KLENGKAPAN KLAIM JAMPERSAL :

1. Surat Pengantar klaim Jampersal di tandatangani kepala puskesmas ( Per bulan )

2. Surat pertanggungjawaban klaim ditandatangan Verifikator puskesmas dan kepala

puskesmas ( per bulan )

3. Form rekap rincian klaim pasien jampersal dan sofcopynya ( per bulan )

4. Kelengkapan berkas setiap pasien jampersal

a. Surat keterangan tidak mampu dan tidak memiliki jaminan kesehatan JKN/KIS

b. KTP / KK

c. Fartograf

d. Kartu ibu

e. Kartu bayi

f. Surat keterangan lahir

g. Kwitansi rincian tindakan

h. Apabila rujukan :

1. Surat rujukan

2. SPPD

3. Surat tugas

4. SPJ perjalanan dinas ( Uang saku, uang trasnfort, uang makan ) per laksana jaldin

5. Visum hasil kegiatan

5; Tanda Terima Berkas