Kasus
Kasus
STATUS PASIEN
Anamesa Pribadi
Nama : Suwarti
Umur : 59 th
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
No. RM : 35.80.40
1.2 Anamnese
Anamnese Penyakit
Telaah : Pasien datang dengan keluhan BAB cair. Hal ini dialami os sudah
sejak 5 hari sebelum masuk rumah sakit dengan frekuensi > 10x /hari. Konsistensi nya air
> ampas, lendir (-), darah (-). Pasien juga mengeluhkan nyeri di perut , mual (+), muntah
(-).
RPT : DM
RPO :(-)
RPK :(-)
A. Status present
RR : 24 x/mnt
Suhu : 36,8 C
Berat Badan : 70 kg
B. Pemeriksaan umum
Mata : anemi -/-, sklera ikterik -/-, edema palpebra -/-,pupil isokor,
3mm,RC +/+.
Mulut : stomatitis (-), hiperemi pharing (-), pembesaran tonsil (-), mallampati I
Perkusi : hipertimpani
Hasil Laboratorium
HT : 38.4 % 36-47 %
Index Eritrosit
Hati
Ginjal
Metabolik
Elektrolit Darah
1.5 Diagnosis
1.9 Obat-obatan
Premedikasi
- Midazolam 2 mg
- Fentanyl 100 mg
Induksi
- Propofol 100 mg
Relaksan
- Rocuronium 50 mg