,395,000 11,197,500 130,569,600 58.303

33,632,100 22,421,400 11,210,700 30,000 0.013
33,729,300 22,486,200 11,243,100 30,000 0.013
33,712,200 22,474,800 11,237,400 30,000 0.013
33,582,600 22,388,400 11,194,200 403,845,600 180.382
33,606,900 22,404,600 11,202,300 30,000 0.013
33,543,900 22,362,600 11,181,300 269,209,200 120.384
27,949,500 18,633,000 9,316,500 30,000 0.016
39,075,300 26,050,200 13,025,100 42,802,000 16.431
33,656,400 22,437,600 11,218,800 28,932,000 12.894
33,511,500 22,341,000 11,170,500 286,729,200 128.342
33,461,100 22,307,400 11,153,700 554,425,800 248.539
403,053,300 - 268,702,200 - 134,351,100 - 1,716,663,400 64

Bendahara Dana Kapitasi JKN

DIAH INDRIYANI
NIP. 19810510 200801 2 021
REKAP REALISASI DANA KAPITASI BPJS
PUSKESMAS : PRAGAAN
TAHUN : 2014

Jumlah Penerimaan / Jaspel (60%) Duk. Opr (10%)

Bulan
Pendapatan Kapitasi Target Realisasi Target Realisasi
1 2 3 4 5 6

Januari - -
Febuari - -
Maret - -
April - -
Mei - -
Juni - -
Juli 222,408,000 133,444,800 22,240,800 15,000
Agustus 222,540,000 133,524,000 22,254,000 30,000
September 216,264,000 129,758,400 356,624,840 21,626,400 30,000
Oktober 216,924,000 130,154,400 21,692,400 30,000
November 217,500,000 130,500,000 21,750,000 30,000
Desember 217,566,000 130,539,600 923,644,800 21,756,600 30,000

J U M LA H 1,313,202,000 787,921,200 1,280,269,640 131,320,200 165,000

Mengetahui
Plh. Kepala UPT Puskesmas Pragaan

ISDIYANTO, SKM
NIP. 19630112 198703 1 010
 Obat (15%) BHP (10%) Alkes (5%)
Total Realisasi % Realisasi
Target Realisasi Target Realisasi Target Realisasi
7 8 9 10 11 12 13 = 4+6+8+10+12 14

- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
33,361,200 22,240,800 11,120,400 15,000 0.0067
33,381,000 22,254,000 11,127,000 30,000 0.0135
32,439,600 21,626,400 10,813,200 356,654,840 164.92
32,538,600 21,692,400 10,846,200 30,000 0.0138
32,625,000 21,750,000 10,875,000 30,000 0.0138
32,634,900 21,756,600 10,878,300 923,674,800 424.55

196,980,300 - 131,320,200 - 65,660,100 - 1,280,434,640 98

Bendahara Dana Kapitasi JKN

DIAH INDRIYANI
NIP. 19810510 200801 2 021
 2014 2015
Januari 130,569,600 130,569,600
Febuari 30,000 30,000
Maret 30,000 30,000
April 30,000 30,000
Mei 403,845,600 403,845,600
Juni 30,000 30,000
Juli 15,000 269,209,200 269,224,200
Agustus 30,000 30,000 60,000
September 356,654,840 42,802,000 399,456,840
Oktober 30,000 28,932,000 28,962,000
November 30,000 286,729,200 286,759,200
Desember 923,674,800 554,425,800 1,478,100,600
1,280,434,640 1,716,663,400 2,997,098,040