PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN

MEDIS Disahkan oleh

No. Kode : Kepala Puskesmas
Selomerto 1
Terbitan :
SPO No. Revisi :
UPTD dr. SUMANTO
PUSKESMAS Tgl. Mulai Berlaku : 1 Mei 2013
NIP. 196409092002121001
SELOMERTO 1 Halaman : 1/2

1. Tujuan Agar pelayanan medis khususnya pengobatan dan terapi yang akan
dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan pasien sesuai dengan
kebutuhan pasien yang bersangkutan
2. Kebijakan Sebagai pedoman penyusunan rencana layanan medis di
Puskesmas Selomerto 1
Penyusunan rencana layanan medis harus mengikuti langkah-
langkah yang tertuang dalam SPO
3. Ruang Lingkup Puskesmas Selomerto 1
4. Definisi Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan menyusun terapi
atau pengobatan yang akan dilakukan untuk pasien sesuai dengan
masalah kesehatan yang dihadapi pasien agar pasien mendapatkan
pengobatan yang tepat dan maksimal
5. Prosedur a. Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas pendaftaran,
b. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa,
c. Petugas melakukan anamnesa,
d. Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
e. Petugas merumuskan diagnose pasien,
f. Petugas menyusun rencana asuhan pasien sesuai dengan masalah
kesehatan pasien,
g. Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila pasien
membutuhkan penanganan tim kesehatan lain,
h. Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana layanan yang
telah disusun,
i. Petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk tindakan yang sudah
dilakukan,
j. Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan
pasien belum teratasi,
k. Petugas mendokumentasikan kegiatan.
6. Diagram Alir
Petugas menerima
Petugas memanggil Petugas Petugas
rekam medis pasien
dari petugas pasien masuk ke ruang melakukan melakukan
pendaftaran periksa anamnesa pemeriksaan
fisik

Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan Petugas menyusun Petugas

lain bila pasien membutuhkan penanganan rencana asuhan pasien merumuskan
tim kesehatan lain sesuai dengan masalah diagnose pasien
kesehatan pasien

Petugas melaksanakan tindakan sesuai Petugas mengevaluasi segera

dengan rencana layanan yang telah (formatif) untuk tindakan yang sudah
disusun dilakukan

Petugas mencatat Petugas menyusun rencana tindak

hasil kegiatan lanjut bila masalah kesehatan pasien
belum teratasi

7. Referensi Kesepakatan bersama

8. Dokumen Terkait Rekam medis
9. Distribusi Rawat Jalan,
 Rawat Inap
IGD

10. Rekaman Historis Perubahan

Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
 PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
UPTD TILIK Tgl. Mulai Berlaku :
PUSKESMAS
Halaman :
SELOMERTO 1

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas menerima rekam medis pasien dari petugas
pendaftaran
2 Apakah petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa
3 Apakah petugas melakukan anamnesa
4 Apakah petugas melakukanpemeriksaan fisik
5 Apakah petugas merumuskan diagnose pasien
6 Apakah petugas menyusun rencana asuhan pasien sesuai
dengan masalah kesehatan pasien
7 Apakah petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain
bila pasien membutuhkan penanganan tim
kesehatan lain
8 Apakah petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan
rencana layanan yang telah disusun
9 Apakah petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk
tindakan yang sudah dilakukan
10 Apakah petugas menyusun rencana tindak lanjut bila
masalah kesehatan pasien belum teratasi
11 Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan

CR = % Selomerto, .
Pelaksana/ Auditor

..