Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat/Tanggal Lahir :

Alamat :

Dengan ini member Kuasa sepenuhnya kepada :

Nama :

Tempat/Tanggal Lahir :

Alamat :

Untuk Mengurus Surat Akta Percerai di Kantor Catatan Sipil Kota Medan

Demikian Surat Kuasa ini diperbuat dengan sebenarnya dengan akal dan pikiran yang
sehat tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun juga dan apabila dikemudian hari Surat Kuasa
ini tidak benar, Kami bersedia menanggung segala akibatnya dan bersedia dituntut dengan
hukum yang berlaku.

Medan, 27 Juli 2017


Yang menerima Kuasa Yang memberi Kuasa

Anda mungkin juga menyukai