KOLESTEROL !!

Pengaruhnya terhadap Jantung

& Pembuluh Darah
Plaque rupture

Adhesion Macrophage
Oxidized
Monocyte LDL-C molecule
LDL-C
Foam cell
CRP

Smooth muscle
cells
 Penyakit Kardiovaskuler
Penyakit yang berhubungan dengan kesehatan
JANTUNG dan PEMBULUH DARAH
Penyakit Jantung Koroner (PJK)
Stroke
Peripheral Vascular Disease (PVD)

Angka kejadian tinggi

Hiperkolesterolemia (Kolesterol tinggi) adalah penyebab utama (40%)1,2
80% pasien meninggal mendadak & 50%nya tanpa gejala sebelumnya3

1. Betteridge DJ; Lipids: Current Perspectives. Special Patients Groups. Martin Dunitz Ltd. 1996:2
2. Nagard M, Libby P, Falk E, et al. From Vulnerable plaque to Vulnerable A Call for New Definities and Risk Assesment Strategies: Part 1. Circulation. 2003; 106:
1654-1672
3. Myerburg RJ, Interian A, Mitrani RM, et al. Frequency of Sudden Cardiac Death and Profiles of Risk. Am J Cardiol. 1997; 80(68): 10F-19F
 PEMBULUH DARAH
ARTERI
Jantung seluruh tubuh
Dinding tebal & berotot
supaya tahan terhadap
tekanan tinggi

VENA
Seluruh tubuh jantung
Dinding tipis & tidak
berlapis otot

Kolesterol yang tidak terkontrol dapat menyebabkan

sumbatan pada pembuluh darah
Kolesterol
 Apakah Kolesterol itu?
Zat berwarna putih seperti lilin
Dapat ditemukan dalam darah dan setiap sel
tubuh

Fungsi:
Memberikan energi
Membantu pertumbuhan sel
Melindungi organ-organ dalam tubuh
Membantu penyerapan nutrisi dan produksi hormon
Darimanakah kolesterol berasal?

DALAM tubuh 80%

(endogen)
Di produksi oleh tubuh
sendiri (hati)
LUAR tubuh 20%
(exogen)
Makanan yang di makan
(Daging, telur, mentega dll)
 Jenis-jenis kolesterol
LDL (Low Density Lipoprotein)
Kolesterol JAHAT
Mempercepat proses aterosklerosis pada
dinding pembuluh darah (pembentukan
plaque)

HDL (High Density Lipoprotein)

Kolesterol BAIK
Memindahkan LDL dari dinding pembuluh
darah
FAKTA TENTANG KOLESTEROL

Kolesterol tinggi TIDAK menimbulkan

gejala
LDL-C adalah faktor risiko utama
Penyakit Jantung Koroner (PJK)
HDL-C yang rendah juga merupakan
faktor risiko terjadinya PJK
Aterosklerosis
 Apakah aterosklerosis itu?
Aterosklerosis merupakan sebuah
keadaan terbentuknya plaque
(penumpukan substansi lemak yang
mengeras) di dalam pembuluh darah

Bisa terjadi di seluruh pembuluh darah

yang ada
 Proses aterosklerosis
Bila kadar kolesterol
Pembuluh darah yang Kadar lemak dan kolesterol
tetap tinggi, plaque
sehat memiliki dinding yang tinggi di dalam darah,
akan semakin
yang rata dan halus akan menyebabkan
bertambah, pembuluh
sehingga aliran darah penumpukan lemak (plaque)
darah semakin sempit
lancar di dinding pembuluh darah
dan mudah tersumbat

Pembuluh darah Terjadinya Penimbunan Sumbatan

sehat plaque yang semakin pembuluh darah
banyak yang berat
Proses Aterosklerosis
 Atherosclerosis: Penyakit Yang Progresif
Plaque rupture

Adhesion Macrophage
Oxidized
Monocyte LDL-C molecule
LDL-C
Foam cell
CRP

Smooth muscle
cells

Endothelial Plaque instability

Inflammation Oxidation
dysfunction and thrombus

CRP=C-reactive protein; LDL-C=low-density lipoprotein cholesterol.

Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.
 Proses aterosklerosis sudah dimulai
sejak usia dini

Tuzcu EM, Kapadia SR, Tutar E, et al. High Prevalence of Coronary Atherosclerosis in Asymptomatic Teenagers And Young Adults: EvidenceFrom
Intravascular Ultrasound. Circulation 2001;103:2705-2710
 Faktor-faktor risiko yang mempercepat
terjadinya aterosklerosis
Kadar LDL-C (kolesterol jahat) yang tinggi ADALAH FAKTOR RISIKO UTAMA

FAKTOR RISIKO Lain yang perlu Diwaspadai:

Merokok
Kegemukan (obesitas)
Kebiasaan mengkonsumsi alkohol
Kurangnya olah raga
Hipertensi (Tekanan darah tinggi)
(TD: > 140/90 mmHg atau sedang dalam pengobatan TD)
Kadar HDL-C (kolesterol baik) yang rendah ( < 40mg/dL)
Riwayat Keluarga:
Ada keluarga langsung yang terkena serangan jantung di usia:
Laki-laki (ayah, kakak, adik) sebelum usia 55 tahun
Wanita (Ibu, kakak, adik) sebelum usia 65 tahun
Usia:
Laki-laki > 45 tahun
Wanita > 55 tahun
Catatan: HDL > 60mg/dL merupakan pengurang 1 faktor risiko
Grundy, Implication of Recent Clinical Trials for The NCEP/ATP III Guidelines. Circulation.2004;110:227-239
Mengapa kolesterol
harus diobati?
 KERUSAKAN APA SAJA YANG BISA DISEBABKAN
OLEH PLAQUE?
Stroke

Coronary artery
Plaque rupture
unstable angina Pulmonary embolism
Myocardial infarction (PE)
(MI) / heart attack

Deep vein
thrombosis (DVT)
 The Cardiovascular Continuum of Events
ACS
Coronary
Secondary Arrhythmia and
prevention
Thrombosis Stroke Loss of Muscle

Myocardial Remodeling
Ischemia

Ventricular
PJK Dilatation

Atherosclerosis Congestive
Heart Failure
Primary
prevention Risk Factors End-stage
( Dyslipidemia, BP, DM, Heart Disease
Insulin Resistance, Platelets,
Adapted from
Fibrinogen, etc)
Dzau et al. Am Heart J. 1991;121:1244-1263
 Atherosclerosis: Penyakit Sistemik

From a prospective analysis of 1886 patients aged 62 years, 810 patients were diagnosed with CAD as
defined by a documented clinical history of MI, ECG evidence of Q-wave MI, or typical angina without
previous
Aronow WSMI.
et al,(Adapted from
Am J Cardiol, Aronow et al.)
1994.
 Hubungan Kolesterol Dan Stroke
MRFIT: Angka kematian akibat stroke selama 6 th (n=350,977)
Age adjusted death ratio

8
Subarachnoid hemorrhage

Intracranial hemorrhage
6
Non-hemorrhagic

0
< 160 160-199 200-239 240-279 >280
Serum cholesterol (mg/dl)

Iso et al. N engl J Med. 1989;320:904-10

 Bahaya kolesterol yang tidak terkontrol

Plaque akibat kolesterol yang tidak

terkontrol menyebabkan:
Penyempitan pembuluh darah
Aliran darah ke jantung dan otak
terganggu
Menyebabkan SERANGAN JANTUNG,
STROKE, dan KEMATIAN MENDADAK
Proses terjadinya serangan jantung / stroke
Bagaimana menjaga
kesehatan Jantung
Anda?
 Apa yang harus dilakukan?
Diet
Mengurangi makanan berlemak atau yang mengandung
kolesterol tinggi
Perbanyak makanan dengan serat tinggi
Kurangi berat badan mencapai berat ideal
Perbanyak konsumsi buah dan sayuran

Olah Raga secara teratur

Kepatuhan Terapi
Cek kadar kolesterol secara berkala
Periksa ke Dokter secara teratur
Minum obat sesuai anjuran Dokter secara teratur dan benar
(sesuai dosis dan jangka waktu yang ditentukan Dokter)
 Berapakah target LDL-C yang harus
dicapai?

FAKTOR RISIKO LDL GOAL

0-1 Faktor risiko <160 mg/dL

2 Faktor risiko atau lebih <130 mg/dL

Risiko tinggi
PJK atau yg setara dgn PJK (DM) <100 mg/dL

Risiko sangat tinggi (PJK + DM) < 70 mg/dL

Diabetes Mellitus (DM) PJK

NCEP Expert Panel. JAMA. 2001;285:2486-2497.
NCEP Expert Panel. JAMA. 2001;285:2486-2497.
 KONDISI KHUSUS
Diabetes Mellitus (DM)
80% pasien DM meninggal karena serangan jantung
DM dianggap sebagai risiko yang setara dengan PJK

Risiko setara PJK:

Risiko terjadinya serangan jantung setara dengan
pasien yang menderita PJK
Risiko terhadap hard CHD 10 th ke depan sebesar
>20%

Hard CHD:
Infark miokard, kematian karena serangan jantung
NCEP Expert Panel. JAMA. 2001;285:2486-2497.
Manfaat pemberian Statin
 PERLU DIINGAT!!!
Tujuan Pengobatan Hiperkolesterol tidak hanya
menurunkan kadar Kolesterol saja, yang lebih
penting lagi

Tujuan Akhir Pengobatan :

Menurunkan risiko kejadian Penyakit Jantung
Koroner dan Stroke serta kematian akibat
kedua penyakit tersebut

Perlu minum obat secara teratur

dan jangka panjang
 SEGERA CEK
KOLESTEROL ANDA
&
KONSULTASIKAN KE
DOKTER
TERIMA KASIH