Borang Portofolio Kasus Gawat Darurat

Nama Peserta : Aditya Hudiansyah

Nama Wahana : RSK Sumberglagah Mojokerto
Topik : Kejang Demam Kompleks
Tanggal Kasus : 29 September 2016
Nama Pasien : An.AA No RM :
Tanggal Presentasi : 20 Desember 2016 Nama Pendamping : dr. Rudiana Kurniawan
Tempat Presentasi : Ruang dokter internship
Obyektif Presentasi :
Keilmuan Ketrampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka
Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa
Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil
Deskripsi :
Anak laki-laki usia 2 tahun mengalami kejang sejak 3 jam sebelum masuk UGD. Frekuensi kejang 2x. Lama kejang< 15 menit. Setelah kejang pasien
langsung tertidur,mencret (+).
Tujuan :
Menangani secara tepat Kejang Demam Komplek serta mencegah terjadinya komplikasi.
Bahan bahasan : Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit
Cara Membahas : Diskusi Presentasi dan diskusi Email Pos
Data pasien : Nama : An.A Nomor Registrasi :
Nama Klinik : Telepon : Terdaftar sejak :
Data utama untuk bahan diskusi :
1. Diagnosis / Gambaran Klinis :
Pasien mengalami kejang sejak 3 jam sebelum masuk UGD. Frekuensi kejang 2x. Lama kejang< 15 menit. Setelah kejang pasien langsung tertidur,
mencret (+), mual (+), muntah (-).
2. Riwayat Pengobatan :
- Riwayat alergi makanan dan obat-obatan disangkal.
- Pengobatan sebelumnya disangkal.
3. Riwayat kesehatan / Penyakit :
- Riwayat sakit campak (-), typhoid (+).
- Riwayat kejang sebelumnya (-).
4. Riwayat Keluarga :
 Tidak ada satu pun keluarga yang menderita kejang, diare, demam, muntah, demam berdarah, typhoid, campak maupun penyakit dengan keluhan sama
seperti pasien.
5. Riwayat Pekerjaan :
(-)
8. Pemeriksaan Fisik :
Kesadaran : compos mentis
Keadaan Umum : sedang
Tekanan darah : 100/ 60 mmHg
Nadi : 90 x / menit
Respiratory rate : 23 x / menit
Temperatur : 38,7oC
- Kepala/leher : a-/i-/c-/d-, oedeam palpebra (-), pembesaran KGB (-), JVP (-)
- Mata : pupil bulat isokor 3/3 mm
- Hidung : pernapasan cuping hidung (-)
- Telinga: simetris, pendengaran baik
- Thorax : Inspeksi : gerakan dada simetris, retraksi (-)
Palpasi : fremitus raba simetris, pengembangan paru simetris
Perkusi : paru sonor +/+ , batas paru-hepar dbn, batas jantung kiri ICS 5 MCL
Auskultasi: paru ronchy -/-, wheezing -/-, Jantung S1 S2 tunggal murmur- gallop-

- Abdomen: bising usus + normal, supel

- Extremitas : oedem -/-, akral dingin-basah-pucat -/-
Daftar Pustaka :
1. Prof.dr.Ismail S.,Prof.dr.Soetomenggolo Taslim S.,Prof.Saing B. et all, 2012, Konsesus Penatalaksanaan Kejang Demam.
2. Behrman dkk, 2000, Ilmu Kesehatan Anak. Volume 3. Jakarta:EGC.
3. (-)
Hasil Pembelajaran :
1. Diagnosis kejang Demam Komplek
2. Komunikasi efektif dengan pasien dan keluarganya akan pentingnya early diagnosis dan bahaya komplikasinya
3. Pentingnya penanganan kasus secara definitif

Ranguman hasil pembelajaran portofolio: