Cover
Cover
RM
NO KARTU :
Nama Penderita :
Umur / JK :
Alamat :
RAHASIA
PERHATIAN
1 Jagalah kebersihan dan kerahasiaan dokumen ini
2 Isilah setiap item dengan tulisan yang jelas dan benar
3 Perhatikan baik-baik instruksi medis/paramedis/ahli dan laksanakan serta
catatlah dengan penuh tanggung jawab
4 Setiap tindakan harus di tanda tangani/paraf petugas
5 Tidak boleh dibawa/keluar dari Puskesmas Pragaan
6 Setelah selesai dipergunakan harap segera dikembalikan ke bagian Rekam Medis
Kode Pos : 69465
A
akan serta
an Rekam Medis