ASSESMENT MEDIS ULANG

No. Dokumen No. Revisi Halaman

......../AP/2016 ...................... 1
RS PKU
MUHAMMADIYAH
SUKOHARJO

Ditetapkan

Tanggal Terbit Direktur RS PKU Muhammadiyah

STANDAR 1 Januari 2016 Sukoharjo

PROSEDUR

OPERASIONAL

MACHMUD SURJANTO

NBM.: 10.947.636

Pengertian Melakukan asesmen ulang pada pasien yang dirawat di RS PKU Muhammadiyah
Sukoharjo untuk mengetahui perkembangan dan kondisi terakhir pasien.

Tujuan Mendapatkan informasi & data terbaru perkembangan pasien.

Kebijakan SK direktur no..........tentang pelayanan di RS PKU Muhammadiyah Sukoharjo.

Prosedur 1. Pastikan identitas pasien

2. Ciptakan suasana yang nyaman dan hindari tampak lelah
3. Perkenalkan diri dan jelaskan tugas dan peran Dokter/Perawat/Bidan/Ahli
Gizi/Fisioterapis
4. Jenis asesmen ulang :
a. Jenis asesmen yang dilakukan dokter terdiri atas:
a.1. asesmen status medis, termasuk keluhan saat ini dan
keadaan fisik
a.2. asesmen respon terapi yang telah diberikan
a.3. pengobatan lanjutan
a.4. rencana pemulangan
 b. asesmen ulang oleh DPJP dilakukan tiap hari termasuk harilibur, pada
hari libur asesmen dapat didelegasikan DPJP kepada dokter umum
c. Pada keadaan tertentu dilakukan asesmen ulang bila;
c.1. Terjadi perubahan kondisi klinis
c.2. Terjadi perubahan hasil penunjang yang bermakna yang
mengharuskan evaluasi kembali terhadap terapi yang telah
diberikan
d. Asesmen ulang pasien dengan masalah nyeri dilakukan bila:

. d.1. Pasien masih mengeluh nyeri setelah diberikan obat anti nyeri

d.2. Pasien mengeluh nyeri pada daerah lain di tubuh

e. Untuk pasien non akut asesmen ulang dilakukan kurang dari sehari
sekali
5. Dokumentasikan ke dalam catatan perkembangan terintegrasi dalam
bentuk SOAP

Unit Terkait Ruang rawat inap.