No BPJS : 0002208106855
Umur : 30 th
S : Os datang dengan keluhan lemas dan kejang dari semalam jam 21.00 WIB. Os sudah
melahirkan d RSUD 15 hari yang lalu.
O : Kesadaran : Somnolen
TD : 160/100 N : 84 R : 22 S : 37
P : -Informed Consent
- Pasang DC
- Pasang oksigen
- Rujuk RSUD
Cianjur, 08-03-2017
Mengetahui,
Umur : 18 th
O : Kesadaran : CM
L I : teraba bokong
L II : teraba puka
L II : teraba kepala
L IV : divergen
VT : vulva/vagina tidak ada kelainan, portio tipis, pembukaan 4-5cm, ketuban (+)
Pres kepala
A : G1P0A0 parturien aterm kala I fase aktif janin hidup tunggal inyra uterin dengan anemia dan
ikterik.
P : -Informed Consent
- Infus Rl
- Rujuk
Cianjur, 27-02-2017
Mengetahui,
Umur : 27 th
S : Os datang ke poned dengan keluhan mules mules sejak jam 05.00 WIB, keluar lendir dan
darah yang banyak dari jalan lahir. Os mengatakan ada riwayat perdarahan pada bulan maret , 1
minggu yang lalu keluar darah segar dari jalan lahir.
O : Kesadaran : CM
L I : teraba bokong
L II : teraba puka
L II : teraba kepala
L IV : divergen
A : G3P2A0 gravida 38 minggu janin hidup tunggal intra uterin dengan susp. PAP
P : -Informed Consent
- Stabilisasi
- Rujuk
Cianjur, 01-04-2017
Mengetahui,
Umur : 38 th
No KIS : 0000403748469
S : Os mengaku hamil 8 bulan. Mengeluh mules mules sejak jam 07.00 WIB.
O : Kesadaran : CM
A : G3P1A1 parturien preterm kala 1 fase laten janin hidup tunggal intra uterin.
P : -Informed Consent
- Stabilisasi
- Infus Rl 15 gtt/m
- Rujuk
Cianjur, 23-03-2017
Mengetahui,
Umur : 32 th
S : Ibu mengeluh mules mules sejak tadi sore disertai lendir campur darah.
O : Kesadaran : CM
Pd : v/v t.a.k, portio tipis lunak, pembukaan 6-7 cm, ketuban ( + ), presentasi kepala.
A : G2P1A0 parturien aterm kala 1 fase aktif janin hidup tunggal intra uterin dengan PER.
P : -Informed Consent
- Infus RL
- Rujuk .
Cianjur, 26-06-2017
Mengetahui,
Umur : 35 th
S : Ibu mengeluh mules mules sejak tadi pagi disertai lendir campur darah.
O : Kesadaran : CM
Oedem : +/+
PD : V/V t.a.k, portio tipis, pembukaan 8-9 cm, ketuban positif, presentasi kepala.
A : G3P2A0 parturien aterm kala I fase aktif janin hidup tunggal intra uterin dengan PEB.
P : -Informed Consent
- pasang dc
- pasang O2
- rujuk .
Cianjur, 29-06-2017
Mengetahui,
Umur : 40 th
S : Ibu mengeluh keluar air air dari jalan lahir sejak jam 08.00 WIB disertai keluar lendir campur
darah, mules masih jarang.
O : Kesadaran : CM
L I : teraba bokong
L II : teraba puka
L II : teraba kepala
L IV : divergen
A : G4P3A0 parturien aterm kala 1 fase laten janin hidup tunggal intra uterin dengan KPD.
P : -Informed Consent
- Stabilisasi
- Infus Rl
- Rujuk
Cianjur, 09-05-2017
Mengetahui,
Umur : 25 tahun
S : Ibu datang ke poned dengan keluhan keluar air air sejak jam 20.00 WIB, tidak ada mules,
gerakan bayi masih dirasakan ibu.
O : Kesadaran : CM
PD : V/v t.a.k, portio tebal, pembukaan 1 cm, ketuban negative, presentasi kepala.
A : G1P0A0 parturien aterm kala 1 fase laten janin hidup tunggal intra uterin dengan KPD.
P : -Informed Consent
- Infus Rl
- Rujuk RSUD
Umur : 30 tahun
S : Ibu datang dengan keluhan keluar darah yang banyak dari jalan lahir. Ibu sudah melahirkan jam
13.00 WIB ditolong oleh paraji.
O : Kesadaran : CM
TFU : sepusat
P : -Informed Consent
- Infus Rl 2 jalur
- Oksigen 5lt
- Rujuk RSUD
Nama : Epi
Umur : 35 tahun
S : Ibu mengeluh mules mules sejak jam 01.00, sudah keluar lendir campur darah dan air-air
dari jalan lahir. Ibu mengatakan dari hasil usg bahwa ini kehamilan kembar dan usia kehamilan
baru 7 bulan.
Bayi 2 : 142x/m
PD : v/v t.a.k, portio tipis, pembukaan 3 cm, ketuban positif/rembes, presentasi kepala.
P : - informed consent
- Stabilisai
- Infus RL
- Rujuk
Mengetahui,
Nama : Mira
Umur : 22 tahun
PD : v/v t.a.k, portio tipis lunak, pembukaan 8-9 cm, ketuban negative berwarna kehijauan,
presentasi kepala.
P : - Informed consent
- Stabilisasi
- Infus RL
- Rujuk
Mengetahui
Nama : N Nuraeni
Umur : 31 tahun
S : Ibu datang dengan keluhan keluar air air dari jalan lahir, mules masih jarang.
PD : v/v t.a.k, portio tebal lunak, pembukaan 4 cm, ketuban positif/rembes, prsentasi kepala.
A : G7P5A1 parturien aterm kala I fase aktif janin hidup tunggal intra uterin.
P : - Informed consent
- Observasi
PD : v/v t.a.k, portio tebal lunak, pembukaan 4 cm, ketuban positif/rembes, prsentasi kepala.
A : G7P5A1 parturien aterm kala I fase aktif janin hidup tunggal intra uterin.
P : - Informed consent
- Observasi
PD : v/v t.a.k, portio tebal lunak, pembukaan 4 cm, ketuban positif/rembes, prsentasi kepala.
A : G7P5A1 parturien aterm kala I fase aktif janin hidup tunggal intra uterin.
P : - Informed consent
- Observasi
S : Ibu mengatakan mules masih sama keluar air air makin banyak.
PD : v/v t.a.k, portio tebal lunak, pembukaan 4 cm, ketuban positif/rembes, prsentasi kepala.
A : G7P5A1 parturien aterm kala I fase aktif janin hidup tunggal intra uterin.
P : - Informed consent
- Infus RL
- Rujuk
Mengetahui,
Nama : Mita
Umur : 21 tahun
PD : v/v t.a.k, portio tipis lunak, pembukaan 6-7 cm, ketuban positif, presentasi kepala.
A : G1P0A0 parturien aterm kala I fase aktif janin hidup tunggal intra uterin dengan susp.bayi
besar.
P : - Informed consent
- Observasi
S : Ibu mengatakan perut tambah sakit, ingin mengedan, ibu tampak gelisah.
PD : v/v t.a.k, portio tidak teraba, pembukaan lengkap, ketuban diamniotomi warna jernih,
presentasi kepala.
P : - Informed consent
- Infus RL
S : Ibu sudah dipimpin mengedan sejak jam 03.00 tapi tidak ada kemajuan dan ibu sudah
kelelahan.
PD : v/v t.a.k, portio tidak teraba, pembukaan lengkap, ketuban negatif, presentasi kepala.
A : G1P0A0 parturien aterm dengan kala II memanjang dan susp. Bayi besar.
P : - Informed consent
- Persiapan rujukan
Mengetahui,