PRAKTIKUM PK

slide darah

Slide harus didepan tetesan darah.

Pewarnaan
Parasit: Giemsa
Apusan darah: wright, giemsa, paling bagus MGG (May Grunwald Giemsa), wright Giemsa

wright Giemsa : tetesi darah, lalu dihapus tipis, teteskan pewarna rata disemua permukaan,
tunggu satu menit lalu tetesi buffer (bisa air keran, atau pakai giemsa, yang penting pH
netral). Volume wright dan buffer harus sama banyak. Saat meneteskan wright harus dihitung
banyak tetesnya sampai tergenang semua, tunggu satu menit, lalu tetesi buffer sebanyak
tetesan wright., setelah ditetesi buffer tunggu 10 menit, lalu angkat, cuci dengan air mengalir,
lalu keringkan.

Ada 2 kadungan dalam wright: Azur B (basa) dapat mewarnai benda-benda dalam sel dengan
sifat asam (kromatin), Eosin Y (asam) dapat mewarnai benda-benda dalam sel yang bersifat
basa (Hb, granula2 eosinofil)
Pewarna wright harus dikocok dan disaring karna bisa mengendap, isi metanol, makin lama
makin bagus asal kemasan tidak dibuka.

Yang dibaca pada apusan adalah antara kepala dan lidah:

lidah kepala

Mikroskop:
Pada sediaan kering: condensor dinaikan maksimal, diafragma dibuka selebar-lebarnya.
Pada sediaan basah: condensor diturunkan, diafragma dibuka cukup sampai ada cahaya.
Pada apusan darah tepi, digunakan pembesaran 40x10.
Seri granulositik: basofil, eosinofil, netrofil
Basofil
Inti: hampir tidak terlihat karna tertutup oleh granula kasar yang berwarna darkblue
Normal dalam darah: 0-0,5% (10-50/mm3)
Penyakit jika berlebih jumlah basofil: myeloproliferative syndrome
Eosinofil
Granula kasar berwarna orange atau abu-abu, dicat dengan Eosin Y
Inti: sebagian besar 2 seperti kaacamata kuda, maksimal 3
Persentasi 1-5% (50-500/mm3)
Jika berlebih: penyakit oleh parasit, alergi, imunoterapi, myeloproliferative syndrome
Neutrofil
Persentasi 45-75% dalam darah (1700-7000/mm3)
Perlu untuk menghilangkan benda asing dalam darah (fagosit pro)
Inti berlobus ada benangnya, jika ukuran lebih besar maka bentuk batang
Granula halus dan lebih kecil dibanding basofil dan eosinofil
Jika berlebih: infeksi, myeloproliferative syndrome
Jika kurang: agranulositosis dan neutropenia
Bisa menurun pada penyakit tifus
Yang terlihat pada apusan darah tepi hanya dua bentuk: neutrofil batang dan neutrofil segmen
Limfosit
Untuk menjadi patokan ukuran eritrosit, dilihat limfosit terkecil
Persentasi 20-40%, lebih banyak berfungsi membunuh virus
Jika berlebih, menandakan ada virus, pemberian imunoterapi, atau limfoid
Kekurangan pada imunodefisiensi (HIV/AIDS)
Limfosit B berkembang jadi plasmosit, berkembang jadi antibodi. Limfosit T membantu (Th)
perkembangan limfosit B menjadi plasmosit. Tcmembunuh benda asing karena cytotoxic
punya senjata yang bisa langsung menyerang bakteri.
HIVmembunuh Thelper sehingga tidak dapat membantu limfosit B membentuk Ab
Sitoplasma sedikit tidak sebanyak eritrosit, halus
Inti relatif lebih bulat, padat (pada limfoblast inti/kromatin lebih longgar, sitoplasma hampir
tidak ada)
Tidak bergranula
Monosit
Inti tidak beraturan/bentuk tidak jelas, tidak bergranula
Persentase 3-10% (100-1000mm3)
Jika berlebih: ACD (anemia of Chronic Disease), inflamasi akut, agranulositosis
Kekurangan: leukemia (hairy cell)
Terdapat vakuola (hasil pencernaan benda asing)
Sitoplasma lebih kasar

Yang perlu diperhatikanUkuran sel, sitoplasma sel, granula sel, inti sel

ANISOSITOSIS ukuran berbeda, bentuk sama

POIKILOSITOSISbentuk beda, ukuran sama
Pada thalassemia, defisiensi besi, atau gangguan hati dapat ditemuka sel target
ACANTHOCYTES membran sel tajam-tajam (berduri), bentuk tidak jelas
ECHINOSITbulat, ada duri-durinya, nama lain: Burr cell (dapat ditemukan pada pasien
uremia)
SCHISTOCYETSnama lain dari keratosit atau fragmentosit. (dapat ditemukan pada
anemia hemolitik)
ELIPTOSITkelainan genetik, risiko terkena anemia hemolitik
SFEROSITbentuk bulat, jumlah banyak anemia hemolitik intravaskuler
STOMATOSIT ada lubang-lubang seperti tanda dilarang masuk
SICKLE CELLS(drepanocytes) hampir seperti huruf S, terjadi jika darah kekurangan
oksigen. Jadi jika ada orang dengan sickle cell anemia, ada leg ulcer.
Pada anemia dan gangguan Hb (Thalassemia) digunakan elektroforesis.
TEAR DROP CELLditemukan pada myelofibrosis (sumsum tulang diganti dengan
jaringan ikat)
BASOPHILIC STIPPLING keracunan logam berat
ROULEAUX(dibaca:rulo)eritrosit yang tersusun sirih, pada myeloma, biasa terjadi
karena produksi Ig terus menerus tapi tidak digunakan, akibatnya dapat menumpuk dan
menyumbat pembuluh darah
AGLUTINASIsel eritrosit bertumpuk-tumpuk, penyakit autoimun AIHA, lebih mudah
pemeriksaan serum, kalau merahanemia hemolitik, kuning mudabaik