Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Bersama surat pernyataan dibawah ini saya pihak pertama


Nama :
Alamat :
No KTP :

Menyatakan untuk tidak ada penuntutan dan sejenisnya kepada pihak ke 2 atas
Nama :
Alamat :
No KTP :

Disebut sebagai penghulu atas acara pernikahan di


Demikian surat penyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun

Bogor, 11 juli 2017

Pihak ke 1 Pihak ke 2

Anda mungkin juga menyukai