PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DOMPU TIMUR
Jln. Lintas Sumbawa Desa Oo Dompu NTB

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DOMPU TIMUR

NOMOR :

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PONED

PUSKESMAS DOMPU TIMUR TAHUN 2017

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS DOMPU TIMUR,

Menimban : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan

g keselamatan pasien dalam hal kegawat daruratan
obstetric dan neonatal dasar di PUSKESMAS maka perlu
di bentuk TIM PONED tingkat Puskesmas;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut poin b,
perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Dompu
Timur;

Mengingat : 1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063)
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
128 tahun 2004, tentang Puskesmas
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota
4. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan
Nomor HK.02.03/II/1911/2013 Tentang Pedoman
Penyelenggaraan Puskesmas Mampu Pelayanan Obstetri
Neonatal Emergensi Dasar (PONED)
5. Peraturan Bupati Banyumas Nomor 52 Tahun 2009
Tentang Pembentukan Pusat Kesehatan Masyarakat
(Berita Daerah Kabupaten Banyumas Tahun 2009 Nomor
34 Seri D)
6. Peraturan Daerah Kabupaten Dompu Nomor 16 tahun
2006 tentang Susunan Organisasi dan Tata kerja Unit
Pelaksana Teknis Dinas Kabupaten Dompu
7. Peraturan Bupati Dompu Nomor 112 tahun 2006 tentang
Uraian Tugas Pokok dan Fungsi pada Pusat Kesehatan
Masyarakat.

MEMUTUSKAN
Menetapka : KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN DOMPU
n TENTANG PEMBENTUKAN TIM PONED TINGKAT
PUSKESMAS
Kesatu : Tim PONED terdiri dari
TIM PONED PUSKESMAS
Penanggungjawab : Kepala Puskesmas
Ketua : Bidan Bersertifikat PONED
Anggota : Bidan, Dokter, Perawat
Kedua : Tim PONED di Puskesmas mempunyai tugas dan tanggung
jawab dalam meningkatkan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien dalam hal kegawat daruratan obstetric
dan neonatal dasar yang ditetapkan dengan SOP dan
Lampiran Surat Keputusan ini;
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dan apabila
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Dompu Timur

Pada Tanggal :

Kepala Puskesmas Dompu Timur,

Kab. Dompu

Agussalim, SKM

Nip. 19770817 199702 1 002

Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Dompu Timur
Nomor :
Tanggal : 2017.

TIM PENANGGULANGAN PONED

PUSKESMAS DOMPU TIMUR TAHUN 2017

N Nama Tim Uraian Tugas

o
1 Penanggu 1. dr. 1. Melaksanakanpengawasandanpembinaa
ng Jawab MaizarRahma n pro aktifterhadappelayananobstetri
n neonatal emergency/komplikasi di
2. dr. I tingkatdasar.
GustiAyuYuni 2. Bertanggung jawab terhadap setiap
aArlini keputusan tindakkan medis yang
diberikan kepada klien.
3. Apabila karena satu dari lain hal
berhalangan, memberikan alih tanggung
jawab/wewenang kepada petugas yang
ditunjuk.
4. Kerjasama tim .
5. Memberikan bimbingan keilmuan
kepada petugas poned.
2 1. Budi Hartati, 1. Bekerja professional sesuaikompetensi,
Anggota SST wewenangdanstandaroprasional/prosed
2. QuratulAini, ur.
Amd. Keb 2. Menjaga etika profesi baik dengan
3. Mariatun, teman sejawat, atasan, klien, dan
Amd. Keb masyarakat.
4. Hasanah, 3. Menjaga persiapan alat/obat-obatan
Amd. Keb untuk pemeriksaan dan tindakan
5. Rita Hariani, kebidanan selalu standby.
Amd. Keb 4. Menjaga format
6. Husniati, administrasiselalutersedia.
Amd. Keb 5. Menuliskegiatan yang
dilakukandibukulaporan.
6. Menjaga kebersihan tempat dan
peralatan.
7. Mengikuti protap penerimaan pasien
poned :
a. Langkahpertama : Lapordokterjaga.
b. Langkah kedua : Informat consent.
c. Langkah ketiga :
1) Sikon kondusif : Persiapan pasien
dan alat untuk pelayanan.
2) Sikondarurat : Informat consent
&lakukanpertolonganpertamasesu
aiadvisdokter.

Terara, 02 Februari 2016

KepalaPuskesmasTerara

dr.H.Anjasmoro
NIP.19810218 201001 1 007