PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PEKUNCEN
JL.RayaAjibarang Tegal KM 5 Banjaranyar

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PEKUNCEN

KABUPATEN BANYUMAS
NOMOR : / /Pusk/

TENTANG
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
PUSKESMAS PEKUNCEN

Menimban : a. Bahwadalamupayameningkatkanmutuklinis dipuskesmasPekuncen,

g dipandangperlu menetapkan ukuran- ukuran mutu layanan klinis yang
menjadi sasaran peningkatan layanan klinis.

b. Bahwasehubungandenganbutir a tersebutdiatasmaka perlu menetapkan

Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas PEKUNCEN tentang
Indikator Mutu layanan klinis.

Mengingat : a. Undang-undangNomor 23 Tahun 1992 tentangKesehatan (Lembaran

Negara Tahun 1992 Nomor 100, TambahanLembaran Negara Nomor
3495);
b. Undang-undangNomor 29 Tahun 2004 tentangPraktikKedokteran
(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, TambahanLembaran
Negara Nomor 4431);

PeraturanPemerintahNomor 32 Tahun 1996 tentangTenagaKesehatan

c.
(Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, TambahanLembaran
Negara 3637);

d. PeraturanMenteriKesehatanNomor 159.b/Menkes/Per/II/1998
tentangRumahSakit;
 KeputusanMenteriKesehatanRepubik Indonesia Nomor
e. 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentangStandarPelayananRumahSakit.

MEMUTUSKAN

MENETAP :
KAN : KeputusanKepalaPuskesmasPEKUNCENtentangIndikator Mutu
Pertama Layanan Klinis
: Menetapkan Indikator mutu layanan klinis yang telah disepakati
Kedua bersama di Puskesmas Pekuncen sebagaimana tertera dalam lampiran
surat keputusan ini.
: Keputusaniniberlakusejaktanggalditetapkandanapabiladikemudianharit
Ketiga erdapatkekeliruandalampenetapannya,
makaakandiadakanpembetulansebagaimanamestinya.

Ditetapkan di :BANYUMAS
Pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS PEKUNCEN
Lampiran Surat Keputusan
Nomor :
Tanggal :
Tentang : Penyusunan Indikator Mutu Layanan Klinis

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar

1. Rawat Jalan/BP Jam buka pelayanan 07.00 s/d 13.00
Umum Setiap hari kerja kecuali
Jumat:
07.00 s/d 11.00
Waktu tunggu di rawat jalan 60 menit
Pemberi pelayanan 90% dokter
Kepuasan pelanggan 90%
2. Klinik Gigi Jam buka pelayanan Hari Senin - Kamis
07.00 s/d selesai

Waktu tunggu di klinik gigi 1-2 jam

Pemberi Pelayanan 50% Dokter gigi
50% Perawat Gigi
Kepuasan Pelanggan >90%

3. Pemeriksaan Pemberi pelayanan Bidan minimal

Kehamilan dan pendidikan D3
Persalinan Normal Kejadian kematian ibu karena 0%
persalinan
Kepuasan pelanggan 80%
4. Klinik KB Prosentase tindakan KB MKJP yang 100%
dilakukan oleh dokter atau bidan
terlatih
Kepuasan Pelanggan 80%
5. Farmasi Waktu tunggu pelayanan
a. Non racikan a. 10 menit
b. Racikan non OAT b. 15 menit
c. Racikan OAT c. 20 menit

Tidak adanya kejadian kesalahan 100%

pemberian obat
Kepuasan pelanggan 80%
Penulisan resep sesuai formularium 100%

6. Rekam Medis Kelengkapan pengisian rekam 100%

 medis 24 jam setelah selesai
pelayanan
Kelengkapan informed consent 100%
setelah mendapatkan informasi
yang jelas
Waktu penyediaan dokumen 10 menit
rekam medis pada pelayanan rawat
jalan
7. Laboratorium Waktu tunggu hasil pelayanan 60 menit
pemeriksaan kimia laboratorium
klinik dan serologi Tidak adanya kesalahan pemberian 100%
widal hasil pemeriksaan laboratorium
Kepuasan pelanggan 80%
8. Pencegahan dan Ada anggota Tim PPI yang terlatih 75%
Pengendalian Infeksi Tersedia APD di setiap unit 60%
pelayanan
Kegiatan pencatatan dan pelaporan 75%
infeksi nosokomial

KETERANGAN

1. PELAYANAN RAWAT JALAN

a. Jam Buka Pelayanan
Indikator Jam BukaPelayanan

Dimensi Mutu Akses

Tujuan Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja

Definisi Operasional Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan rawat
jalan oleh tenaga kesehatan yaitu jam 08.00 s/d 13.00 setiap
hari kerja, kecuali hari Jumat jam 08.00 s/d 11.00

Frekuensi Setiap bulan

pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka sesuai

ketentuan dalam satu bulan

Denominator Jumlah seluruh hari pelayanan rawat jalan dalam satu bulan

Sumber Data Register rawat jalan

Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan
pengumpul data

b. Waktu tunggu di Rawat Jalan

Indikator Waktutunggu di RawatJalan

Dimensi Mutu Akses

Tujuan Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja yang

mudah dan cepat diakses oleh pasien

Definisi Operasional Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien
mendaftar sampai dilayani oleh petugas kesehatan.

Frekuensi Setiap bulan

pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang

dilakukan survey

Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang dilakukan survey

Sumber Data Survey pasien rawat jalan

Standar 60 menit

Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan

pengumpul data

c. Pemberi Pelayanan
Indikator Pemberi pelayanan di Klinik Umum dan MTBS

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan klinik oleh dokter

Definisi Operasional Klinik Umum dan MTBS adalah klinik pelayanan rawat jalan
di Puskesmas yang dilayani oleh dokter

Frekuensi Setiap bulan

pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah hari buka klinik umum dan MTBS yang dilayani oleh
dokter dalam waktu satu bulan

Denominator Jumlah seluruh hari buka klinik umum dan MTBS dalam satu
 bulan

Sumber Data Register rawat jalan Klinik Umum dan MTBS

Standar 90%

Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan

pengumpul data

d. Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan

Indikator Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu

memberikan kepuasan pelanggan

Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan

terhadap pelayanan yang diberikan

Frekuensi Setiap bulan

pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien rawat

jalan yang dilakukan survey

Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang dilakukan survey

Sumber Data Survey

Standar 90%

Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan

pengumpul data

a. Kejadian Infeksi Nosokomial

Indikator Kejadian

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan rawat inap oleh tenaga yang

kompeten

Definisi Operasional Pemberi pelayanan rawat inap adalah dokter dan tenaga
 perawat yang kompeten (minimal D3)

Frekuensi Enam bulan

pengumpulan data
Periode Analisa Enam bulan

Numerator Junlah tenaga dokter dan perawat yang memberi pelayanan

di ruang rawat inap yang sesuai ketentuan

Denominator Jumlah seluruh tenaga dokter dan perawat yang bertugas di

ruang rawat inap

Sumber Data Kepegawaian

Standar 100%

Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Inap

pengumpul data

2. Persalinan Normal dan Pemeriksaan Kehamilan

a. Pemberi Pelayanan Persalinan Normal
Indikator Pemberi pelayanan persalinan normal

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan normal oleh tenaga yang

kompeten

Definisi Operasional Pemberi pelayanan persalinan normal adalah bidan terlatih

(APN) dengan pendidikan minimal D3

Frekuensi Setiap bulan

pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah seluruh bidan terlatih dengan pendidikan minimal D3

yang memberikan pertolongan persalinan normal

Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan

persalinan normal

Sumber Data Kepegawaian

Standar 100%

Penanggung jawab Tim Mutu

pengumpul data
b. Pemberi Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan
 Indikator Pemberi pelayanan pemeriksaan kehamilan

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan pemeriksaan kehamilan oleh tenaga

yang kompeten

Definisi Operasional Pemberi pelayanan persalinan normal adalah bidan dengan

pendidikan minimal D3

Frekuensi Setiap bulan

pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah seluruh bidan dengan pendidikan minimal D3 yang

memberikan pelayanan pemeriksaan kehamilan

Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pelayanan

pemeriksaan kehamilan

Sumber Data Kepegawaian

Standar 100%

Penanggung jawab Tim Mutu

pengumpul data

c. Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan

Indikator Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan

Dimensi Mutu Keselamatan

Tujuan Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap

pelayanan kasus

Definisi Operasional Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena

perdarahan, pre eklampsia, eklampsia, partus lama dan
sepsis.

Frekuensi Setiap bulan

pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah kematian pasien persalinan karena perdarahan, pre

eklampsia, eklampsia, sepsis, partus lama

Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan

persalinan normal
 Sumber Data Rekam Medis

Standar 0%

Penanggung jawab Penanggung Jawab Kebidanan

pengumpul data
d. Kepuasan Pelanggan
Indikator Kepuasan Pelanggan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan

persalinan

Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan

terhadap pelayanan persalinan

Frekuensi Setiap bulan

pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang

dilakukan survey

Denominator Jumlah total pasien yang dilakukan survey

Sumber Data Survey

Standar 80%

Penanggung jawab Tim Mutu

pengumpul data

3. Klinik KB
a. Pemberi Pelayanan tindakan KB MKJP
Indikator Pemberi Pelayanan Tindakan KB MKJP

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan KB MKJP oleh tenaga yang kompeten

Definisi Operasional Pemberi pelayanan KB MKJP adalah dokter dan bidan

terlatih

Frekuensi Setiap bulan

pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah tindakan KB MKJP yang dilakukan oleh dokter dan

 bidan terlatih

Denominator Jumlah total akseptor KB MKJP yang dilayani

Sumber Data Rekam Medis

Standar 100%

Penanggung jawab Penanggung Jawab Klinik KB

pengumpul data

b. Kepuasan Pelanggan
Indikator Kepuasan Pelanggan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan KB

Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan

terhadap pelayanan KB

Frekuensi Setiap bulan

pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali

Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang

dilakukan survey

Denominator Jumlah total pasien yang dilakukan survey

Sumber Data Survey

Standar 80%

Penanggung jawab Tim Mutu

pengumpul data

4. FARMASI
a. Waktu tunggu pelayanan obat jadi

Kepala UPTD Puskesmas Pekuncen