Edisi III Tahun 2013

Juli - September

Seminar
Hari Anak Nasional
2013
KENALI THIAMIN
YANG MURAH,
KAYA MANFA AT
EDISI III TAHUN 2013

DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
 Warta

Gizi dan KIA Salam dari Redaksi

Pengarah :
Direktur Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Salam Sehat,
Anak
Penanggungjawab :
Sekretaris Direktorat Jenderal Bina Gizi dan Hari Anak Nasional, merupakan sebuah momentum bagi kita
Kesehatan Ibu dan Anak semua untuk senantiasa mengingatkan dan terus melakukan
Dewan Redaksi : berbagai upaya demi kepentingan terbaik anak. Melalui Tema
1. Direktur Bina Kesehatan Ibu Indonesia yang ramah dan peduli anak dimulai dari pengasuhan
2. Direktur Bina Kesehatan Anak dalam keluarga mengingatkan kepada kita bahwa keberhasilan
3. Direktur Bina Gizi akan tumbuh kembang anak dimulai dari lingkungan kecil dalam
4. Direktur Bina Pelayanan Kesehatan sebuah keluarga.
Tradisional Alternatif dan Komplementer Bertepatan dengan Hari Anak Nasional, Warta Gizi dan KIA edisi
5. Direktur Bina Kesehatan Kerja dan Olahraga ke-3, tahun 2013 banyak memberikan berbagai informasi
6. Kepala Bagian Hukum, Organisasi dan seputar kegiatan Hari Anak Nasional, tumbuh kembang anak
Hubungan Masyarakat baik yang hidup dalam keadaan normal ataupun anak yang
Editor :
Kepala Sub Bagian Hubungan Masyarakat memerlukan kebutuhan khusus. Selain itu kami pun
Redaktur Pelaksana : menyuguhkan berbagai informasi seperti halnya: Laporan Sesi
1. Rosidi Roslan, SIP, SKM, MPH (Direktorat ke-66, World Health Assembly (WHA) dari Jenewa Swiss yang
Bina Kesehatan Kerja dan Olahraga) dihadiri oleh perwakilan Kementerian Kesehatan; permasalahan
2. Hariyani, SKM, MHSM (Direktorat Bina dan solusi kesehatan di kawasan perkotaan; kesadaran dan
Pelayanan Kesehatan Tradisional, Alternatif, pemahaman tenaga kesehatan tekait kebijakan menyusui di
dan Komplementer) Indonesia; penurunan tekanan darah bagi penderita hypertensi
3. Iwan Halwani, SKM, M.Si (Direktorat Bina dengan teknik akupunktur, dan berbagai informasi menarik
Gizi) lainnya.
4. dr. Laila Mahmudah (Direktorat Bina Peningkatan kualitas Warta Gizi dan KIA, selalu menjadi prioritas
Kesehatan Anak) bagi kami. Untuk itu berbagai aspirasi dan masukan terkait
5. dr. Wisnu Trianggono (Direktorat Bina pemberitaan seputar Ditjen Bina Gizi dan KIA sangat kami
Kesehatan Ibu) nantikan sebagai bentuk diseminasi informasi, yang pada
6. Chaerunni, SKM, M.Kes (BKTM Makassar) akhirnya dapat meningkatkan kualitas program pembangunan
7. Vanny Fabianti, S.Kep.Ners (BKOM kesehatan di Indonesia.
Bandung) Demikian apa yang dapat kami sajikan pada edisi ketiga tahun
8. Nirwani, SKM (LKTM Palembang) 2013 ini, Semoga bermanfaat bagi kita semua dan selamat
9. dr. Mayang Sari, MARS (Bagian Program membaca!
dan Informasi)
10. Larasati Indrawagita, SKM (Bagian Salam,
Kepegawaian dan Umum) Redaksi Warta Gizi dan KIA
11. Lucky Isti Gupitasari, SH (Bagian Hukormas)
12. Joko Prawoto, BSc (Bagian Hukormas)
13. Nurkhalida, SKM (Bagian Hukormas)
14. Retno Lestari Widodowati (Bagian
REDAKSI :
Hukormas)
Bagian Hukormas Setditjen Bina Gizi dan KIA.
15. Iman Surahman, SKM (Bagian Hukormas) Jl. HR. Rasuna Said Kav. X5 lantai VIII Blok C
16. Elyta (Bagian Hukormas) Jakarta Selatan
Desain Grafis : Email : wartakesmas@yahoo.com
Wisnoe S H, ST, MT (Bagian Hukormas)
Fotografer :
Dwi Suswanto, Amd (Bagian Hukormas)

Redaksi menerima naskah berupa artikel kesehatan dengan mengutamakan tulisan tentang kegiatan/peristiwa yang
menarik dilingkungan Ditjen Bina Gizi dan KIA. Naskah hendaknya ditulis dalam bahasa artikel, maksimal 3
halaman A4, jenis huruf Arial 11 dan dilengkapi dengan foto yang terkait dengan syarat foto harus jelas, bila
mengambil dari sumber lain agar dicantumkan sumbernya. Redaksi berhak menyunting naskah yang akan dimuat
tanpa mengubah isi.
Berita Utama (5-12)

Sebagai Bagian Upaya Pemenuhan Hak Anak

Reportase (13-18)
POTENSI PENGOBATAN TRADISIONAL
DALAM PEMBANGUNAN EKONOMI NEGARA

LAPORAN SESI ke-66

World Health
Assembly (WHA)
Jenewa, 20 28 Mei 2013

WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 3

 Resensi (19-38)
Pemahaman Nakes
Tentang
Kebijakan Menyusui

Kesehatan Di Kawasan
Perkotaan :
Masalah Dan Solusi

Pemeriksaan Perkembangan
Pubertas Dalam Penjaringan
Kesehatan Anak Usia
Sekolah

PERTEMUAN
PENGUATAN SISTEM MANAJEMEN
PELAYANAN PERSALINAN
Info Sehat
DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN Kenali Thiamin
Yang Murah, Kaya
Manfaat

4 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013


Peringatan
Hari Anak Nasional
Sebagai Bagian Peringatan Hari Anak Nasional
(HAN) bermula dari sebuah
Upaya gagasan maju yang berkeinginan
Pemenuhan melihat anak-anak, sebagai aset
kemajuan bangsa, bergembira,
Hak Anak bermain dan ceria. Dalam rangka
pembinaan generasi penerus dan
Oleh : dr. Laila Mahmudah untuk mewujudkan kesejahteraan
anak, maka ditetapkanlah tanggal
23 Juli sebagai Hari Anak Nasional
berdasarkan Keputusan Presiden
Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 1984 pada tanggal 19 Juli
1984. Peringatan HAN pada
hakekatnya merupakan
momentum penting untuk
menggugah kepedulian dan
WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 5
Berita Utama
partisipasi seluruh bangsa
Indonesia dalam menghormati,
menghargai, dan menjamin hak-
hak anak tanpa membeda-
bedakan atau diskriminatif,
memberikan yang terbaik untuk
anak, menjamin semaksimal
mungkin kelangsungan hidup dan
tumbuh kembangnya. Disamping
itu, peringatan HAN juga bertujuan
untuk meningkatkan kesadaran
anak akan hak, kewajiban, dan
tanggung jawabnya kepada orang
tua, masyarakat, serta kepada
bangsa dan negara.
Peringatan HAN merupakan
kesempatan untuk terus mengajak
 seluruh komponen bangsa
Indonesia, baik orang tua,
keluarga, masyarakat termasuk
dunia usaha, maupun pemerintah
dan negara, untuk melaksanakan
kewajiban dan tanggung jawabnya
sebagaimana yang telah
ditetapkan dalam Undang-undang
Nomor 23 Tahun 2002 tentang
Perlindungan Anak, yaitu
melakukan upaya perlindungan
dan mewujudkan kesejahteraan
anak dengan memberikan jaminan
terhadap pemenuhan hak-haknya
dan perlakuan tanpa diskriminasi. a. non diskriminasi; hidup, dan perkembangan; dan
b. kepentingan yang terbaik bagi d. penghargaan terhadap
Prinsip-prinsip dasar Konvensi anak; pendapat anak.
Hak-Hak Anak : c. hak untuk hidup, kelangsungan (Foto : Joko P)

6 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013

1. Hak untuk dapat hidup,
tumbuh, berkembang, dan
berpartisipasi secara wajar
Hak Anak
sesuai dengan harkat dan
(Undang-Undang
martabat kemanusiaan,
serta mendapat
perlindungan dari
kekerasan dan
diskriminasi.
2. Hak atas suatu nama
sebagai identitas diri dan
status kewarganegaraan.
3. Hak untuk beribadah
menurut agamanya,
berpikir, dan berekspresi
sesuai dengan tingkat
kecerdasan dan usianya,
dalam bimbingan orang
tua.
4. Hak untuk mengetahui
orang tuanya, dibesarkan,
dan diasuh oleh orang
tuanya sendiri.
5. Hak memperoleh
pelayanan kesehatan dan
jaminan sosial sesuai
dengan kebutuhan fisik,
mental, spiritual, dan
sosial.
6. Hak memperoleh
pendidikan dan pengajaran
dalam rangka
pengembangan pribadinya
dan tingkat kecerdasannya
sesuai dengan minat dan
bakatnya.
7. Hak menyatakan dan
didengar pendapatnya,
no. 23 Tahun
2002 tentang
Perlindungan
Anak)
menerima, mencari, dan
memberikan informasi
sesuai dengan tingkat
kecerdasan dan usianya
demi pengembangan
dirinya sesuai dengan nilai-
nilai kesusilaan dan
kepatutan.
8. Hak untuk beristirahat dan
memanfaatkan waktu
luang, bergaul dengan
anak yang sebaya,
bermain, berekreasi, dan
berkreasi sesuai dengan
minat, bakat, dan tingkat
kecerdasannya demi
pengembangan diri.
9. Hak memperoleh
rehabilitasi, bantuan sosial,
dan pemeliharaan taraf
kesejahteraan sosial bagi
setiap anak penyandang
cacat.
10. Hak mendapat
perlindungan dari
perlakuan:
a. Diskriminasi;
b. Eksploitasi,baik
ekonomi maupun
WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 7
seksual;
c. Penelantaran;
d. Kekejaman,
kekerasan, dan
penganiayaan;
e. Ketidakadilan; dan
f. Perlakuan salah
lainnya.
11. Hak untuk diasuh oleh
orang tuanya sendiri,
kecuali jika ada alasan
dan/atau aturan hukum
yang sah menunjukkan
bahwa pemisahan itu
adalah demi kepentingan
terbaik bagi anak dan
merupakan pertimbangan
terakhir.
12. Hak untuk memperoleh
perlindungan dari :
a. Penyalahgunaan
dalam kegiatan
politik;
b. Pelibatan dalam
sengketa bersenjata;
c. Pelibatan dalam
kerusuhan sosial;
d. Pelibatan dalam
peristiwa yang
mengandung unsur
kekerasan; dan
e. Pelibatan dalam
peperangan.
13. Hak memperoleh
perlindungan dari sasaran
penganiayaan, penyiksaan,
atau penjatuhan hukuman
yang tidak manusiawi.
 Seminar
Hari Anak Nasional
2013
Peringatan HAN 2013 Melalui tema ini, kita diingatkan
dikoordinatori oleh Kementerian bahwa keluarga sebagai
Pemberdayaan Perempuan dan lingkungan terkecil tempat anak

Oleh : dr. Laila Mahmudah Perlindungan Anak. Pada tahun tumbuh dan berkembang
ini, tema besar yang dipilih adalah merupakan bagian yang sangat
penting dalam pengasuhan anak.
Indonesia Yang Dalam rangkaian peringatan HAN

Ramah Dan 2013, berbagai kegiatan

diselenggarakan oleh pemerintah,
Peduli Anak maupun dunia usaha dan

Dimulai Dari masyarakat. Pada tahun ini

Kementerian Kesehatan telah
Pengasuhan menyelenggarakan beberapa

Dalam kegiatan diantaranya rangkaian

seminar pada tanggal 18, 19, dan
Keluarga. 20 Juni 2013.

8 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013


Seminar yang diselenggarakan
pada tanggal 18 Juni 2013 ini
bertujuan untuk meningkatkan
pengetahuan keluarga dan
masyarakat akan pemanfaatan
Buku KIA dalam optimalisasi
tumbuh kembang anak serta
meningkatkan peran aktif orang
tua, pengasuh dan anggota
keluarga serta masyarakat dalam
pemantauan kesehatan ibu dan
anak dari sejak janin hingga balita.
Narasumber dalam seminar ini
adalah dr. Soedjatmiko, SpA. Msi
dari Ikatan Dokter Anak Indonesia
dan Prof. DR. Dr. Raden Irawati
Ismail, SpKj, M.Epid. dari
Perhimpunan Dokter Spesialis
Kesehatan Jiwa Indonesia,
dengan moderator Ayu Diah
Pasha.
Dalam seminar ini disampaikan
bahwa masa balita merupakan
periode emas pertumbuhan fisik,
intelektual, mental dan emosional
anak. Pemenuhan kebutuhan
akan Asah, Asih dan Asuh melalui
pemenuhan aspek fisik biologis
(gizi, kebersihan, imunisasi,
vitamin A dan pelayanan
kesehatan yang bermutu), kasih
sayang dan stimulasi yang
memadai pada usia balita akan
WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 9
meningkatkan kelangsungan hidup
anak dan mengoptimalkan kualitas
anak sebagai generasi penerus
Indonesia. Di sisi lain, masa balita
juga merupakan periode kritis.
Segala bentuk penyakit,
kekurangan gizi, serta kekurangan
kasih sayang maupun kekurangan
stimulasi pada usia ini akan
membawa dampak negatif yang
menetap sampai masa dewasa
bahkan sampai usia lanjut.
Gangguan pertumbuhan dan
perkembangan pada masa balita
akan berdampak pada periode
kehidupan selanjutnya.
Pemerintah melalui SK Menkes
No 284/Menkes/SK/III/2004
tentang Buku Kesehatan Ibu dan
Anak, menetapkan bahwa buku
KIA merupakan satu-satunya alat
pencatatan pelayanan kesehatan
ibu dan anak sejak ibu hamil,
melahirkan dan selama nifas
hingga bayi yang dilahirkan
berusia 5 tahun, termasuk
pelayanan KB, imunisasi, gizi dan
tumbuh kembang anak. Buku KIA
dapat dimanfaatkan untuk
mencapai derajat kesehatan yang
optimal, tumbuh dan berkembang
hingga anak siap memasuki
bangku sekolah. Selain itu, buku
KIA juga berisi informasi penting
bagi keluarga, kader dan petugas
kesehatan yang disimpan di
tingkat rumah tangga.

Pada hari berikutnya, tanggal 19
Juni 2013 diselenggarakan
seminar Biarkan Anak Tumbuh
dan Berkembang Tanpa
Kekerasan (Let's Them Grow
Without Violence). Topik ini dipilih
karena angka kejadian kekerasan
terhadap anak meningkat dari
tahun ke tahun, padahal ini
memiliki dampak besar pada
aspek kesehatan dan berpengaruh
buruk terhadap proses tumbuh
kembang anak baik secara fisik
maupun psikologis.
10 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013
Materi seminar disampaikan oleh
dr. Rachmat Santika, SpA, MARS,
Staf Ahli Bidang Pencapaian
Pembangunan Millenium,
Kemenko Kesra dan dr. Tjhin
Wiguna, SpKJ dari Departemen
Psikiatri Universitas Indonesia
dengan dimoderatori oleh dra.
Reni Kusumawardhani, M.Psi,
Pengurus Asosiasi Psikologi
Forensik dan Ikatan Psikologi
Klinis.
Masalah Kekerasan terhadap
Anak (KtA) merupakan masalah
sosial yang memiliki dampak
besar pada aspek kesehatan.
Kekerasan terhadap Anak
berpengaruh buruk terhadap
proses tumbuh kembang anak
baik secara fisik maupun
psikologis yang pada akhirnya
menyebabkan penurunan kualitas
sumber daya manusia.
Melalui seminar ini diharapkan
adanya peningkatan peran aktif
orang tua, guru, pengasuh dan
anggota keluarga serta
masyarakat dalam pencegahan
dan penanganan terhadap kasus
kekerasan terhadap Anak.

Sebagai penutup rangkaian
seminar, pada tanggal 20 Juni
2013, diselenggarakan seminar
life skill untuk siswa SD dengan
mengambil tema Aku Keren,
Gaul, dan Sehat. Kegiatan ini
diawali dengan senam bersama
Wakil Menteri Kesehatan RI, Prof.
dr Ali Ghufron Mukti M.Sc.,Ph.D.
Dalam sambutannya, Wakil
Menteri Kesehatan menyampaikan
bahwa sekolah dan orang tua
mempunyai peran yang penting
dalam mengembangkan
kemampuan/kompetensi
psikososial anak. Sekolah
sebagai wahana pendidikan,
diharapkan tidak hanya
mengembangkan pendidikan yang
berkaitan dengan nilai akademis
saja, tetapi juga dapat
mengembangan kemampuan anak
untuk menghadapi permasalahan
dan tantangan hidup setiap hari
melalui Pendidikan Keterampilan
Hidup Sehat (PKHS) atau life skill
education. Penerapannya juga
dapat dilakukan melalui kegiatan
program yang sudah berjalan,
misalnya Usaha Kesehatan
Sekolah (UKS) melalui pelatihan
dokter kecil dan kader kesehatan
remaja/konselor sebaya.
Materi pengembangan
keterampilan psikosial pada siswa
SD disampaikan oleh Rustika
Thamrin, Psi, CBA, CPHR dengan
diselingi diskusi interaktif dan
permainan. Pada kesempatan ini
disampaikan bahwa menjadi sehat
adalah hak setiap anak. Sehat itu
sendiri tidak hanya sekadar bebas
dari penyakit, tetapi adalah kondisi
sejahtera dari fisik, jiwa, dan sosial
yang memungkinkan anak tumbuh
dan berkembang optimal sehingga
mampu melakukan berbagai
aktivitas.
WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 11
Aku
Keren,
Gaul, dan
Sehat
Dalam kehidupan sehari-hari,
anak akan berinteraksi dengan
lingkungan dan orang lain
termasuk bergaul dengan teman-
teman di rumah dan sekolah.
Seringkali lingkungan yang
dihadapi tidak bersahabat dan
cenderung berpengaruh negatif
terhadap perilaku anak. Untuk itu,
sejak dini anak perlu dibekali
dengan kemampuan mengelola
aspek mental dan sosial secara
baik kemudian menunjukannya
dalam bentuk perilaku yang positif
ketika berinteraksi dengan
lingkungan dan orang lain.
Kemampuan tersebut sering
disebut dengan kompetensi
psikososial (life skill). Melalui
kompetensi psikososial, anak
diharapkan mampu berpikir kritis,
tahu cara menghadapi stress,
mampu menata emosi/mengontrol
diri, kreatif, mampu menyesuaikan
diri, saling berinteraksi secara
positif, mampu mengembangkan

sikap empati terhadap teman,
serta mampu menghargai orang
lain.
12 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013
Keterampilan tersebut akan
mencegah anak dari perbuatan
yang merugikan diri sendiri dan
lingkungan, misalnya anak akan
mampu memilih untuk membuang
sampah pada tempatnya yang
benar dari pada membuangnya di
sembarang tempat, mampu
memilih makanan yang sehat dan
bergizi seimbang, mampu
menolak ajakan teman untuk
berperilaku berisiko dan menolak
segala bentuk kekerasan.
Penyelenggaraan rangkaian
seminar dalam peringatan HAN
2013 tersebut diharapkan dapat
meningkatkan pengetahuan orang
tua, anak, tenaga kesehatan, dan
pendidik tentang hak anak, agar
dapat memelihara kesehatan mengembangkan potensi yang
anaknya secara optimal dan dimiliki anak.
mampu mengenal serta (Foto : Joko P)

POTENSI PENGOBATAN TRADISIONAL
DALAM PEMBANGUNAN EKONOMI NEGARA
Oleh : Hariyani, SKM, MHSM
aat ini, kesehatan tidak lagi
dianggap sebagai beban
ekonomi, tetapi mempunyai
peran penting dalam pertumbuhan
ekonomi. Orang yang sehat dapat
melakukan produktivitas yang
lebih besar sehingga dapat
mengurangi angka kemiskinan.
Investasi di bidang kesehatan
akan memberikan hasil yang lebih
baik bila dibangun dengan sistem
yang kuat , efisien dan
berkelanjutan.
Para pemimpin ekonomi APEC
mengakui bahwa kesehatan
sebagai komponen penting dari
pembangunan ekonomi dan
perdagangan kerjasama di
kawasan Asia Pasifik. Mereka
berkomitmen untuk meningkatkan
kapasitas ekonomi dan penguatan
sistem kesehatan dalam
menghadapi beban penyakit
menular maupun penyakit
degeneratif.
Pembahasan dampak ekonomi
terhadap masalah kesehatan telah
diawali pada pertemuan tingkat
tinggi (High Level Meeting)
pertama pada September 2011,
yang dihadiri oleh para Menteri
Kesehatan dari Brunei , Hong
Kong , Cina , Malaysia , Filipina ,
Amerika Serikat , dan Cina Taipei
WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 13
Reportase
berkumpul di San Francisco
bersama dengan lebih dari 100
pemimpin akademik dan industri
dan delegasi tingkat tinggi dari 19
negara untuk membahas dampak
ekonomi dari beban penyakit
kronis.
Selanjutnya, The HLM -2
diselenggarakan di Saint
Petersburg , Rusia pada tanggal
27 Juni 2012. Pertemuan ini
diadakan oleh Wakil Menteri
Kesehatan Federasi Rusia yang
bergabung dengan Menteri
Kesehatan Chili dan Cina Taipei
untuk membahas keuntungan
ekonomi dari investasi dalam
 kesehatan sepanjang perjalanan
hidup.
Tahun 2013, Indonesia merupakan
tuan rumah sekaligus sebagai
Keketuaan APEC. Pemerintah
Indonesia telah memilih
Kesehatan sebagai salah satu
prioritas utama pembahasan
setelah prioritas mencapai
pertumbuhan ekonomi yang
berkelanjutan secara equity.
Pertemuan HLM-3 yang
dilaksanakan di Nusa Dua Bali
tanggal 24-25 September 2013
yang dibuka oleh Ibu Menteri
Kesehatan Nafsiah Mboi serta
dihadiri oleh delegasi anggota
APEC, WHO dan World Bank.
HLM-3 membahas peran
kesehatan di bidang ekonomi
dengan titik berat pada jenis-jenis
investasi di bidang kesehatan
yang mempunyai impact yang
tinggi, berkelanjutan serta
signifikan. Topik pembahasan
meliputi re-thinking health
systems, innovative approaches to
universal coverage and finance,
meeting health system needs to
achieve sustainability, disease
cost drivers, ethical business
practices in the health sector,
Getting to Zero on HIV and AIDS.
Beberapa pakar ekonomi dan
kesehatan Indonesia turut
memberikan masukan-
masukannya seperti Prof. Ascobat
Gani (Universitas Indonesia) Prof.
14 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013
Laksono Trisnantoro (University of pengobatan tradisional di wilayah
Gadjah Mada), Dr. Siswanto, MPH Asia Pasifik meningkat. Seperti
(Balitbangkes), Prof. Hasbullah pemanfaatan pengobatan
Tabrany (University of Indonesia) tradisional di Australia mencapai
serta Ibu Menkes Dr.Nafsiah Mboi 48%, China 90%, Hong Kong
sebagai Chair of Global Fund 60%, Jepang 49%, Korea 69%,
Executive Board. Pilipina 57,3%, Singapura 45%
Salah satu rekomendasi yang dihasilkan pada HLM-3
adalah mengakui bahwa Pelayanan Kesehatan
Tradisional, Alternatif dan Komplementer berpotensi
untuk memperkuat pelayanan kesehatan dasar dan
sebagai komplementer dalam mengatasi penyakit
degeneratif,yaitu dengan:
1) Mengembangkan pengetahuan dan pelayanan
kesehatan tradisional yang aman dan efektif melalui
penelitian dan pengembangan termasuk pendidikan
dan pelatihan terstruktur.
2) Mengintegrasikan pelayanan kesehatan yang aman
dan effektif ke dalam sistem pelayanan kesehatan
nasional
3) Meningkatkan peran serta masyarakat dan swasta
dalam mempromosikan nilai-nilai ekonomis atas
pelayanan kesehatan Tradisional, Alternatif dan
Komplementer yang aman dan efektif.
Negara-negara anggota APEC dan Vietnam 50%. Sedangkan di
berusaha keras untuk mengangkat Indonesia, pemanfaatan
issue produk herbal dan pengobatan tradisional telah
pengobatan tradisional sebagai mencapai 50% dalam kurun waktu
salah satu komponen yang harus 15 tahun terakhir. Berdasarkan
disetujui para peserta Pertemuan data tersebut, menjadi jelas bahwa
Tingkat Kepala Negara APEC. pengobatan tradisional adalah isu
Hal ini berdasarkan data penelitian yang potensial untuk dibahas
yang dihasilkan pada informal sekaitan dengan perannya dalam
meeting atas strategi perencanaan bidang promotif dan preventif
pengobatan tradisional, yang kesehatan dalam mendukung
menunjukkan bahwa pemanfaatan pembangunan ekonomi.
 World Health
Organization Foto : emk-olten.ch

Sidang Sesi ke-66 World Health Kesehatan sebanyak 17 orang,

LAPORAN Assembly (WHA) berlangsung Kementerian Luar Negeri 1 orang

SESI ke-66 tanggal 20-28 Mei di Gedung

Palais des Nations (PBB),
dan PTRI Jenewa 3 orang. Ditjen
Bina Gizi dan KIA diwakili oleh dr.

World Jenewa, Swiss dengan tema

utama sidang tersebut adalah
Imran Pambudi, MPHM dari
Direktorat Bina Kesehatan Ibu.

Health How to Ensure the place of

Health in the next generation of
Assembly global development goals.Sidang
tahunan WHO tersebut dipimpin
(WHA) oleh Presiden WHA ke-66, Dr.
Jenewa, 20 28 Mei Shigeru Omi (Japan), dan
2013 dihadiri oleh 194 negara-negara
anggota WHO. Delegasi RI
dipimpin oleh Menteri Kesehatan
RI, dr. Nafsiah Mboi, Sp.A, MPH
dengan anggota delegasi terdiri
Oleh : Dr. Imran Pambudi unsur-unsur dari Kementrian
Beberapa agenda pokok pada
pembahasan di kedua Komite
tersebut antara lain: 1) Non
communicable disease, 2)
Promoting Health Through The
Life Course, Preparedness, 3)
surveilance and response, 4)
Communicable Disease, 5)
Health System, 6) WHO Reform
serta Programme and Budget
Matters.
Menteri Kesehatan RI selaku

WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 15

 ketua Delri telah memanfaatkan
partisipasinya pada sidang
tersebut untuk melakukan
pertemuan bilateral dengan
Menteri Kesehatan Swedia,
Menteri Perdagangan
Internasional dan Kerjasama
Pembangunan Belanda, Menteri
Kesehatan Meksiko, Menteri
Kesehatan Belgia, Menteri
Kesehatan Amerika Serikat,
Menteri Kesehatan India, Menteri
Kesehatan Finlandia. Menteri
Kesehatan RI juga telah menjadi
host pada pertemuan Breakfast
Menteri Kesehatan Foreign Policy
and Global Health (FPGH) pada
tanggal 21 Mei 2013 serta
menghadiri pertemuan dengan
Menteri Kesehatan negara-
negara Gerakan Non Blok (GNB)
pada tanggal 21 Mei 2013. Pada
saat yang sama Delri juga
melakukan sejumlah pertemuan
dengan mitra terkait lainnya.
Secara umum, pada Sidang Sesi
ke-66 WHA Delri telah berhasil
memperjuangkan sejumlah
kepentingan Indonesia di bidang
Kesehatan. Beberapa capaian
terpenting dalam partisipasi Delri
pada sidang tersebut antara lain
dengan disahkannya sejumlah
resolusi yang sesuai dengan
kepentingan nasional antara lain
di bidang: 1) Comprehensive
global monitoring framework and
targets for the prevention and
16 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013
Dirjen P2PL sedang paparan dalam Pertemuan Maternal and Child Health: MDGs 4 & 5
and Beyond 2015
control of non communicable
diseases 2) Comprehensive
mental health action plan 2013-
2020 3) Action plan for the
prevention of avoidable blindness
and visual impairment 2014-2019,
4) disability, 5) Follow up action to
recommendaton of the high-level
commissions convened to
advance women's and children's
health, serta 6) eHealth and
health internet domain names.
Delri juga telah memimpin
pembahasan dalam kerangka
WHO-SEAR (South East Asia
Region) guna menghasilkan
sejumlah joint statement (SEAR
one-voice statement), sehingga
pada sidang ini telah disampaikan
sejumlah delapan joint statement
dimana Indonesia menjadi focal
points pada isu Proposed
Programme Budget 2014-2015
Foto : Dr. Imran Pambudi
dan Universal Health Coverage
melalui kesepakatan disusunnya
joint statement tersebut, Delri
juga telah menyampaikan
intervensi pada hampir seluruh
mata agenda Sidang dimaksud.
Dalam pidatonya pada sesi pleno,
pada tanggal 22 Mei 2012,
Menteri Kesehatan RI
menyampaikan hal-hal sebagai
berikut: Mengakui pentingnya
menempatkan kesehatan dalam
posisi strategis untuk mencapai
tujuan pembangunan nasional
termasuk perhatian kepada
peoples's well being serta tidak
hanya mengukur pencapaian
indicator kesehatan berdasarkan
indikator-indikator yang ada;
Pada tahun 2014 Indonesia
mengambil langkah penting untuk
meningkatkan cakupan asuransi
kesehatan untuk mencapai

universal health coverage pada
tahun 2019; Pada era modern
saat ini, terjadinya peningkatan
angka kesakitan dan kematian
serta disability yang dikaitkan
dengan penyakit tidak menular,
sementara penyakit menular dan
kekurangan gizi menunjukkan
penurunan secara perlahan dan
berdampak pada banyak orang;
Mengajak semua sektor untuk
bekerjasama menghilangkan
gaps yang ada melalui
peningkatan kemandirian
nasional dan sistem kesehatan
global yang akan berkontribusi
dan bermanfaat pada
pembangunan global.
Disamping isu yang dibahas pada
plenary session, terdapat
beberapa hal lagi yang dibahas di
rapat komisi, antara lain :
1. Alokasi Proposed
Programme Budget (PB) for
2014-2015 untuk wilayah
SEAR berkurang dari alokasi
tahun 2012-2013 sebesar
US$ 384 juta menjadi sebesar
US$ 340 juta (berkurang (-
11.46%).
2. Health in the post-2015
development agenda,
dimana sebagian besar
negara anggota tetap
menyatakan bahwa isue
tentang kesehatan ibu dan
anak masih perlu untuk
diperhatikan, selain itu isue
tentang Universal Health
Coverage juga sering
diajukan. Tidak begitu banyak
yang mengusung isue tantang
sustainable development.
Indonesia mengusung
Human Well Being sebagai
overarching goal untuk post
MDG 2015.
3. Terkait Follow-up actions to
recommendations of the
high-level commissions
convened to advance
women's and children's
WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 17
Foto : http://www.womendeliver.org
health. Komite A telah
memutuskan untuk
merekomendasi WHA ke 66
agar mengadopsi resolusi.
Sebagian besar negara
mendukung rencana resolusi
yang disponsori oleh Nigeria
dan Norwegia ini, dan tercatat
ada 6 negara yang
mengajukan amandemen
ranres. Indonesia
menyampaikan bahwa
misoprostol belum teregistrasi
sebagai obat paska
melahirkan demikian pula
dalam penatalaksanaan
perawatan tali pusat bayi baru
lahir tidak menggunakan
chlorhexidin sehingga
Indonesia belum dapat
mengadopsi kedua komoditas
dimaksud. Akhirnya
disepakati isu dimaksud
dapat diatasi dengan
menambahkan kalimat
dibawah pengawasan tenaga
 profesional dan sejauh
diperlukan (under the
supervision of health
profesional as needed).
4. Pertemuan Scale up
nutrition, Dalam side event
ini dikemukakan bahwa
negara-negara berkembang
telah mengalami double
burden diseases yang terkait
dengan nutritional status,
penyakit tidak menular bukan
lagi monopoli negara maju,
justru orang dengan
pendidikan rendah menjadi
sangat rentan terhadap
penyakit tidak menular ini
terutama yang disebabkan
karena obesitas. Dengan
berbagai usaha, beberapa
negara yang menjadi
pembicara ini mampu
memenuhi target MDG dalam
hal nutrisi bahkan dari negara
miskin sekalipun melalui :
Political will yang tinggi dari
pemangku kekuasaan,
penguatan primary health
care, pengembangan social
inclusion to economic growth,
serta pengembangan clinical
guidelines tentang growth
monitoring.
5. Pertemuan dalam rangka :
Securing the future saving
the lives of women and
children, hosted by Norway,
Nigeria, World Vision
18 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013
International PATH dan USA.
Pertemuan ini bertujuan untuk
menggalang dukungan untuk
resolusi tentang life saving
commodities in mother and
child (ER 132.R4 and
A66/14). Dalam side event ini
dikemukakan bahwa kematian
ibu dan bayi perlu dicegah
melalui berbagai pendekatan
mulai dari sisi supply yaitu
penyiapan tenaga kesehatan
dan sarana kesehatan dan
demand yang meliputi
peningkatan awareness
masyarakat tentang
kesehatan ibu dan bayi.
Dalam pertemuan ini juga
diungkap bahwa peran
swasta juga penting, sehingga
perlu dicari topik yang
menarik bagi mereka
sehingga mereka ingin
berkontribusi di dalamnya.
Pada saat diskusi, Indonesia
menyampaikan tentang
penggunaan misoprostol yang
masih kontroversial untuk
penanganan perdarahan post
partum.
6. Pertemuan Maternal and
Child Health: MDGs 4 & 5
and Beyond 2015, Indonesia
menjadi salah satu co-host
bersama dengan:
Bangladesh, Tanzania,
Etihopia, Indonesia, serta
USA. Prof. Dr. Tjandra Yoga
Aditama sebagai salah satu
Narasumber, menyampaikan
presentasi berjudul:
Continuing unfinished
business: reproductive,
maternal, child health beyond
2015. Insights from high-level
panel to develop post MDG
agenda. Pertemuan ini
bertujuan untuk menggalang
dukungan terhadap isu
maternal and child health
pada saat post 2015 agenda,
selain itu untuk melihat
beberapa best practice di
beberapa negara. Etiopia
menampilkan perlunya
penguatan dalam 7 area. USA
menegaskan perlunya
revitalisasi program KB dan
memastikan intervensi yang
berbasis bukti dilakukan di
negara-negara termasuk di
dalamnya penggunaan 13 life
saving comodities. Indonesia
dalam paparannya
menjelaskan meskipun post
2015 health agenda belum
ditetapkan, intervensi yang
diberikan harus mulai
bergeser ke kesehatan
remaja untuk menyiapkan
mereka dalam periode
kehamilan serta perlunya
perhatian kepada penyakit
tidak menular yang berakibat
menjadi penyulit dalam
kehamilan dan persalinan.
 Resensi

Pemahaman
Nakes
Tentang
Kebijakan
Menyusui
Ilustrasi Gambar : aimi.asi.org
1 1
Oleh : Sari Intan Kailaku ,Irma Afriyanti Bakhtiary ,
Nia Umar1 dan Asteria Taruliasi Aritonang2

Menyusui adalah cara pemberian
makanan pada bayi yang
direkomendasikan oleh semua
badan kesehatan di dunia.
Indonesia merupakan salah satu
negara yang cukup maju dalam
menetapkan kebijakan nasional
untuk mendukung peningkatan
pemberian ASI, antara lain dengan
mengesahkan UU no. 36 tahun
2009 tentang Kesehatan dan PP
no. 33 tahun 2012 tentang
Pemberian ASI Eksklusif. Namun,
implementasi kebijakan nasional
tersebut belum optimal. Hal ini
dapat dilihat dari angka pemberian
ASI eksklusif bagi bayi yang
berusia dibawah 6 bulan di
Indonesia yang masih tergolong
rendah yaitu hanya sebesar 27,5%
(peringkat 49 dari 51 negara)
berdasarkan World Breastfeeding
Trends Initiatives 2012. Penelitian
ini bertujuan untuk mendapatkan
informasi kesadaran dan
pemahaman tenaga kesehatan
tentang dukungan bagi
keberhasilan ibu menyusui dan
pemahaman terhadap kebijakan
nasional. Selain itu juga penelitian
ini berusaha mengungkap metode
sosialisasi kebijakan nasional
yang efektif bagi tenaga
kesehatan. Penelitian ini dilakukan
di 5 kota besar di Indonesia,
melibatkan 235 orang tenaga
kesehatan dari 10 Rumah
Sakit. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa kesadaran
tenaga kesehatan untuk
mendukung keberhasilan ibu
menyusui sudah tinggi. Namun,
pemahaman tenaga kesehatan
tentang bagaimana mendukung
ibu menyusui dan tentang
kebijakan nasional masih rendah.
Metode sosialisasi yang dilakukan
saat ini tidak optimal untuk
meningkatkan pemahaman tenaga
kesehatan. Sebagian besar
tenaga kesehatan menyatakan
membutuhkan sosialisasi dalam
bentuk seminar dan penyuluhan
yang interaktif.

WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 19


PENDAHULUAN
Menyusui adalah cara pemberian
makanan pada bayi yang ideal
dan tanpa bandingan,
menghasilkan pertumbuhan dan
perkembangan yang sehat pada
bayi dan juga merupakan bagian
integral dalam proses reproduksi
dengan implikasi yang penting
untuk kesehatan ibu. WHO
merekomendasikan agar ibu di
seluruh dunia menyusui bayinya
secara eksklusif selama 6 bulan
pertama untuk mendapatkan
pertumbuhan, perkembangan dan
kesehatan yang optimal1.
Tenaga kesehatan adalah pihak
pertama yang melakukan kontak
langsung dengan ibu sejak hamil
hingga setelah melahirkan.
Selama masa menyusui, tenaga
kesehatan merupakan sumber
informasi yang paling diandalkan
oleh orangtua. Keterlibatan tenaga
kesehatan dalam mempengaruhi
pemberian ASI oleh ibu yang baru
melahirkan sangatlah penting
untuk memberikan informasi yang
tepat. Peranan penolong
persalinan sebagai penasihat
berpengaruh secara signifikan
terhadap pemberian ASI di hari-
2 bertujuan untuk mempercepat
hari pertama kelahiran bayi dan
dukungan tenaga kesehatan
memiliki pengaruh signifikan pada
3 kesehatan dengan metode
durasi pemberian ASI .
Indonesia dikenal sebagai salah
satu negara yang memiliki
kebijakan nasional yang cukup
20 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013
maju dalam memastikan
dukungan tenaga kesehatan
terhadap keberhasilan ibu
METODOLOGI
menyusui. Dua kebijakan terbaru
Penelitian ini dilakukan di 10
yang sangat diharapkan
(sepuluh) Rumah Sakit di 5 (lima)
dampaknya bagi peningkatan
kota, yaitu DKI Jakarta,
angka cakupan pemberian ASI
Tangerang, Bandung, Semarang
adalah UU no. 36 tahun 2009
dan DI Jogjakarta pada Februari-
tentang Kesehatan dan PP no. 33
April 2013. Populasi penelitian
tahun 2012 tentang Pemberian
adalah tenaga kesehatan yang
ASI Eksklusif. Namun,
bertugas dan berinteraksi
implementasi kebijakan nasional
langsung dengan pasien ibu sejak
tersebut belum optimal. Hal ini
masa kehamilan, persalinan dan
dapat dilihat dari angka pemberian
masa menyusui serta pasien bayi
ASI eksklusif bagi bayi yang
yaitu dokter spesialis obstetri
berusia dibawah 6 bulan di
ginekologi, bidan, dokter spesialis
Indonesia yang masih tergolong
anak, perawat serta profesi tenaga
rendah. Berdasarkan data-data
kesehatan lainnya yang terkait
World Breastfeeding Trends
dengan perawatan ibu dan bayi.
Initiative 2012 tentang kondisi
Penelitian ini didisain secara
menyusui di 51 negara
observasional dengan
berdasarkan pengukuran indikator
menggunakan statistik deskriptif.
yang telah ditetapkan, Indonesia
Berbagai data yang diperlukan
ranking ke 49 dari 51 negara
dalam observasi dikumpulkan
dengan angka menyusui hanya
4 melalui kuesioner dan juga dari
sebesar 27,5% .
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Pemerintah di tahun 2012 melalui
terkait. Data kemudian divalidasi
Kementerian Kesehatan telah
dengan focus group discussion
merancang program Rencana Aksi
(FGD). Kuesioner yang digunakan
Akselerasi Pemberian ASI
5 adalah kuesioner yang sudah
Eksklusif 2012-2014 yang
direvisi setelah di ujicoba di 2
(dua) fasilitas kesehatan di
pencapaian cakupan pemberian
Jakarta. Pemilihan fasilitas
ASI eksklusif (0-6 bulan) dari
61,5% pada tahun 2010 menjadi
convenience sampling. Cara
80% pada tahun 2014.
penarikan sampel (sampling)
dilakukan dengan cara non
probability sampling dengan
metode snowball sampling.
Pengumpulan data dilakukan
menggunakan kuesioner dengan
pendampingan (wawancara) oleh
enumerator. Pelaksanaan FGD
dilakukan di masing-masing kota,
dengan responden yang terdiri
dari perwakilan tenaga kesehatan
yang sudah diwawancara serta
perwakilan manajemen fasilitas
Gambar 1. Tindakan yang dilakukan tenaga kesehatan
dalam menangani pasien dengan kesulitan menyusui.
kesehatan. Hal ini dilakukan untuk
validasi dan verifikasi data hasil HASIL
temuan dari survey melalui DAN PEMBAHASAN
kuesioner yang telah dilakukan
Kesadaran untuk Mendukung
terlebih dahulu serta mendapatkan
Menyusui
tambahan informasi kebijakan
Hasil penelitian menunjukkan
fasilitas kesehatan terkait
bahwa hampir semua responden
dukungan bagi ibu menyusui dan
sudah memiliki kesadaran tentang
penerapan kebijakan nasional.
pentingnya mempromosikan,
melindungi dan mensosialisasikan
menyusui kepada masyarakat
(99,1%, n=232). Namun, lebih dari
30% (n=72) tenaga kesehatan
tersebut mengaku pernah
menerima hadiah atau sampel
gratis atau sponsor dari produsen
susu formula setelah 2010, yaitu
setelah disahkannya UU Nomor
36/2009. Tingginya kesadaran
responden tentang pentingnya
mempromosikan, melindungi dan
mensosialisasikan menyusui tidak
berkorelasi dengan kesadaran
tenaga kesehatan untuk
menghindari kontak atau berelasi
dalam berbagai bentuk dengan
produsen susu formula,
khususnya dalam hal menerima
hadiah, sampel gratis dan
sponsor. Perlu disadari, tenaga
kesehatan yang memperlihatkan
hubungan baik dengan produsen
susu formula, tanpa disengaja
memberi kesan mempromosikan
produk susu formula tersebut di
mata pasien. 94% (n=221) tenaga
kesehatan mengaku pernah
WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 21
 bertemu dengan pasien yang
mengalami kesulitan menyusui.
Tindakan yang paling banyak
dilakukan tenaga kesehatan saat
menemukan pasien yang
mengalami kesulitan menyusui
(Gambar 1) adalah memberikan
saran atau motivasi menyusui
(73,2%, n=172). Hanya sebagian
kecil yang merujuk ke klinik laktasi
(23,8%,n=56) dan merujuk ke
konselor menyusui (24,7%, n=58).
Tenaga kesehatan yang tidak
memiliki pengetahuan dan
keahlian yang cukup dalam
menangani permasalahan
menyusui, seperti layaknya pada
permasalahan dalam layanan
kesehatan lainnya, sebaiknya
merujuk pasien kepada konselor
menyusui atau tenaga kesehatan
lain yang terlatih.
Pemahaman terhadap Kebijakan
Nasional
Dari seluruh responden, hanya
42,5% (n=100) yang mengaku
sudah ada sosialisasi UU Nomor
36/2009 dan 48,9% (n=115) yang
mengaku sudah ada sosialisasi
PP Nomor 33/2012 di fasilitas
kesehatannya. Sosialisasi kedua
kebijakan nasional tampak masih
kurang di semua kota dan semua
profesi tenaga kesehatan yaitu
hanya berkisar antara 25,0
61,5% (Tabel 1). Tenaga
kesehatan yang paling banyak
menjawab sudah mendapatkan
sosialisasi adalah perawat dan
dokter spesialis anak.
Sosialisasi menyusui di DKI
Jakarta tidak lebih banyak
dibandingkan di daerah. Kota
Semarang terlihat mendapatkan
lebih banyak sosialisasi
dibandingkan kota lainnya. Hal ini
kemungkinan disebabkan sudah
adanya Peraturan Gubernur Jawa
Tengah Nomor 56 tahun 2011
tentang Kebijakan Program
Peningkatan Pemberian ASI.
Sosialisasi Pergub sejak 2011
dapat dianggap serupa oleh
tenaga kesehatan dengan
sosialisasi kebijakan nasional.
Kegiatan sosialisasi diasumsikan
lebih masif pada daerah yang
sudah memiliki kebijakan daerah
sendiri.

Tabel 1. Persentase tenaga kesehatan yang telah mendapatkan sosialisasi kebijakan nasional
berdasarkan kota dan profesi tenaga kesehatan.
Telah mendapatkan sosialisasi (%)
Populasi
UU no. 36/2009 PP no. 33/2012
Bandung 38,1 38,1
Jakarta 47,9 47,9
Kota Jogjakarta 25,8 48,4
Semarang 59,0 61,5
Tangerang 50,0 50,0
Dokter spesialis anak 51,7 51,7
Dokter spesalis kandungan 41,4 37,9
Profesi tenaga
Bidan 34,8 46,7
kesehatan
Perawat 48,7 56,4
Lainnya 37,5 25,0

22 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013

 Tabel 2. Pesan-pesan yang paling diingat responden tentang kebijakan nasional yang sudah
disosialisasikan.
No. Sudah mendapatkan No. Sudah mendapatkan sosialisasi
sosialisasi % PP Nomor 33/2012 %
UU Nomor 36/2009
1. Tidak ingat 31.19 1. Tidak tahu 32.79
2. Tidak tahu 31.19 2. Tidak ingat 23.77
3. ASI hak bayi 11.93 3. ASI Eksklusif 7.38
4. ASI Eksklusif 3.67 4. Mengenai IMD 7.38
5. Larangan tenaga kesehatan 5. ASI hak bayi 4.10
3.67
mempromosikan formula 6. Ibu wajib memberi ASI 3.28
6. 7. Sanksi bagi tenaga kesehatan
Mengenai IMD 2.75 yang memberikan formula pada 2.46
bayi

Pemahaman tenaga kesehatan
juga diukur melalui pesan-pesan
yang paling diingat dari kebijakan
nasional yang sudah
disosialisasikan. Dari 100 orang
responden yang menyatakan
sudah mendapatkan sosialisasi
mengenai UU Nomor 36/2009,
lebih dari 30% menjawab tidak
ingat dan jumlah yang sama
menjawab tidak tahu (Tabel 2).
Sementara itu dari 115 orang yang
menyatakan sudah mendapatkan
sosialisasi mengenai PP Nomor
33/2012, lebih dari 23% menjawab
tidak ingat, dan lebih dari 32%
menjawab tidak tahu (Tabel 2).
Hanya sedikit sekali tenaga
kesehatan yang menjawab
dengan tepat dan sebagian
jawaban yang sama sekali tidak
sesuai dengan isi UU maupun PP.
Hal ini menunjukkan bahwa
sosialisasi yang dilakukan belum
efektif meningkatkan pemahaman
tenaga kesehatan mengenai
kebijakan nasional terkait
menyusui.
Lebih lanjut, hanya 29.6%
responden yang menjawab
dengan tepat mengenai sanksi
yang dapat diberikan pada tenaga
kesehatan yang memberikan susu
formula tanpa indikasi medis. Hal
ini menunjukkan walaupun cukup
banyak tenaga kesehatan yang
memiliki pengetahuan mengenai
menyusui, namun sebagian besar
tidak memahami implikasi dari
tanggung jawab mereka dalam
kebijakan mendukung menyusui.
Metode Sosialisasi Kebijakan
Nasional
Metode sosialisasi UU Nomor
36/2009 dan PP Nomor 33/2012
yang paling banyak diterima oleh
tenaga kesehatan adalah melalui
surat edaran yang diberikan
manajemen RS antara lain
seminar, pelatihan, surat edaran,
pertemuan pembahasan (briefing),
ceramah, informasi langsung (one
on one), pertemuan rutin (apel
pagi, bulanan), poster dan
pamflet, dan rapat. Hasil penelitian
menunjukkan, metode sosialisasi
yang terbanyak dilakukan yaitu
surat edaran oleh manajemen RS,
dimana hal tersebut tampak tidak

WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 23

 efektif meningkatkan pemahaman
tenaga kesehatan terkait kebijakan
nasional.
Bentuk sosialisasi yang lebih
interaktif dan intensif seperti
seminar, penyuluhan dan
sejenisnya dianggap lebih efektif
oleh tenaga kesehatan untuk
meningkatkan pemahaman
mengenai kebijakan nasional.
24 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013
Sebagian besar responden
menyatakan perlunya interaksi
dengan tenaga kesehatan ahli
atau pakar dalam kegiatan
sosialisasi kebijakan nasional.
DAFTAR PUSTAKA
[1]. Kramer, M., et al. Promotion of
Breastfeeding Intervention Trial
(Probit): A Randomized Trial In The
Republic of Belarus. Journal of The
American Medical Association, 285
(4): 413-420, 2001.
[2]. Siregar, M. A. Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi Pemberian ASI oleh
Ibu Melahirkan, Bagian Gizi
Kesehatan Masyarakat. Fakultas
Kesehatan Masyarakat, Universitas
Sumatera Utara, USU Digital Library.
2004.
[3]. Horta Bl, Bahl R, Martines Jc, Victora
Cg. Evidence on The Longterm
Effects of Breastfeeding: Systemic
Review and Etaanalysis. WHO
Publication (A Study Commissioned
By WHO/CAH). 2007.
[4]. World Breastfeeding Trend Initiatives
2012. The State of Breastfeeding in
51 Countries (Policy and
Programmes). IBFAN and BPNI.
[5]. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Rencana Aksi Akselerasi
Pemberian ASI Eksklusif 2012-2014.
Tahun 2012.
(Sumber : Dr. Imran Pambudi)
1
Asosisasi Ibu Menyusui Indonesia
2
World Vision Indonesia

Kesehatan Dalam UU penataan ruang No.26
tahun 2007, kawasan perkotaan
adalah wilayah yang mempunyai
kegiatan utama bukan pertanian
Di Kawasan dengan susunan fungsi kawasan
sebagai tempat permukiman
perkotaan, pemusatan dan
Perkotaan : distribusi pelayanan
pemerintahan, pelayanan sosial
dan kegiatan ekonomi. Untuk
Masalah Dan Solusi kriteria umum kawasan perkotaan
tersebut harus; memiliki fungsi
kegiatan utama budidaya bukan
pertanian atau lebih dari 75%
mata pencaharian penduduknya di
sektor perkotaan; memiliki jumlah
Oleh : Rosidi Roslan, MPH penduduk sekurang-kurangnya
10.000 jiwa; memiliki kepadatan
penduduk sekurang-kurangnya 50
WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 25
Foto : blogspot.com
jiwa per hektar dan ; memiliki
fungsi sebagai pusat koleksi dan
distribusi pelayanan barang dan
jasa dalam bentuk sarana dan
prasarana pergantian moda
transportasi.
Bicara mengenai kesehatan di
kawasan perkotaan merupakan
suatu hal yang rumit dan komplek,
karena begitu cepatnya terjadi
perubahan di wilayah sosial dan
kesehatan. Sangat mungkin
bahwa kepadatan penduduk di
daerah perkotaan berkontribusi
untuk beberapa masalah.
Kecenderungan timbulnya
masalah akan terus berlangsung
seiring dengan pertumbuhan
kawasan kota. Di sisi lainnya
 dalam pembangunan dan
pengembangan kota, kurang
memperhatikan dampak
pembangunan terhadap
lingkungan dan manusia.
Memburuknya lingkungan fisik
diikuti oleh perilaku yang tidak
menguntungkan merupakan salah
satu penyebab timbulnya masalah
kesehatan masyarakat disamping
masalah-masalah lain.
Adanya permasalahan kesehatan
di kawasan perkotaan ini dapat
dilihat beberapa data, misalnya
saja yang tercatat di USA, pada
tahun 1993, angka gonorrhea di
50 kota terbesar AS adalah 403,4
per 100.000 orang, dibandingkan
dengan angka dunia yakni; 172,4
per 100.000. Tingkat kejahatan
kekerasan di tahun yang sama
untuk 100 kota terbesar adalah
1479,08 per 100.000,
dibandingkan dengan angka dunia
yaitu 746,1 per 100 000.
Kota juga mengalami prevalensi
tinggi pada HIV/AIDS dan penyakit
menular seksual lainnya,
komplikasi alkohol dan
penggunaan narkoba, kematian
bayi, keracunan timbal, asma,
kegagalan mengimunisasi anak-
anak ,TB, pneumonia, bunuh diri,
dan gizi buruk. Masalah-masalah
ini sudah barang tentu akan
menjadi tantangan dalam
meningkatkan pelayanan
kesehatan di kawasan perkotaan
26 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013
jika sistem pelayanan kesehatan
yang dikembangkan kurang
dinamis atau relatif sama dengan
daerah pedesaan.
Sebuah studi longitudinal tentang
Kesehatan Remaja
mengungkapkan bahwa remaja
perkotaan lebih berisiko terlibat
dalam kekerasan dibandingkan
dengan remaja pedesaan.
Namun, remaja pedesaan
mengalami lebih stres emosional,
lebih beresiko mencoba bunuh
diri, dan berisiko lebih besar
terlibat dalam hubungan seksual
dini. Beberapa kondisi kronis juga
menunjukkan pola yang seragam.
Intervensi modifikasi perilaku
kesehatan sangat penting baik
untuk pencegahan sekunder atau
tersier. Sedangkan asma yang
paling umum di daerah perkotaan
(baik di dalam maupun di luar
pusat kota), diabetes adalah hal
yang paling umum di luar pusat
kota, dan daerah perkotaan di luar
Foto : blogspot.com
pusat kota memiliki tingkat
terendah hipertensi. Masalah lain
di kawasan perkotaan terlihat lebih
kompleks dan heterogen.
Meskipun asma yang paling umum
di kawasan perkotaan, prevalensi
dalam kota sangat bervariasi. Di
kota New York, tarif rawat inap 21
kali lebih tinggi pada kawasan
miskin kota. Meskipun
penyalahgunaan zat terlarang dan
penggunaan narkoba ilegal lebih
tinggi pada kawasan perkotaan,
namun tingkat pesta minuman
keras dan konsumsi alkohol sedikit
lebih tinggi di daerah pedesaan.
Penggunaan tembakau juga lebih

Foto : Joko P
tinggi di daerah pedesaan
daripada di kawasan perkotaan.
Penggunaan heroin dan obat
injeksi adalah yang paling umum
di kota-kota besar, termasuk di
kawasan pinggiran kota.
Di Indonesia menurut seorang
Guru Besar Universitas Trisakti
Prof Drs. Rustian Kamaludin,
secara umum, masyarakat
perkotaan memiliki akses yang
relatif lebih besar untuk
mendapatkan fasilitas kesehatan.
Namun tingkat kesehatan mereka
belum tentu lebih baik karena
terdapatnya gizi yang buruk,
tekanan lingkungan sanitasi yang
buruk, dan perilaku hidup yang
tidak sehat. Dan bahkan seringkali
pelayanan dan tingkat kesehatan
di wilayah miskin perkotaan tidak
lebih baik, dan terkadang lebih
buruk daripada daerah pedesaan.
Dibandingkan dengan populasi
keseluruhan secara umum dapat
dikatakan penghuni kawasan
kumuh di perkotaan memiliki
harapan hidup yang lebih pendek,
serta tingkat kematian ibu dan
bayi yang lebih tinggi. Tambahan
pula disini terdapat berbagai
masalah kesehatan seperti
penyakit diare/disentri,
kekurangan gizi dan gangguan
mental. Menurut hasil Riskesdas
tahun 2007 menunjukkan bahwa
angka penderita anemia pada
perempuan dewasa 19,7% dan
laki-laki 13,1%, sedangkan
proporsi kematian karena
penyebab obstetrik (5,4%) lebih
tinggi dibandingkan di daerah
pedesaan. Prevalensi nasional
penderita diabetes melitus pada
penduduk perkotaan berusia >15
tahun adalah 10,2%, sedangkan
obesitas sebagai faktor risiko
sebesar 10,3%. Di perkotaan
proporsi kematian yang terbesar
pada anak umur 5-14 tahun
WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 27
adalah karena demam berdarah
dengue (30%), proporsi penyebab
kematian karena penyakit tidak
menular pada kelompok umur 45-
54 tahun lebih besar di perkotaan
(62%) dibandingkan di daerah
pedesaan (48%), sedangkan pada
umur 65 tahun ke atas di kawasan
perkotaan lebih tinggi (59,5%)
dibandingkan di kawasan
pedesaan (57%). Proporsi
penyebab kematian tiga terbesar
pada kelompok umur 5 tahun ke
atas di kawasan perkotaan adalah
penyakit tidak menular yaitu;
stroke (19,4%), diabetes melitus
(9,7%), hipertensi (7,5%) dan
urutan keempatnya oleh penyakit
menular yakni TB (7,3%).
Pemerintahan kota seharusnya
tidak stagnan dalam menghadapi
tantangan yang terus tumbuh dan
berkembang terhadap kesehatan
warganya. Sebuah penelitian
terbaru menjelaskan bahwa akses
terhadap intervensi yang efektif
berkaitan dengan kesehatan dapat
memperbaiki dan meningkatkan
kualitas kehidupan penduduk
perkotaan. Program kebijakan
yang berkaitan dengan pelayanan
kesehatan di daerah perkotaan
perlu peninjauan kembali secara
berkala, sehubungan dengan
timbulnya dinamika sosial dan
kesehatan, misalnya saja adanya
perubahan komposisi dari
komunitas perkotaan antara lain;

Foto : wordpress.com
penuaan penduduk, meningkatnya
area miskin kota, meningkatnya
jumlah penduduk miskin,
gelandangan, dan tumbuh
berkembangnya keragaman
budaya, yang pada prinsipnya
mengubah pola pikir penduduk di
area tersebut.
Pada prinsipnya peningkatan
pelayanan kesehatan di kawasan
perkotaan perlu ada rumusan
kebijakan yang pasti dan
ditetapkan secara nasional.
Tiga hal yang perlu diprioritaskan
dalam perumusan kebijakan
tersebut. Pertama, pelayanan
kesehatan harus berorientasi pada
dinamika populasi, terutama
memperhatikan pola keragaman
budaya, pertumbuhan jumlah
lansia, transisi populasi antar
tempat kerja, dan mereka yang
tidak mampu untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan sehubungan
dengan kompleknya
perkembangan sistem kesehatan.
28 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013
Kedua, masyarakat
dan pemerintah
harus menilai
dampak dari
kekurangan tenaga
pelayanan
kesehatan,
ketersediaan jaring
pengaman, dan
tekanan pasar
yang pengaruhnya
terhadap akses ke
pelayanan kesehatan untuk
populasi yang rentan di kawasan
perkotaan, mereka juga harus
mempertimbangkan nilai potensial
model yang muncul untuk
meningkatkan pelayanan
kesehatan pada populasi rentan
tersebut. Ketiga, pemerintah di
semua tingkatan harus
menggunakan pengaruh mereka
melalui akreditasi, standar, dan
aliran pendanaan lain untuk
mendidik dan membimbing tenaga
profesional perkotaan kearah yang
merespon kebutuhan pelayanan
kesehatan masyarakat perkotaan.
Bagi pemerintah dalam rangka
meningkatkan kesehatan
penduduk daerah perkotaan, perlu
komitmen dan kejelasan dari
program-program yang dibuat,
artinya konsistensi implementasi
program yang dibuat harus
menjadi prioritas, terutama
menjamin keberkelanjutan
pemenuhan kebutuhan kompleks
dan bervariasi masyarakat dengan
sumber daya terbatas. Selain itu
sudah seharusnya antar
unit/kelembagaan pemerintah
sinergis dalam mendukung
pelaksanaan program yang dibuat,
sehingga diharapkan outcome
program memberikan pengaruh
positif terhadap peningkatan
kesehatan dan kesejahteraan
masyarakat. Kondisi kronis yang
berurat berakar seperti asma,
diabetes, kanker, kematian bayi
dan morbiditas anak;
penyalahgunaan narkoba,
kejahatan kekerasan, dan perilaku
berisiko kesehatan disertai
dengan permasalahan sistem
kesehatan kronis misalnya akses
yang sulit dan kualitas pelayanan
tidak konsisten. Keadaan ini
sangat bersinggungan dengan
lingkungan di dalam perkotaan,
dengan arti kata membutuhkan
tenaga profesional untuk
mengenali tidak hanya hal yang
berkaitan dengan kesehatan
medis tertentu tetapi juga
permasalahan dalam konteks
sosial yang kompleks di mana
individu bekerja dan hidup.
Sistem pelayanan kesehatan di
kawasan perkotaan perlu
dirancang suatu mekanisme dan
koordinasi yang serasi, terpadu
dan sinkron. Perlu pendekatan
kesisteman yang terpadu dan
tejalin dari semua sektor dan
unsur yang ada di perkotaan.
Kondisi masyarakat dan gaya
hidup masyarakat di kawasan
perkotaan menuntut sistem
pelayanan kesehatan yang dapat
memberikan informasi yang cepat
dan akurat, pelayanan kegawat
daruratan medik dan tanggap atas
respon penanganan keluhan
pelayanan. Sisi keuntungan di
kawasan perkotaan karena
didukung dengan potensi
sumberdaya yang banyak dan
kuat misalnya; Pemerintah
Daerah, Dinas/Instansi terkait,
Dinas Kesehatan Kab/Kota,
RSUD, Puskesmas, Puskesmas
Pembantu, Laboratorium
Kesehatan dll. Selain itu juga
fasilitas pelayanan kesehatan
yang tersedia baik yang dikelola
swasta maupun pemerintah, yang
pada dasarnya tersedia setiap
saat, misalnya saja Rumah Sakit
Swasta, Rumah Bersalin, Klinik 24
jam, Balai Kesehatan Masyarakat,
Balai Pengobatan, Klinik spesialis,
Praktek Bersama dan perorangan
dr/drg dan Poliklinik di
pabrik/kantor.
Pendekatan lain untuk
peningkatan kesehatan di
kawasan perkotaan adalah
Gerakan Masyarakat Sehat
(healthy public movement), yang
merupakan suatu gerakan yang
titik sentralnya masyarakat
sebagai subjek dari membangun
gerakan dan senantiasa
menjadikan kondisi dari suatu kota
yang aman, nyaman, bersih, dan
sehat untuk dihuni masyarakatnya
dengan mengoptimalkan potensi
sosial ekonomi masyarakat
melalui pemberdayaan forum-
forum yang ada di masyarakat,
difasilitasi oleh sektor terkait dan
sinkron dengan perencanaan kota.
Untuk dapat mewujudkannya,
diperlukan usaha dari setiap
individu anggota masyarakat dan
semua pihak terkait
(stakeholders). Gerakan
Masyarakat Sehat bisa menjadi
''payung'' bagi pembangunan
kesehatan di Indonesia. Ini
membutuhkan peran aktif dan
partisipasi masyarakat. Namun,
peran aktif tersebut kadang sulit
muncul akibat budaya suatu
sistem yang menempatkan
pimpinan sebagai pihak yang
paling dominan (paternalistik)
yang dianut masyarakat. Hal ini
juga mengakibatkan pelaksanaan
berbagai program cenderung
mengikuti jalur komando dari atas
ke bawah. Jadi untuk selanjutnya
upaya yang harus dilakukan
adalah mengubah masyarakat
paternalistik menjadi lebih mandiri.
Melalui program ini, masyarakat
diharapkan bisa tergerak untuk
menjaga dan merespon dengan
baik terhadap permasalahan
kesehatan secara mandiri di
WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 29
lingkungannya masing-masing.
Dalam melakukan perencanaan
kota, sebaiknya perlu juga
dibutuhkan pendekatan konsep
perencanaan yang berkelanjutan,
salah satunya adalah menjadikan
kawasan perkotaan yang secara
ekologis adanya keseimbangan
antara pembangunan dan
perkembangan kota dengan
kelestarian lingkungan. Hal ini
menekankan pada kebutuhan
terhadap rencana pengembangan
kota dan kota-kota baru yang
memperhatikan kondisi ekologis
lokal dan meminimalkan dampak
merugikan dari pengembangan
kota, selanjutnya juga memastikan
pengembangan kota yang dengan
sendirinya menciptakan aset alami
lokal.
Referensi :
[1]. Andrulis DP The urban health penalty:
new dimensions and directions in inner-
city health care. In: Inner City Health
Care. Philadelphia, Pa: American College
of Physicians; 1997.
[2]. Andrulis DP, Ginsberg C, Shaw-Taylor Y,
Martin, V Urban Social Health.
Washington, DC: National PublicHealth
and Hospital Institute; 1995.
[3]. Blum RW, Rinehart PM. Reducing the
Risk: Connections That Make a
Difference in the Lives of Youth.
Minneapolis: Division of General
Pediatrics and Adolescent Health,
University of Minnesota; 1999.
[4]. Noble HB. Far more poor children are
hospitalized for asthma, study shows.
New York Times. July 27, 1999:B 1.
[5]. Substance Abuse and Mental Health
Services Administration (SAMHSA).
Summary of Find ings From the 1998
National Household Survey on Drug
Abuse. Rockville, Md: SAMHSA; 1999.
[6]. California Health Cities. Available at:http://
www.healthycities.com/hc_calif.htm.
Accessed Mei 2, 2013.

Oleh : Rr. Weni Kusumaningrum, SKM
Foto : liputan6.com
Anak usia sekolah dan remaja
dengan jumlahnya yang cukup
besar yaitu sekitar lebih dari 60
juta jiwa merupakan investasi
bangsa di masa depan karena di
tangan merekalah pembangunan
di semua aspek baik ekonomi,
sosial, budaya maupun lainnya
akan diteruskan. Hal ini tentunya
akan terwujud apabila anak usia
sekolah dan remaja terpelihara
kesehatannya, dan ini adalah
tanggung jawab kita bersama baik
pemerintah, masyarakat maupun
anak usia sekolah dan remaja itu
sendiri.
Pada kenyataannya, anak usia
sekolah dan remaja menghadapi

30 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013

berbagai masalah kesehatan yang
semakin kompleks. Pada anak
usia sekolah setingkat SD/MI
biasanya berkaitan dengan
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
(PHBS) seperti menggosok gigi
dengan baik dan benar, mencuci
tangan menggunakan sabun
dengan masalah kesehatan
seperti karies gigi, kecacingan,
kelainan refraksi/ketajaman
penglihatan dan masalah gizi.
Sedangkan pada anak usia
sekolah lanjutan yang sedang
memasuki usia remaja, masalah
kesehatan umumnya
berhubungan dengan pubertas
sampai perilaku berisiko. Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas)
2010 menunjukan terdapat 4,3 %
anak perempuan usia 15 tahun
belum haid. Berdasarkan data
Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia (SDKI) 2012, perilaku
seks pra nikah pada remaja
khususnya pada remaja laki-laki
meningkat, pada tahun 2007
sebesar 3,5% meningkat menjadi
4,5% di tahun 2012. Data
persentase perilaku merokok dan
mengkonsumsi alkohol dan
menggunakan obat-obatan
terlarang menunjukkan angka
yang sangat tinggi pada remaja
laki-laki (80% pernah merokok dan
40% pernah mengkomsumsi
alkohol). Berdasarkan Laporan
Penanggulangan Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan (P2PL)
dari tahun 1987 sampai dengan
Maret 2013, kasus AIDS tertinggi
terjadi pada kelompok umur 2029
tahun (30,7%) yang artinya
mereka mulai terinfeksi HIV pada
usia remaja. Dengan melihat
tingginya angka partisipasi murni
anak (berdasarkan Pusat Statistik
Pendidikan Balitbang Kemdiknas
RI, dimana Angka Partisipasi
Murni tahun 2009-2010 pada
WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 31
Sekolah Dasar sebesar 95,23 %,
Sekolah Menengah Pertama
sebesar 74,52%, dan Sekolah
Menengah Atas sebesar 55,73%),
maka sangatlah strategis apabila
intervensi pembinaan kesehatan
anak usia sekolah dan remaja
dilaksanakan di sekolah melalui
Usaha Kesehatan Sekolah atau
UKS. Tentunya kita sangat familiar
sekali dengan yang namanya UKS
karena wadah pembinaan
kesehatan anak di sekolah ini Foto : Rr. Weni Kusumaningrum, SKM
sudah sangat lama dirintis sejak
tahun 1956 dan kemudian
diperkuat dengan terbitnya SKB 4
Menteri (Menteri Kesehatan,
Menteri Pendidikan dan
Kebudayaan, Menteri Agama, dan
Menteri Dalam Negeri) tahun
1984, yang direvisi pada tahun
2003.
 UKS mempunyai tujuan yang
sangat mulia yaitu meningkatkan
derajat kesehatan dan membentuk
perilaku hidup bersih dan sehat
peserta didik. Dalam pembinaan
dan pengembangannya, UKS
tidak hanya menjangkau sasaran
peserta didik tetapi juga warga
sekolah lainnya (guru/pamong
belajar, staf sekolah/madrasah
dan pengelola pendidikan, orang
tua, komite sekolah dan
masyarakat).
Seperti yang telah disebutkan di
atas, penjaringan kesehatan
merupakan salah satu bentuk dari
pelayanan kesehatan, yang
bertujuan untuk mendeteksi dini
siswa yang mempunyai masalah
kesehatan agar segera
mendapatkan penanganan sedini
mungkin. Penjaringan kesehatan
dilakukan terhadap peserta didik
kelas 1 SD, kelas 7 SMP/MTs, dan
kelas 10 SMA/SMK/MA, yang
meliputi pemeriksaan kebersihan
perorangan (rambut, kulit dan
kuku), pemeriksaan status gizi
melalui pengukuran antropometri,
pemeriksaan ketajaman
indera (penglihatan dan
pendengaran), pemeriksaan
kesehatan gigi dan mulut,
pemeriksaan laboratorium untuk
anemia dan kecacingan, dan
pengukuran kebugaran jasmani.
Selain itu, pada peserta didik di
tingkat SMP/MTs dan
32 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013
UKS dilaksanakan melalui 3 program pokok yang
disebut TRIAS UKS yaitu:
1. Pendidikan Kesehatan dimana kesehatan dapat
diberikan melalui kegiatan intrakurikuler,
ekstrakurikuler (pelatihan dokter kecil/kader
kesehatan remaja/konselor sebaya, Saka Bakti
Husada, Palang Merah Remaja, dll), muatan
lokal ataupun Masa Orientasi Sekolah (MOS).
2. Pelayanan Kesehatan sekolah meliputi
penjaringan kesehatan, imunisasi, pemeriksaan
kesehatan berkala, pengobatan sederhana,
pertolongan pertama serta rujukan bila
menemukan kasus yang tidak dapat
ditanggulangi di sekolah.
3. Pembinaan Lingkungan Sekolah Sehat antara
lain kebersihan lingkungan sekolah dan kantin
sekolah, pemeliharaan bangunan yang sehat,
pengendalian binatang serangga dan pengerat
yang ada di lingkungan sekolah, pencegahan
pencemaran lingkungan tanah, dan lain-lain.
SMA/SMK/MA juga dilakukan kapasitas/kewenangan masing-
skrining melalui kuesioner masing. Sedangkan kuesioner diisi
mengenai keadaan kesehatan oleh peserta didik sendiri termasuk
umum, kesehatan mental remaja, kuesioner kesehatan reproduksi.
intelegensia, dan reproduksi Skrining kesehatan reproduksi ini
melalui self assessment serta bertujuan untuk mendeteksi dini
bahan edukasi/konseling. masalah kesehatan reproduksi
Pelaksanaan pemeriksaan remaja sehingga dapat dicegah
kesehatan fisik dan penunjang kelainan-kelainan yang dapat
dilaksanakan oleh tenaga mengganggu proses reproduksi.
kesehatan sesuai petunjuk teknis Kuesioner kesehatan reproduksi
penjaringan kesehatan. Tenaga meliputi berbagai hal terkait
kesehatan dapat dibantu oleh guru kesehatan reproduksi, antara lain
UKS dan Kader Kesehatan keluhan pada organ reproduksi
Sekolah sesuai dengan dan perkembangan pubertas yang
dilihat melalui perkembangan
organ seks primer
(menstruasi/mimpi basah), dan
organ seks sekunder.
k it a p e r lu
Kenapa etahui
meng ngan
perkembatas
puber ja?
a d a r e m a
p hampir di seluruh dunia, dengan
Ciri khas pertumbuhan dan
perkembangan pada masa remaja
adalah terjadinya pubertas atau
pertumbuhan yang pesat (ditandai
dengan pacu tumbuh) dan
pertumbuhan organ seks primer
dan sekunder. Permulaan
pubertas sangat bervariasi dalam
umur saat mulai dan berakhirnya,
juga dalam kecepatan dan
sifatnya. Perubahan bentuk tubuh
dan terjadinya perkembangan
kematangan seksual tidak selalu
sejalan dengan perkembangan
kematangan kejiwaan/psikososial
remaja. Sehingga adanya
keterlambatan pubertas maupun
pubertas lebih dini dapat
mempengaruhi kehidupan
psikososial remaja karena mereka
merasa malu/minder/kurang
percaya diri dengan keadaan
tubuh mereka yang berbeda
dengan sebayanya.
Penjaringan kesehatan pada
peserta didik kelas 7 SMP/MTs
dan kelas 10 SMA/SMK/MA,
selain mendeteksi perkembangan
organ seksual primer juga
mendeteksi kematangan seks
sekunder dengan skala Tanner.
Skala Tanner ini merupakan alat
skrining yang lazim digunakan
untuk menilai perkembangan
organ seks sekunder pada anak
panduan berupa gambar daerah
genitalia dan payudara untuk
memudahkan proses penilaian
perkembangan organ seks
sekunder. Peserta didik tidak
melakukan pengukuran organ
genitaliannya tetapi diminta
melakukan perbandingan dengan
gambar/sketsa yang ada. Tingkat
kematangan seksual
diklasifikasikan berdasarkan
pertumbuhan rambut pubis, testis
serta penis pada remaja laki dan
pada remaja perempuan
berdasarkan rambut pubis dan
payudara. Tenaga
kesehatan/dokter puskesmas
akan melakukan interpretasi hasil
pengisian kuesioner, dan apabila
dari hasil interpretasi itu
ditemukan adanya kelainan,
mereka akan melakukan
pemeriksaan lebih lanjut dan
kemudian merujuk ke Rumah
Sakit untuk mendapatkan
penanganan medis sesuai
WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 33
kebutuhan. Kelainan yang
mungkin terdeteksi antara lain
pubertas prekoks, delay puberty,
mikropenis, ambiguous genetalia
(kelamin ganda), gangguan
hormonal dan keganasan.
Dalam pelaksanaan pengisian
kuesioner skala Tanner tersebut,
tentunya perlu dilakukan
pendampingan oleh tenaga
Kesehatan dan memperhatikan
prosedur yang benar dimana
sebelum pengisian kuesioner oleh
peserta didik, tenaga kesehatan
Puskesmas dan guru UKS
memberi arahan dengan jelas
agar tidak menimbulkan salah
pengertian/persepsi. Dan yang
sangat penting untuk diperhatikan
adalah hasil pengisian kuesioner
bersifat rahasia dalam arti hanya
diketahui oleh peserta didik dan
tenaga kesehatan serta
dilaksanakan pada saat itu,
kemudian pengumpulan hasil
pengisian kuesioner langsung
diserahkan kepada tenaga
kesehatan untuk kemudian
dilakukan interpretasi.
Apabila prosedur pengisian
kuesioner kesehatan reproduksi
termasuk prosedur pengisian
skala Tanner tersebut diabaikan,
tentunya berbagai permasalahan
atau kontroversi sangat mungkin
terjadi, seperti yang dialami pada
salah satu wilayah di Indonesia.
Akibat dari ketidakpahaman,
 masyarakat mempunyai kesan
vulgar tehadap gambar-gambar
yang ditampilkan pada skala
Tanner tersebut dan berpendapat
penggunaan skala Tanner tidak
mempunyai manfaat yang jelas
bahkan justru akan berakibat
negatif terhadap psikologis anak
mereka. Padahal deteksi
perkembangan pubertas dilakukan
justru untuk mencegah atau
mengatasi sedini mungkin
kelainan pubertas yang dapat
mempengaruhi perkembangan
fisik dan psikis/mental dan sosial
remaja.
Sebagai contoh, seorang dokter di
Kota Bogor mempunyai
pengalaman berkaitan dengan
kelainan perkembangan organ
seksual sekunder yang terjadi
pada anak laki-lakinya. Berikut
cupilkan dari pengalaman sang
dokter :
Pengalaman ini tanpa sengaja
terjadi waktu anak saya berusia 13
tahun, sekarang anak saya sudah
berusia 20 tahun dan sudah
dinyatakan sehat oleh dokter.
Waktu itu tanpa sengaja saya
melihat alat vital anak saya, yang
saya sadari ukurannya sangat
kecil seperti anak berusia 6 tahun.
Singkat cerita saya membawa
anak saya ke dokter spesialis
andrologi (hormon), anak saya di
diagnosa menderita hormonal
34 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013
imbalance berdasarkan
pengukuran ukuran alat vitalnya
dan didukung dengan hasil
pemeriksaan laboratorium
darahnya. Jika keadaan ini tidak
segera diobati maka masa depan
anak saya akan mengalami
infertilitas (gangguan kesuburan
atau mandul). Kemudian, anak
saya segera diobati selama
beberapa bulan dengan obat
hormon dan waktu yang paling
tepat adalah di masa pubertas/akil
balik. Menurut informasi dari
dokter, sangat beruntung saya
membawa anak saya di waktu
yang tepat karena bila terlambat
atau sudah melewati masa
pubertas masalah ini akan sangat
sulit diatasi. Setelah selesai
berobat anak saya dilakukan
pemeriksaan laboratorium darah
ulang dan hasilnya hormonnya
sudah seimbang.
Jadi, sangat jelas bahwa deteksi
perkembangan pubertas
diperlukan dan beruntunglah bagi
sang dokter yang sangat paham
tentang hal tersebut dan segera
membawa anaknya ke dokter
spesialis untuk diobati tetapi
bagaimana dengan orangtua yang
tidak mempunyai pengetahuan
yang cukup untuk dapat
mengenali ada atau tidaknya
kelainan pada pertumbuhan dan
perkembangan anak remajanya.
Di sinilah peran pemerintah untuk
menyediakan pelayanan
kesehatan yang komprehensif
termasuk penjaringan kesehatan
sebagai upaya preventif. Hal ini
sesuai dengan apa yang
diamanatkan oleh UUD RI No. 36
tahun 2009 tentang Kesehatan,
khususnya pasal 136-137 tentang
kesehatan remaja.
Pasal 136 menyatakan bahwa
Upaya pemeliharaan kesehatan
remaja termasuk untuk reproduksi
remaja dilakukan agar terbebas
dari berbagai gangguan kesehatan
yang dapat menghambat
kemampuan menjalani kehidupan
reproduksi secara sehat.
Pasal 137 menyatakan bahwa,
Pemerintah berkewajiban
menjamin agar remaja dapat
memperoleh edukasi, informasi,
dan layanan mengenai kesehatan
remaja agar mampu hidup sehat
dan bertanggung jawab.
Hal yang dapat menjadi pelajaran
dari kontroversi yang terjadi
adalah sosialisasi di tingkat
masyarakat sangat dibutuhkan
agar masyarakat memahami
tujuan dari pelaksanaan kegiatan
penjaringan tersebut. Dan yang
tidak kalah penting adalah
pelaksanaan penjaringan
kesehatan harus melalui tahapan
prosedur yang benar.
 PERTEMUAN
PENGUATAN SISTEM MANAJEMEN
PELAYANAN PERSALINAN
DI FASILITAS PELAYANAN
KESEHATAN
Semarang, 21-24 Agustus 2013

Oleh : dr. Wisnu Trianggono

B
erdasarkan hasil Riset
Fasilitas Kesehatan
(Rifaskes) Tahun 2011
yang dilakukan Badan Litbangkes
Kemenkes RI, didapatkan hanya
58,7% Puskesmas di Indonesia
yang memiliki kecukupan sumber
daya dalam menyelenggarakan
program pelayanan kesehatan ibu,
yang meliputi kecukupan petugas,
kegiatan, pelatihan, pedoman, dan
bimbingan teknis. Sementara itu,
hanya 32,2% Puskesmas yang
memiliki kecukupan sumber daya
untuk melaksanakan program
pelayanan KB.
Hal ini mendorong Kementerian
Kesehatan menyusun Peta
Strategi Pelayanan Kesehatan
Primer untuk mewujudkan
masyarakat Indonesia sehat yang
mandiri. Demikian ditekankan oleh
Prof. Dr. dr. Akmal Taher,
SpU(K), Direktur Jenderal Bina
Upaya Kesehatan Selaku Plt.
Direktur Jenderal Bina Gizi dan
KIA Kementerian Kesehatan saat

WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 35

 membuka dan menyampaikan
arahan kepada para peserta pada
Pertemuan Penguatan Sistem
Manajemen Pelayanan
Persalinan di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan di
Semarang, Jawa Tengah, 21-24
Agustus 2013.
Arahan Dirjen BUK Selaku Plt Dirjen GIKIA
Lebih lanjut, Prof. Akmal Taher
menyampaikan bahwa untuk
mewujudkan strategi tersebut,
diperlukan 5 kunci sukses, yaitu 1)
pemahaman tentang manajemen
perubahan, adanya sasaran
36 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013
strategis dan indikator kinerja
terpilih, serta tim/unit pemantau
pelaksanaan; 2) kemauan berubah
dan komitmen bersama; 3)
dukungan lintas sektor dan
stakeholders terkait; 4) payung
hukum pelayanan kesehatan
primer; serta 5) adanya komitmen
dan keterlibatan lintas sektor dan
daerah melalui sosialisasi dan
advokasi kebijakan pelayanan
kesehatan primer.
Pertemuan yang juga merupakan
tindak lanjut Rapat Kerja
Kesehatan Nasional
(Rakerkesnas) Tahun 2013 ini
dihadiri perwakilan Dinas
Kesehatan Provinsi dari 9 provinsi
berpenduduk terbanyak, yaitu
Sumatera Utara, Sumatera
Selatan, Lampung, Banten, DKI
Jakarta, Jawa Barat, Jawa
Tengah, Jawa Timur, dan Sulawesi
Selatan. Selain itu pertemuan juga
dihadiri perwakilan dari 64
kabupaten/kota terpilih pada 9
provinsi tersebut, meliputi unsur
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
dan Rumah Sakit Kabupaten/Kota.
Sebelum dilakukan diskusi
kelompok masing-masing daerah,
terlebih dahulu para peserta
mendapat beberapa penyajian
pendahuluan. Penasihat Program
Ditjen Bina Gizi dan KIA Dr. dr.
Slamet Riyadi Yuwono, DTM&H,
MARS menjelaskan tentang
Upaya Percepatan Pencapaian
Target RPJMN 2014 dan MDGs
2015 Kementerian Kesehatan.
Kemudian dr. Kalsum Komaryani,
MPPM dari Pusat Pembiayaan
dan Jaminan Kesehatan
mensosialisasikan Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) yang
akan dimulai per tanggal 1 Januari
2014. Dr. Julian, SpOG selaku
perwakilan dari POGI
membawakan penyajian tentang
Upaya Penurunan AKI-AKB
Melalui Peningkatan Mutu
Pelayanan Persalinan.
Hal yang juga menarik dari
pertemuan ini adalah adanya
sharing kisah sukses daerah
dalam program penurunan AKI di
daerah masing-masing. Bupati
Kulonprogo, Daerah Istimewa
Yogyakarta, dr. Hasto Wardoyo,
SpOG(K) menyampaikan kisah
Paparan Bupati Kulon Progo. Dr. Hasto
Wardoyo, SpOG(K)
sukses program kesehatan ibu di
Kabupaten Kulonprogo, dengan
mengembangkan manual rujukan
maternal-perinatal, manajemen
data dan informasi KIA berbasis
internet dan sms gateway,
pemantauan ibu hamil risiko tinggi
melalui jejaring internet (MPS
Online), serta penguatan
keterpaduan lintas program dan
lintas sektor.
Kisah sukses berikutnya
disampaikan oleh Bpk.
Sudjatmoko, Sekretaris Desa
Kramat Inggil, Kec. Duduk, Kab.
Gresik, Jawa Timur. Beliau adalah
seorang kader P4K yang sukses
membentuk dan mengembangkan
Forum Komunikasi P4K
Kabupaten Gresik sejak tahun
2010. Saat ini beliau dipercaya
menjadi Ketua Forkom P4K Kab
Gresik. Forkom P4K Kab Gresik
ini memiliki segudang kegiatan, di
antaranya mensosialisasikan P4K
ke seluruh desa , membentuk
Forkom P4K Kecamatan dan
WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 37
Desa, menggerakkan peran serta
masyarakat desa untuk peduli
kepada ibu hamil dan balita,
membantu Bidan Di Desa dalam
penemuan ibu hamil baru,
membantu ikut mendeteksi ibu
hamil risiko tinggi,
mensosialisasikan Bank Darah
bekerja sama dengan PMI Cabang
Gresik (MoU dengan PMI), dan
melakukan advokasi kepada
stakeholders, PKK, dan mitra
terkait (CSR perusahaan). Bekerja
sama dengan perusahaan yang
ada di Kab Gresik, Forkom P4K
juga memfasilitasi para pekerja
perempuan yang sedang hamil
untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan ibu hamil oleh tenaga
kesehatan di sela-sela waktu
kerja.
Adanya Forkom P4K Kab Gresik
nyata memberikan andil dalam
penurunan kematian ibu dan bayi
di Kab Gresik dan salah satunya
dibuktikan dengan diraihnya juara
Gerakan Sayang Ibu Tingkat
Provinsi Jawa Timur. Selain itu
bergabungnya beberapa
perusahaan dalam memberikan
CSR juga menjadi tolok ukur
keberhasilan Forkom P4K dalam
mengadvokasi lintas sektor dalam
kepedulian terhadap kesehatan
ibu.
Dalam kesempatan selanjutnya,

Paparan Ketua Forkom P4K Kab Gresik, Bapak
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Brebes, Jawa Tengah,
dr. Sri Gunadi Parwoko, M.Kes,
juga berbagi kusah sukses Kab
Brebes dalam pembentukan dan
pengembangan Maternal & Child
Health Crisis Center (MCH CC).
Pusat Krisis KIA ini dibentuk
dengan latar belakang tingginya
kematian ibu dan anak di Kab
Brebes, yang menjadi salah satu
penyumbang terbanyak kematian
ibu dan anak untuk Provinsi Jawa
Tengah. Upaya penurunan AKI-
AKB di Kab Brebes sesungguhnya
sudah senantiasa dilakukan,
namun dirasakan diperlukan
upaya yang luar biasa dan tidak
bisa menggunakan upaya-upaya
bussiness as usual. Oleh karena
itu dibentuklah MCH CC ini
dengan Bupati Brebes sebagai
Penasihat, sementara Pembina
terdiri dari Kepala Dinas
Kesehatan Kab Brebes, Kepala
38 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013
Sudjatmoko
Bappeda Kab Brebes, Direktur
RSUD di Kab Brebes, FKM
Universitas Diponegoro
Semarang, dan dengan dukungan
Unicef.
Dalam organisasi MCH CC
terdapat beberapa divisi, yaitu
Divisi Riset dan Pengembangan
Iptek Bidang KIA, Divisi Provider
Bidang KIA, Divisi Community
Development Bidang KIA, serta
Divisi Advokasi dan Kemitraan
Bidang KIA. MCH CC mendorong
agar setiap desa memiliki
Peraturan Desa (Perdes)
Kesehatan Ibu dan Anak sebagai
bentuk pemberdayaan
masyarakat, termasuk penguatan
fungsi PKD. Selain itu MCH CC
Koemara Sakti, MHA
juga mendorong kolaborasi lintas
program dan lintas sektor,
termasuk dengan perguruan tinggi
kesehatan baik dalam bidang
pendidikan, penelitian, maupun
pelayanan kesehatan.
Setelah mendapatkan arahan,
paparan pendahuluan, dan
pencerahan berbagai kisah sukses
daerah, peserta selanjutnya
melaksanakan Diskusi Kelompok
sesuai provinsi. Dalam diskusi
kelompok, masing-masing provinsi
dan kabupaten/kota membuat
action plan yang lebih tajam dalam
upaya menurunkan kematian ibu
di daerah masing-masing. Action
plan meliputi analisis situasi
kesehatan ibu di wilayah masing-
masing, penentuan daerah fokus
intervensi di masing-masing
provinsi dan kabupaten/kota,
analisis kecukupan sumber daya,
serta perencanaan kegiatan
intervensi di masing-masing
daerah.
Melalui kegiatan ini didapatkan
kesepakatan dan koordinasi dalam
meningkatkan kinerja, kualitas
manajemen serta tenaga
kesehatan di fasilitas pelayanan
kesehatan di provinsi dan
kabupaten/kota fokus intervensi
dalam upaya menurunkan
kematian ibu. Dalam sambutan
penutupan pertemuan, Direktur
Bina Kesehatan Ibu dr. Gita Maya
menekankan agar action plan
yang telah disusun akan
digunakan sebagai bahan
advokasi bagi lintas program dan
lintas sektor terkait, baik di Pusat,
provinsi, maupun kabupaten/kota.

Mudah lelah, nafsu makan
Oleh : Ine Indrati Sigit
berkurang, anorexia, sembelit atau
(WI BBPK Ciloto)
konstipasi, kaki sering mengalami
kesemutan sering dialami kita
sebagai karyawan. Hal yang
cukup mengganggu, apalagi saat
kita sedang terperangkap
kesibukan. Tanpa kita sadari,
penyebabnya adalah kekurangan
WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 39
Info Sehat
atau defisiensi Vitamin B1 atau
biasa disebut thiamin yang
sebenarnya mudah kita atasi.
Sayang sekali, sebagian besar
masyarakat hanya mengenal
penyakit beri-beri sebagai akibat
kekurangan atau defisiensi
thiamin. Sejak lama penyakit ini
diketahui sering dialami para
 emos
iona
i t i f l

e n s
s
dep r e s i

Foto : merdeka.com
anggota masyarakat yang
mempergunakan beras sebagai
bahan makanan pokok, khususnya
beras yang digiling sempurna
sehingga lapisan aleuronnya
terbuang dalam dedak.
Padahal, defisiensi ini
menimbulkan gejala-gejala selain
yang telah disebutkan di atas
menurut para pakar, juga
berdampak pada kelainan pada
sistem saraf pusat dengan gejala
mudah tersinggung, mudah
menjadi marah, depresi sehingga
Foto : nursingcrib.com
terpancing mudah bertengkar.
Perasaan khawatir dan ketakutan
serta tidak mudah bekerjasama Manfaat menjadi energi. Tanpa jumlah
yang cukup, tubuh akan kesulitan

dalam kelompok juga seringkali
dialami si penderita kekurangan
thiamin.
Thiamin
Thiamin adalah bagian dari
koenzim yang berperan penting
dalam pengolahan karbohidrat
dalam memecah karbohidrat.
Sebagian ahli dalam tulisannya
juga menyebutkan, secara tidak
langsung tiamin berperan pada
perbaikan dan pertumbuhan

40 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013

Foto : lianashealthwaycenter.com
badan. Selain hal tersebut di atas,
sebuah penelitian
mengungkapkan, kekurangan
thiamin menyebabkan waktu
pengosongan lambung dan usus
dua kali lebih lambat yang
mengindikasikan ketidaklancaran
proses pencernaan makanan,
sehingga mengganggu
penyerapan nutrisi dan sembelit.
Pada tahap awal, gejala
kekurangan thiamin adalah
penurunan kerja syaraf
dikarenakan pembakaran
karbohidrat yang terhambat.
Penelitian pada sekelompok orang
yang makanannya kurang cukup
mengandung thiamin dalam waktu
singkat muncul gejala-gejala
mudah tersinggung, tidak mampu
memusatkan pikiran dan kurang
bersemangat (healthis kesehatan
blogspot.com).
Defisiensi berat menimbulkan
penyakit beri-beri yang gejalanya
terutama tampak pada sistem
saraf dan kardiovaskular.
Gangguan saraf dengan gejala
rasa berat dan tungkai terasa
lemah, sedangkan gejala yang
timbul pada sistem kardiovaskular
berupa sesak nafas setelah kerja
WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 41
jasmani, gangguan ritme dan
pembesaran jantung.
Kebutuhan &
Sumber Thiamin
Thiamin berperan penting dalam
metabolisme energi. Oleh karena
itu kebutuhannya sebanding
dengan asupan energi. Dari
berbagai penelitian diperkirakan,
bahwa kebutuhan thiamin
tergantung dari angka kecukupan
gizi yang dianjurkan, yaitu sekitar
0,2 0,3 mg untuk setiap 1.000
Kalori atau dapat disetarakan

Foto : berashitam.com
dengan 0,3 mg/hari untuk bayi; 1,0
mg mg/hari untuk orang dewasa
dan 1,2 mg/hari untuk ibu hamil.
Dalam upaya pencegahan,
konsumsi thiamin diberikan
sebanyak 2 5 mg/hari
sedangkan pada pengobatan
biasa diberikan dengan dosis 3
(tiga) tiga kali minum 5 10
mg/hari.
Thiamin tersebar luas di dalam
berbagai jenis bahan makanan
meskipun kadarnya sangat
bervariasi. Sumber utama thiamin
dari bahan makanan nabati adalah
padi-padian dan kacang-
kacangan. Dalam padi-padian,
thiamin terdapat terutama pada
lapisan aleuron.
Sifat thiamin sama halnya dengan
Vitamin C, yaitu larut dalam air,
sehingga di dalam usus halus
42 | WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013
mudah diserap ke dalam jaringan
mukosa. Dalam satu hari
sebanyak 1 mg thiamin mengalami
degradasi pada jaringan tubuh.
Namun, jika mengkonsumsi
suplemen, tidak pernah dilaporkan
adanya efek samping, meskipun
mengkonsumsinya sebanyak 40
mg/hari (Taufik Ardiyanto, 2013).
Jika asupan jauh melebihi, akan
dikeluarkan melalui urin.
Sebab Kekurangan
Thiamin
Tak ada salahnya kita kaji
keseharian perilaku kita yang
berkaitan dengan kemungkinan
kita mengalami kekurangan
thiamin. Pengolahan beras
menjadi nasi sebagai makanan
pokok kita sehari-hari
menyebabkan kita rentan
kekurangan thiamin. Mulai dari
pengasahan beras dan
pencuciannya dengan air mengalir
atau pencucian berkali-kali yang
menyebabkan banyak kehilangan
lapisan aleuron-tempat
keberadaan thiamin, lalu
pemasakan dengan suhu tinggi
yang menyebabkan penguapan air
dalam jumlah banyak menambah
kehilangan kita akan vitamin ini.
Setelah itu kita biasa meletakkan
nasi dalam magic jar yang sudah
pernah diteliti jelas menyebabkan
lebih dari dua puluh persen kita
kehilangan thiamin dibandingkan
dengan nasi yang disimpan di
wadah nasi tanpa penghangat
suhunya.
Pola makan kita sebagai karyawan
yang didera kesibukan
menyebabkan kita melupakan
kecukupan akan sumber thiamin
dalam menu makan kita sehari-
hari, seperti mengkonsumsi
kacang-kacangan dan sayur
mayur dalam jumlah memadai.
Gaya hidup kita yang erat dengan
pemakaian handphone (HP)
ternyata makin menuntut kita
untuk lebih memperhatikan
konsumsi vitamin untuk saraf,
termasuk thiamin. Hal ini
disarankan oleh Dr. Eka Putra
Setiawan, Sp. THT dari bagian
Otologi RS Sanglah. Dokter
lulusan UGM yang belum lama
meneliti tentang dampak
penggunaan HP, menyatakan
semakin lama menggunakan HP,
semakin lama saraf di telinga
terpapar bunyi bising yang
menyebabkan kelelahan otot.
Makan makanan yang
TIPS
mengandung vitamin untuk fungsi
saraf, termasuk thiamin sangat
diperlukan, di samping
mengurangi pemakaian HP
berlebihan dengan cara banyak
mengistirahatkan telinga kita pada
saat hari libur, saran Eka.
SEHAT
WARTA GIZI dan KIA | EDISI 3 | JULI - SEPTEMBER 2013 | 43
Mengatasi Kekurangan
Thiamin
Mengingat kaya manfaat, maka
sebaiknya kita menilai pola makan
dan gaya hidup kita, terutama jika
gejala awal sudah mulai
dirasakan. Kembali kepada cara
mengkonsumsi makanan bergizi
seimbang.
Foto : lovingthemes.com
REDAKSI :
Bagian Hukormas Setditjen Bina Gizi dan KIA.
Jl. HR. Rasuna Said Kav. X5 lantai VIII Blok C Jakarta Selatan
Email : wartakesmas@yahoo.com