PENATALAKSANAAN KETOASIDOSIS DIABETIK

EVALUASI PERTAMA :

o ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK

o PEMERIKSAAN LAB:
GDS, DL, UL, ANALISA GAS DRH, ELEKTROLIT, RFT
o EKG DAN TORAKS PA
o SEGERA PASANG INFUS Nacl 0,9% 15-20 ml/KgBB/Jam

KRITERIA DIAGNOSTIK :

o GDS>250mgr%
o pH drh <7,3
o Serum Bikarbonat <15meq/L
o Ketonuria dan Ketonemia
1

Penatalaksanaan Ketoasidosis diabetik

Infus iv insulin Kalium drip

iv iv

Tentukan tingkat dehidrasi Intra vena SC/IM Kalau K <3,0meq/l drip Kcl
40 meq perjam sampai >3,3.
Selanjutnya 20 meq/jam
hingga mencapai 5,5meq/l,
Shock Hipotensi Shock Berikan RI bolus Berikan 0,3u/kgBB kemudian stop.
hipovolemik ringan Kardiogenik 0,15u/kg BB iv bolus,1/2 sc/im Pantau K drh tiap 2 jam

dopamin

Infus Nacl,9% 1L/jam Berikan RI drip Berikan RI 1.0u/kgbb Jika K drh >3,3 meq dan
Atau plasma expander 0.1u/kgbb/jam sc/im <5,5 meq berikan 20-30
Meq dalam 1 lt cairan
Pertahankan kadar K
4-5 meq/L
Periksa Kadar Natrium serum Jika GD tdk turun 50-70 mg/dl dlm 1 jam

Pertama dosis RI dinaikkan 2x lipat dgn

Monitor Gd ketat tiap jam

Jika Na serum tinggi Jika Na

Atau normal rendah

Berikan Nacl, 0,45% Berikan Nacl 0,9%

7-14 ml/kgbb/jam 7-14mlkgbb/jam
Tergantung status Tergantung status
dehidrasi dehidrasi

Jika GD serum mencapai 200-250 mg/dl

Ganti dgn Dekstrose 5% dlm Nacl 0,45% dgn kecepatan 100-200 ml

Perjam. RI drip diteruskan 0,05-0,1 u/kgbb/jam. Jaga kadar GD
Diantara 150-200 mg/dl. Pertahankan terus GD sampai penderita
Pulih dan diganti dengan pemberian sc (sliding scale) tiap 6 jam. Berikan RI sesuai dgn
Kadar GD, tiap kenaikan 50 mg/dl diberikan RI 5 u unit, maksimal 20 unit. Jangan berikan
RI kl GD <150 mgr%.