Identitas pasien

Nama: Tn K jenis kelamin: laki-laki

Umur: 59 thn bangsa: indonesia

Pekerjaan: petani suku: jawa

Alamat: rusun koja agama: islam

Anamnesis

KU:

Os mengeluh sering merasa kesulitan untuk buang air kecil sejak 2 tahun.

Keluhan tambahan: -

RPS:

Os datang ke RSUD Koja dengan keluhan sering merasa kesulitan untuk buang air kecil
sejak 2 tahun yang lalu. Pasien mengatakan harus mengedan tiap kali buang air kecil, selain itu
pasien juga merasa sehabis buang air kecil terasa seperti tidak lampias. Pasien mengatakan
sering terbangun saat malam untuk buang air kecil, tapi setelah dikamar mandi pasien malah
kesulitan untuk buang air kecil, bahkan saat sedang buang air kecil sering berhenti kemudian
mulai untuk kencing lagi. Kadang saat siang hari pasien sering sekali untuk kencing, padahal
menurut pasien ia tidak minum banyak air. Pasien merasa sulit untuk menahan kencing, dan hal
ini dirasa sangat menggangu.

Pasien mengaku sudah dua tahun ini berobat rawat jalan di poliklinik urologi secara
teratur. Dan diberikan obat tamsulosin yang diminum setiap malam. Namun menurut pasien
sudah 5 bulan terakhir pasien mengatakan keluhan yang dirasakan semakin bertambah. Pasien
merasa buang air kecil menjadi semakin sering dan air kencing yang keluar menetes dan terasa sakit ,
pasien mengaku tidak ada riwayat kencing disertai darah (-)nyeri pinggang (-) , riwayat trauma (-), dan demam (-
),Nyeri pada panggul, sekitar kelamin, punggung bagian bawah, serta bokong. Sensasi
panas seperti terbakar (perih) atau rasa sakit yang muncul saat buang air kecil
disangkal pasien.

1|Page
. Pasien kemudian dianjurkan oleh dokter untuk dippasang kateter dan direncanakan untuk operasi.

RPK:

Dm(-), ht (-), asma(-)

RPK: -

Trauma: -

Operasi:-

System saraf:-

System karvas: -

System gastro: riwayat maag (+)

System urinary: -

System genital: -

System musculoskeletal: -

Ku: sedang Kes: CM T: 36,8 C TD: 150/70

HR: 88x RR: 18x

BB: 70 TB: 172 cm IMT: 23,72 kg/m2

Keadaan gizi: baik

PF: DBN

2|Page
Mata, hidung, leher, jantung, paru, perut, hati, limpa, kandung empedu, kencing, genitalia, punggung, reflex

Status Lokalis
Regio Costovertebra
- Inspeksi: Bentuk pinggang simetris, benjolan (-
)-
P a l p a s i : B i m a n u a l B a l l o t e m e n t g i n j a l ( -
) - P e r k u s i : N y e r i K e t o k ( - )
Regio Supra Pubis
-
Inspeksi: Terdapat rambut pubis, tidak ada benjol
an- Palpasi: Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-
), Defance Muscular (-)-
P e r k u s i : T i m p a n i -
A u s k u l t a s i : B i s i n g U s u s ( + ) N o r m a l
Regio Genetalia Eksterna
- I n s p e k s i : O r i f i s i u m u r e t r a e k s t e r n a b a i k -
Palpasi: Testis teraba dua buah, kanan dan kiri.
K o n s i s t e n s i Kenyal.
Regio Anal
- I n s p e k s i : B e n t u k N o r m a l , b e n j o l a n ( - ) -
Rectal Toucher: Sfingter Ani Menjepit
Pada mukosa teraba massa yang konsistensinya kenyal, permukaan sedikit tidak rata, batas tegas, puncak
agak sulit dicapai.Tidak teraba nodul-
Handscoon: Darah, lendir dan feses tidak ada

Lab:

Hb: 13,6 leu: 7480 ht: 39,4 tr: 276

Pt: 10,2 aptt: 31,6

Na: 135 k: 4.03 cl: 99

Sgot: 13 sgpt:15 GDS: 99

Anti HIV: - HBSAG: -

USG abdomen

3|Page
Bno CYSTOGRAFI:

Pembesaran prostat

WD:

BPH

DD:

Striktur urethra

- Karsinoma prostat-

Prostatitis

Pemeriksaaan anjuran:

Psa

Uroflowmetri

Urodinamika

Terapi:

Tamsulosisn 1x1 tab

Finasterid 1x1 tab

TURP

4|Page
RESUME

Os datang ke RSUD Koja dengan keluhan sering merasa kesulitan untuk buang air kecil
sejak 2 tahun yang lalu. mengedan tiap kali buang air kecil, terasa seperti tidak lampias, sering
terbangun saat malam untuk buang air kecil, merasa sulit untuk menahan kencing, 5 bulan
terakhir pasien merasa buang air kecil menjadi semakin sering dan air kencing yang keluar menetes
dan terasa sakit.

5|Page