Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :
Untuk Mengurus Surat Akta Percerai di Kantor Catatan Sipil Kota Medan
Demikian Surat Kuasa ini diperbuat dengan sebenarnya dengan akal dan pikiran yang
sehat tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun juga dan apabila dikemudian hari Surat Kuasa
ini tidak benar, Kami bersedia menanggung segala akibatnya dan bersedia dituntut dengan
hukum yang berlaku.