TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN MASA NIFAS

PADA NY.S POST SC DGN OLIGOHIDRAMNION DAN KPD 48 JAM
DI RUANG MELATI(NIFAS)DI RSUD GUNUNG JATI

I. PENGKAJIAN
Tanggal : 16 Oktober 2014 Jam: 14.00 WIB
A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama istri : Ny. S
Umur : 21 Th
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tidak bekerja
Alamat : kel.lumantren kec.sumber kab.cirebon
Kehamilan ke : tiga

Nama Suami : Tn. A

Umur : 30 th
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : buruh
Alamat : kel.lumantren kec.sumber kab.cirebon
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan nyeri dibagian bekas luka operasi.
3. Riwayat kesehatan Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan ( DM, Asma, Jantung ) penyakit
menular ( TBC, Hepatitis ) Penyakit Menahun ( Hipertensi, Anemia ).
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit keturunan ( DM, Asma, Jantung ) Penyakit
menular ( TBC,Hepatitis) Penyakit Menahun ( Hipertensi, Anemia ).
5. Riwayat KB
Ibu tidak menggunakan KB karena ingin punya anak.
6. Pola Kebiasaan Sehari hari
Nutrisi
Selama Hamil : ibu makan 3x sehari porsi dengan komposisi nasi, lauk bervariasi, sayur,
kadang buah, minum air putih 7-8 gelas perhari.
Selama di RS : ibu makan 3x sehari , diit nasi dari RS , minum air putih 1 botol besar
perhari.
Aktifitas
Selama Hamil : ibu dirumah sebagai ibu rumah tangga mengerjakan pekerjaan rumah
(memasak, mencuci, membersihkan rumah dibantu anak terbesarnya dan suami).
Selama di RS : ibu hanya tidur , karena ibu tridak boleh turun dari tempat tidur atas
nasehat dokter.
 Personal Hygiene
Selama Hamil : ibu mandi 3x sehari dengan air dingin memakai sabun, keramas 4x
seminggu, gosok gigi 3x sehari, ganti baju 3x sehari, ganti celana dalam 3x sehari.
Eliminasi
Selama Hamil : BAB dan BAK tidak ada nyeri dan gangguan, BAB 1X sehari warna kuning
konsistensi lunak, BAK 7-8 x sehari warna kuning jernih.
Selama di RS : BAK tidak ada nyeri dan gangguan, BAB belum pernah, BAK 6-7 x sehari
warna kuning jernih.
Istirahat tidur
Selama Hamil : ibu tidur siang kurang lebih 1 jam dan tidur malam kurang lebih 5-6 jam
sehari.
Selama Hamil : ibu tidur siang tidak pernah dan tidur malam kurang lebih 3 jam sehari.

Reproduksi
Selama Hamil : ibu melakukan hub. Sex kurang lebih 1x seminggu.

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
KU : Sedang
Kesadaran : Composmentis
Tensi Darah : 120/80 mmHg
Respirasi : 23x/menit
Suhu : 36.50C
Nadi : 85x/menit
2. Inspeksi
Rambut : hitam, bersih, tidak ada ketombe, tidak mudah rontok, distribusi
merata, rambut lurus
Kepala : bersih, tidak ada odem, tidak ada cloasma gravidarum
Mata : tidak adaodem, konjungtiva merah muda,sclera putih terdapat
gambaran tipis pembuluh darah
Hidung : bersih,tidak ada polip, tidak ada secret, terdapat rambut hidung
Telinga : bersih tidak ada serumen pada telinga kiri dan kanan
Mulut : bibir lembab, tidak stomatitis, tidak caries, tidak ada karang gigi,
tidak ada gigi palsu, lidah tidak berslag, tidak ada bercak koplik
Leher : tidak terdapat pembesaran kelenjar thyroid
Dada : pernafasan teratur,tidak ada tarikan intercoste, payudara bersih,
terdapat hiperpigmentasi areolammae dan papilla mamae, menonjol,
terdapat kelenjar montgomery
Abdomen : hiperpigmentasi linea nigra dan strie lividae, ada luka bekas operasi
Vulva dan vagina : tdak ada varises, perdarahan
Anus : tidak terdapat hemoroid
Ekstremitas atas : tidak ada odem, terdapat cairan RL
Ekstremitas Bawah : tidak odem, tidak terdapat varises pada tungkai kanan dan kiri
3. Terapi
Infuse RL
cefotaxim