LAPORAN KASUS

DERMATITIS KONTAK IRITAN

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT KELAMIN

RSUD. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI

Disusun oleh

WILY TAMARA FAROBBY

7112080151

Pembimbing :

dr. Ridha Rauda,

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA

2016
 BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UISU/RSUD DR. H. KUMPULAN PANE

Ko asisten: Wily Tamara Farobby

Dokter: dr. Ridha Rauda,

Tanggal: 15 September 2016

STATUS PENDERITA PENYAKIT KULIT

I. IDENTITAS

Nama : Armansyah

Umur : 33 tahun

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Status : Sudah menikah

Bangsa/Suku : Indonesia

Agama : Islam

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jl. Prof dr Hamka

II. ANAMNESIS :Autoanamnesa

Keluhan utama : Dijumpai kelainan kulit berupa bercak
kemerahan dan luka tanpa disertai rasa gatal
pada kaki kiri sejak 1 bulan yang lalu.
Keluhan tambahan :-

Riwayat perjalanan penyakit : Pasien mengeluhkan terdapat bercak

kemerahan sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya 1
bulan yang lalu os mengeluhkan terdapat bintik-
 bintik kecil pada kaki kiri. Keluhan di rasakan
os saat mulai bekerja di proyek yang
berhubungan dengan selokan. Bintik-bintik
tersebut mulai terasa gatal saat os makan mi
instan, lalu os mulai menggaruk-garuk bintik-
bintik tersebut menyebabkan luka pada kaki kiri
os. Setelah beberapa hari keluhan pada kaki kiri
berubah menjadi brcak kemerahan yang berbatas
tegas. Bercak kemrahan yang dirasakan os terasa
seperti berlendir, tidak ada rasa gatal, tanpa ada
rasa panas dan berdenyut.
Riwayat penyakit keluarga :-

Riwayat penyakit terdahulu :-

III. PEMERIKSAAN
Status Generalisata
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Compos mentis
- Gizi : Baik
- Suhu badan : 36,5C
- Nadi : 73x/i
- Tekanan darah : 130/90 mmHg
- Pernafasan : 20x/i
- Rasa sakit :-

Keadaan spesifik
- Kepala : Normocephali
- Leher : DBN
- Thorak : Simetris
- Abdomen : Soepel
- Genitalia : TDP
- Ekstremitas : Oedem (+), pitting nails (+)
Status dermatologi
NO LOKASI RUAM
1 Regio Cruris Sinistra Makula eritema, erosi, ukuran plakat,
susunan polisiklik bentuk teratur

IV. TES-TES YANG DILAKUKAN

Kerokan kulit

V. PEMERIKSAAN LABORATORIK
Rutin : (-)
Khusus : (-)

VI. RINGKASAN
Seorang laki-laki 33 tahun datang ke poli kulit dan kelamin RSUD dr. H.
Kumpulan Pane dengan keluhan bercak kemerahan berbatas tegas, bercak tidak
disertai rasa gatal tetapi seperti berlendir pada kaki kiri.
Pada pemeriksaan dermatologis dijumpai ruam makula eritema, erosi dengan
ukuran plakat, susunan polisiklik dan bentuk teratur.

VII. DIAGNOSIS BANDING

- Dermatitis kontak iritan
- Dermatitis kontak alergi
- Dermatitis atopik
VIII. DIAGNOSA SEMENTARA
- Dermatitis kontak iritan

IX. PENATALAKSANAAN
Umum :
Hindari bahan iritan yang dapat memperberat lesi
Hindari kontak langsung dengan lesi dan tidak menggaruknya
Menggunakan alat pelindung diri saat akan bekerja dengan bahan iritan

Khusus :
Nacl 0,9%
Gentamicyn zalf + asam salisilat 3 %
 Kortikosteroid cream
Ciprofloxacin tab 2x1
Vitamin C tab 3x1

X. PEMERIKSAAN ANJURAN
- Histopatologik
- Uji tempel

XI. PROGNOSIS
- Qua ad vitam : Bonam
- Qua ad fungsionam : Bonam
- Qua ad sanationam : Bonam