ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

S DENGAN DIAGNOSA
GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG HAEMODIALISA
RSUD Dr.H.ABDUL MOELOEK
PROPINSI LAMPUNG

A. IDENTITAS PASIEN
Inisial pasien : Ny. S
Umur : 50 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Diagnosa medis : Gagal Ginjal Kronik
Ruangan : Haemodialisa

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan utama
Kaki bengkak-bengkak

2. Riwayat penyakit sekarang

Klien datang dengan keluhan kaki bengkak-bengkak, klien haemodialisa rutin 2 x
seminggu.

3. Riwayat penyakit dahulu

Klien mempunyai riwayat hipertensi

C. PENGKAJIAN FISIK (FOKUS)

1. Kesadaran : Composmentis
2. Sclera : An icterik
3. Conjungtiva : An anemis
4. Ekstermitas : Oedem pada ekstermitas bawah
5. Saluran pencernaan : Asites (+), mual (+)
6. TD : 140 / 90 mmHg
7. Suhu : 36,7 C
8. Pernafasan : 20 x/ menit
9. BB kering : 50 kg
10. BB datang : 54 kg
11. BB pulang : 50 kg
12. Intake : minum 200 cc
13. Output : Ultrafiltrasi 4000 cc
14. laboratorium : Hb. 9 gr/dl
Ureum 236 mg/ dl
Creatinin 4,7 mg/dl
GDS 153 mg/ dl
15. Akses vasculer : Cimino
16. Heparinisasi : Dosis awal 2500 Unit
Dosis lanjutan 625 Unit/ jam
17. Dializer : Bicarbonat
 D. MASALAH KEPERAWATAN
1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b/d ketidakseimbangan pemasukan
dan pengeluaran
DS : - Klien mengatakan kakinya bengkak
- Klien mengatakan perutnya membesar
- Klien mengatakan mual

DO : - BB kering 50 kg
- BB datang 54 kg
- Oedem ekstermitas bawah (+)
- Asites (+)

2. Gangguan pemenuhan ADL, makan, minum, BAB, BAK selama haemodialisa b/d
pemasangan alat Haemodialisa
DS : - Klien mengatakan makan dibantu oleh keluarga
DO : - Klien terpasang SPT dialisa

E. RENCANA KEPERAWATAN
Timbang BB pre Haemodialisa
Observasi TTV / jam
Beri penjelasan kepada klien tentang kebutuhan cairan
Laksanakan program Haemodialisa sesuai kebutuhan
Timbang BB post Haemodialisa

F. INTRA DIALISIS
Mulai jam : 10.00 wib
Lama HD : 4 jam
Selesai jam : 14.00 wib

Jam TD Nadi Suhu Resp QB QD VP UFR UFG Heparin Ket

10.00 140/90 80 36 24 185 500 100 1,00 4,00 2500
11.00 140/90 84 36,2 22 185 500 100 1,00 4,00 1825
12.00 140/90 84 36,5 20 185 500 100 1,00 4,00 1250
13.00 130/90 82 36,2 20 185 500 100 1,00 4,00 625
14.00 130/90 82 36,8 22 185 500 100 1,00 4,00 0

G. Post Dialisis
EVALUASI
Jam : 14.00 S : - Klien mengatakan lebih nyaman
TD : 130/90 mmHg - Klien mengatakan tidak mual lagi
Nadi : 82 x/menit O : - Keadaan umum baik
Suhu : 36,8 C - BB turun sesuai program
Resp : 22 x/menit A : Masalah gangguan keseimbangan cairan teratasi
P : Lakukan HD sesuai kebutuhan dan jadwal yang telah
dianjurkan

H. Follow Up
HD yang akan datang tgl. 26 11 2008