PEMERINTAH KOTA SIBOLGA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS AEK HABIL
Jalan Dr. Ferdinand Lumban Tobing No. 36 Sibolga
Telepon (0631) 22021 Fax 25464 Kode Pos 22536

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK HABIL KOTA SIBOLGA

NOMOR / / TAHUN 2016

TENTANG

SUSUNAN TIM MUTU DAN URAIAN TUGAS

MANAJEMEN MUTU DAN AUDIT INTERNAL UPTD PUSKESMAS AEK HABIL
KOTA SIBOLGA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK HABIL
KOTA SIBOLGA

Menimbang : a. Bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat ( Puskesmas ) sebagai

Unit Pelaksana Teknis Dinas merupakan Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama ( FKTP ) yang memiliki peran yang sangat
penting dalam Sistim Kesehatan Nasional terutama dalam
penyelengaraan Upaya Kesehatan;.

b. Bahwa untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan

Puskesmas dan juga untuk melindungi keselamatan penerima
layanan Puskesmas ( masyarakat/Pasien ), pemerintah
mewajibkan seluruh Puskesmas di Indonesia harus telah
terakreditasi pada tahun 2019.

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam huruf a dan b,perlu dibentuk Tim Manajemen Mutu
UPTD Puskesmas Aek Habil Kota Sibolga.

d. Bahwa untuk mewujudkan pembentukan Tim Manajemen

Mutu seperti yang termuat dalam butir c diatas, dipandang
perlu menuangkannya dalam Surat Keputusan.

Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063 )

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

1691/Menkes/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46

tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, klinik pratama,
tempat praktek mandiri dokter, dan tempat praktek mandiri
dokter gigi

4. PERATURAN..

1
 4.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
741/MENKES/PER/VII/2000 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota

5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

875/Menkes/SK/IX/2009 tentang Penilaian Kinerja SDM
Kesehatan

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK HABIL KOTA

SIBOLGA TENTANG TIM MUTU DAN URAIAN TUGAS
MANAJEMEN MUTU DAN AUDIT INTERNAL UPTD
PUSKESMAS AEK HABIL KOTA SIBOLGA

Kesatu : Membetuk dan mensyahkan Tim Manajemen Mutu UPTD

Puskesmas Aek Habil Kota Sibolga beserta uraian tugas,
wewenang dan tangungjawab nya;

Kedua : Susunan Tim Manajemen Mutu seperti yang dimaksud pada

diktum kesatu tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini
yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Surat
Keputusan ini;

Ketiga : Setiap pemegang Jabatan dalam Tim Manajemen tersebut agar

melaksanakan tugasnya dengan baik dan penuh tanggung
jawab.

Keempat : Apabila ada kekeliruan pada Surat Keputusan ini akan

diperbaiki sebagaimana mestinya.

Kelima : Keputusan ini berlaku mulai pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Sibolga
Pada tanggal Januari 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK HABIL

KOTA SIBOLGA,

Dr. IVONNA HASFIKA

NIP. 19771001 200701 2 002

Tembusan :
1. Walikota Sibolga sebagai laporan
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota Sibolga sebagai laporan
3. Pertinggal

2
 LAMPIRAN.I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK HABIL
KOTA SIBOLGA
NOMOR 445 / / PKM AEK HABIL
TENTANG
TIM MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS AEK HABIL
KOTA SIBOLGA

SUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU

UPTD PUSKESMAS AEK HABIL KOTA SIBOLGA

A. PELINDUNG : KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK HABIL

B. P.JAWAB/WAKIL MUTU : drg. ERVINA YANTI
C. SEKRETARIS : JULIANA, AMKeb

I. TIM ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

a. KOORDINATOR : RUSWANI, AMK
b. ANGGOTA : EFRIDAWANI, AMKeb
: MURNI YULISRA, AMKep
: M. TIMBUL, AMKep:

II. TIM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ( UKM )

a. KOORDINATOR : drg. BURHANUDDIN
b. ANGGOTA : SAPRIYANTI, AMKeb
: LENNI MARLINA, AMKeb
: NURHALIDAH, AMKeb
: ROSIANAN, S.Gz

III. TIM UPAYA KESEHATAN PERORANGAN ( UKP )

a. KOORDINATOR : JUNI FITRIA, S.Farm.Apt
b. ANGGOTA : FRISDA MANNARIA, AMKeb
: EFRIANDI GULTOM, AMKep
: HETTY NURANI,AMd
: DAI ATANDIMA, AMKL

D. TIM AUDIT INTERNAL

I. TIM ADMIN
a. KOORDINATOR : ADE ERNI, SKM
b. ANGGOTA : EFRIDAWANI, AM.Keb
: MELIATI GINTING,AMKep

3
II. TIM UKM
a. KOORDINATOR : RIRIN SARTIKA DEWI,S.Kep.Ns
b. ANGGOTA : SONDANG NOVA YANTI, AMd
: LENNI MARLINA, AMKeb
: HELENA, AMKeb
III. TIM UKP
a. KOORDINATOR : dr. ADE GUSTINA
b. ANGGOTA : HENDA PUTRI MAYA SARI,AMK
: JUNI FITRIA
: ENDANG KUSNIATI, AMKeb

KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK HABIL

KOTA SIBOLGA,

dr. IVONNA HASFIKA

PENATA TK I
NIP. 19771001 200701 2 002

4
 LAMPIRAN.II
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK HABIL
KOTA SIBOLGA
NOMOR 445 / / PKM AEK HABIL
TENTANG
TIM MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS AEK HABIL
KOTA SIBOLGA

BAGAN SUSUNAN SERTA ALUR PENUGASAN DAN PELAPORAN

TIM MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS AEK HABIL

KEPALA PUSKESMAS

KETUA TIM MUTU

Drg. ERVINA YANTI

SEKRETARIS
AUDIT INTERNAL
JULIANA, AMKeb

ADMIN UKM UKP

1. ADE ERNI 1. RIRIN 1. Dr. ADE

2. EFRIDAWANI 2. SONDANG 2. HENDA P
3. MELIATI 3. LENNI 3. JUNI
4. HELENA 4. ENDANG

TIM MUTU ADMIN TIM MUTU UKM TIM MUTU UKP

1. RUSWANI 2. Drg. BURHANUDDIN 1. JUNI FITRIA
2. EFRIDAWANI 3. SAPRIYANTI 2. FRISDA
3. MURNI 4. LENNI 3. EFRIANDI GULTOM
1. M.TIMBUL 5. NURHALIDAH 4. HETTY
6. ROSIANA 5. DAI

: Alur Penugasan
: Alur P.jawaban/pelaporan

KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK HABIL

KOTA SIBOLGA,

dr. IVONNA HASFIKA

5
 PENATA TK I
NIP. 19771001 200701 2 002
LAMPIRAN.III
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK HABIL
KOTA SIBOLGA
NOMOR 445 / / PKM AEK HABIL
TENTANG
TIM MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS AEK HABIL
KOTA SIBOLGA

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU

Uraian Tugas Kepala Puskesmas:

1. Memberi dukungan moril maupun materil;

2. Menerapkan perubahan perubahan yang telah disepakati;

3. Mereview laporan audit yang mengarah pada rencana perbaikan;

4. Memantau pelaksanaan perbaikan.

Uraian Tugas Ketua Tim:

1. Mengarahkan diskusi anggota tim agar pelaksanaan audit dapat berjalan

efektif dan objektif.

2. Menyusun rencana audit, melatih anggota tim, mengkoordinir

penyusunan instrument audit.

3. Memimpin pelaksanaan audit mutu

4. Mengarahkan penyusunan laporan hasil audit

Uraian Tugas Anggota Manajemen Mutu:

Mengembangkan dan membahas persiapan, pelaksanaan dan pelaporan hasil

audit.

Uraian Tugas Tim Audit:

1. Menentukan sasaran, cakupan, metode audit, rencana kerja dan jadwal

pelaksanaan audit. Rencana ini harus lengkap, meliputi : unit/bagian
yang akan ditinjau, jadwal peninjauan, kegiatan yang ditinjau/diaudit,
serta tanggal pelaporan;

2. Mengembangkan checklist dan questioner serta standar penilaian yang

akan digunakan dalam audit;

3. Melakukan pemeriksaan secara objektif ke unit kerja tersebut, mereview

pelaksanaan prosedur, kebijakan mutu dan uraian tugas yang
digunakan, melakukan wawancara dan pengamatan kepada
staf/karyawan untuk pembuktian / verifikasi;

4. Melakukan peninjauan ke masing masing unit yang diambil untuk

langkah pembuktian/verifikasi;

5. Menyusun laporan hasil audit dan saran perbaikannya.

6
KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK HABIL
KOTA SIBOLGA,

dr. IVONNA HASFIKA

PENATA TK I
NIP. 19771001 200701 2 002