Evaluation of Diagnostic Methods for Typhoid

Fever Disease in Ondo State, Nigeria

Abstrak

Tujuan: Demam tifoid disebabkan oleh Salmonella Typhi enterik serovar dan S. serovar
enterik Paratyphi A. B. C. Diagnosis yang akurat dari penyakit ini akan sangat mengurangi
angka kematian dan morbiditas terkait dengan itu. Oleh karena itu penelitian ini
mengevaluasi metode diagnostik yang tersedia untuk demam tifoid pada 44 laboratorium
klinis di Ondo Nigeria.
Metode: Sebuah kuesioner sederhana namun terstruktur dengan baik diisi oleh ilmuwan
paling senior, diberikan pada empat puluh empat (44) dari empat puluh tujuh laboratorium
klinis terdaftar oleh pemerintah dan lembaga monitoring untuk menilai berbagai metode yang
digunakan oleh laboratorium individu.
Hasil: Semua laboratorium responden menggunakan metode serologi (Widal ini aglutinasi
Test) sementara tidak digunakan tidak budaya sumsum tulang atau teknik molekuler (PCR).
tes Widal dilaporkan oleh 93,2% dari laboratorium tanpa titrasi. Darah dan tinja budaya yang
hemat dan tidak konsisten digunakan oleh sekitar 48% dari laboratorium, sehingga tidak
mampu untuk menghasilkan informasi tentang spesies prevalensi dan pola kerentanan
patogen .
Kesimpulan : Kontribusi dari laboratorium klinis terhadap kegagalan pengobatan demam
tifoid menjadi jelas tampak pada penelitian ini karena tidak ada pengobatan yang tepat atau
pengendalian langkah-langkah dapat efektif tanpa diagnosa yang tepat . Oleh karena itu
disarankan agar kami laboratorium klinis dilengkapi dengan baik untuk diagnosis yang akurat
dari demam tifoid .

1. PERKENALAN
Demam tifoid adalah infeksi sistemik pada manusia yang disebabkan oleh patogen yang
disebut Salmonella enterik serovar Typhi (Salmonella Typhi) dan S. enterik serovar Paratyphi
A, B, C (Salmonella paratyphi A, B, C). Organisme ini menyebabkan penyakit tifoid ringan
dan parah serta penyakit demam paratifoid pada populasi padat dan miskin dengan sanitasi
yang tidak memadai, rute utama penularan penyakit ini adalah melalui rute fekal-oral.
Organisme yang patogen ini menyebabkan reaksi peradangan disaluran pencernaan pada
manusia dan mamalia lain. Setelah di tubuh,organisme berkembang biak dan menyebar dari
usus ke dalam aliran darah. Co-infeksi malaria dan demam tifoid telah dilaporkan oleh
berbagai peneliti [2-4]. demam tifoid adalah penyakit endemik di daerah tropis dan sub-
Sahara Afrika, di mana ia telah menjadi besar masalah kesehatan masyarakat [5]. Kejadian
tahunan tifoid diperkirakan sekitar 17 juta kasus di seluruh dunia. Pada tahun 2000, kasus
demam tifoid diperkirakan mencapai 21.7 juta dan 217.000 kematian sementara demam
paratifoid adalah penyebab 5.4 juta penyakit di seluruh dunia [6]. Di Nigeria, tingkat
prevalensi demam tifoid diletakkan di 42% di Owerri [7]; 80.1% di Abeokuta antara pasien
dengan penyakit demam [8] dan 81,5% di Minna [9]. Seperti di kebanyakan penyakit
menular, diagnosis yang akurat pada demam tifoid berdampak erat terhadap pengurangan
mortalitas dan morbiditas. Kultur sumsum tulang tetap merupakan tes diagnostik standar
emas untuk demam enterik [10]. Uji aglutinasi Widal ini, yang merupakan tes serologi yang
paling umum untuk demam tifoid sering kurang sensitivitas dan tidak khusus. kultur darah
sering menjadi pilihan pertama untuk kedua diagnosis pasien dan Evaluasi epidemiologi S.
enterik serovar Typhi (S. typhi) dan S. enterica serovar Paratyphi A, B, C (S. paratyphi)
beban. Namun, sebagian besar demam enterik terjadi dinegara-negara berpenghasilan rendah
dan menengah di mana kultur darah seringkali tidak tersedia, tidak terjangkau atau tidak
konsisten dilakukan [11]. Kultur tinja dan urin sering dilakukan dengan sedikit keberhasilan.
Ondo adalah salah satu dari 36 Serikat Republik Federal Nigeria, dan terletak di Barat selatan
bagian dari negara. Ini memiliki populasi 4.5 juta penduduk dan 776 fasilitas kesehatan.
Jumlah tertinggi kunjungan ke fasilitas ini adalah karena demam tifoid. Oleh karena itu
Penelitian ini dirancang untuk mengevaluasi metode diagnostik yang tersedia di laboratoris
klinis Ondo Negara

2. BAHAN-BAHAN DAN METODE-METODE

2.1 Lokasi Studi
Penelitian ini dilakukan di kalangan laboratorium diagnostik klinis yang terletak di Ondo
,Nigeria. Negara ini terletak di bagian barat selatan Nigeria , dengan luas tanah 20,959
kilometer persegi , yang terdiri dari 18 daerah pemerintah daerah . negara ini berada
diperingkat 20 diantara negara nigeria bagian. Ada empat puluh tujuh laboratorium klinik
terdaftar , tiga telah ditutup pada saat penelitian ini .
2.2 Pengumpulan Data
Kuesioner diberikan pada empat puluh empat ( 44 ) laboratorium klinis yang terdiri dari 19
laboratorium miliki swasta dan 25 laboratorium milik pemerintah. Pendaftaran dengan
pemerintah dan mengatur tubuh adalah satu-satunya kriteria inklusi . Kuesioner diisi oleh
ilmuwan paling senior di setiap laboratorium untuk mengungkapkan metode penggunaan
laboratorium pada diagnosis demam tifoid .
3. HASIL
Tak satu pun dari 44 laboratorium yang menggunakan kultur sumsum tulang dan teknik
molekuler untuk diagnosis demam tifoid . semua laboratorium menggunakan uji aglutinasi
Widal sebagai Metode serologi . Di laboratorium milik pemerintah , 42,1 % menggunakan
kultur darah , sementara hanya 20 % dari laboratorium swasta melakuakan metode ini ( Tabel
1 ) . media kultur untuk isolasi yang paling umum digunakan adalah media kaldu glukosa dan
agar MacConkey , sementara agar Meuller-Hinton digunakan untuk uji kepekaan isolat.
Hanya 3 ( 6,8 % ) dari laboratorium yang menggunakan metode serologi kuantitatif untuk
diagnosis .
4. DISKUSI
Diagnosis pasti merupakan langkah besar untuk perawatan yang memadai dan efektif pada
demam typhoid dalam upaya menurunkan morbiditas dan mortalitas akibat penyakit ini.
Kultur sumsum tulang merupakan tes diagnostik standar emas untuk demam enterik [10,12].
Cara diagnostik ini tidak digunakan oleh laboratorium klinis di daerah penelitian. Hal ini
diperkirakan karena, aspirasi sumsum tulang bukan teknik yang bisa dilakukan oleh non-
medis yang berkualitas personil, ditambah dengan biaya analisis yang banyak pasien tidak
akan mampu membayar karena populasi yang lebih besar berpenghasilan rendah.
Sensitif seperti metode diagnostik ini adalah, keterbatasan penting bekerja terhadap
penerapannya. Banyak penelitian dilakukan dengan metode serologi Widal'test [7,8,13].
Terlepas dari rendahnya sensitivitas dan spesifisitas metode ini, interpretasi. Hasil test ini
telah menjadi sumber terbesar dari informasi yang salah. Dalam penelitian ini, 93,2%
melaporkan Widal ini tes tanpa titrasi. Semua responden menggunakan tes tunggal untuk
menentukan reaksi positif, sedangkan, interpretasi standar uji Widal akan memerlukan
demonstrasi empat kali lipat peningkatan titer dalam waktu dua minggu dari timbulnya
penyakit [ 14,15 ] . Hal ini membawa ke terbuka, cacat besar dalam diagnosis demam tifoid .
kultur darah memiliki keterbatasan dan tidak konsisten digunakan antara laboratorium.
Meskipun, ini adalah metode kedua terbaik untuk diagnosis demam tifoid, karena durasi
penyelidikan, (Biasanya antara 5 dan 8 hari) baik pasien dan pegawai laboratorium biasanya
tidak menggunakan metode ini. Pasien hanya akan melakukan uji laboratorium ketika semua
pengobatan telah gagal dan pada titik ini, mereka tidak bisa lagi menunggu tapi diperlukan
hasil untuk mengkonfirmasikan atau mereka tidak dapat di diagnosis. Kultur darah akan
memberikan informasi tentang spesies yang terisolasi dan pola kerentanan isolat terutama
dalam pandangan resistensi multidrug pada Salmonella sp [16-18]. Metode ini di Kombinasi
dengan kultur tinja untuk studi epidemiologi [19]. Molekuler karakterisasi hanya mungkin
jika dan ketika teknik kultur yang tepat telah dilakukan. Ini memperkuat alasan mengenai
kebutuhan semua laboratorium diagnostik klinis di daerah penelitian untuk menambahkan
metode kultur dengan metode serologi, jika mereka ingin terus relevan dalam mendiagnosis
demam tifoid.
Jumlah yang lebih tinggi dari kultur yang tercatat di antara laboratorium pemerintah dalam
tinja dan kultur darah yang mungkin karena bantuan pemerintah yang selalu mengurangi
biaya dan meningkatkan patronase. mengetik molekuler dan sequency genom S. enterik
serovar Typhi telah dilaporkan oleh beberapa peneliti [20,21], ini memberikan wawasan
genetik make-up dari organisme ini dan memberikan informasi yang berguna tentang
kemungkinan penggunaan manipulasi genetik pada kontrol. Ini adalah keuntungan dari
diagnosis laboratorium yang akurat, namun, laboratorium kami masih tidak lengkap untuk
aspek diagnosis karena tidak ada laboratorium yang menggunakan analisis molekuler. Jika
mortalitas dan morbiditas akibat demam tifoid harus dikurangi, laboratorium klinis kami
perlu dilengkapi dengan baik. Diagnosis yang tidak tepat memberikan kontribusi tidak kecil
untuk memunculkan kembali demam tifoid di masyarakat kita karena tanpa diagnosa yang
tepat, tidak mungkin ada pengobatan yang memadai dan efektif pada demam tifoid.
5. KESIMPULAN
Metode yang paling umum untuk diagnosis demam tifoid di Ondo Nigeria adalah Metode
serologi (tes aglutinasi Widal ini). Penggunaan metode kultur yang lebih handal dan spedifik
sangat dianjurkan karena diagnosa yang tepat memberikan kontribusi tidak kecil ke
pengobatan yang efektif dan pengendalian demam tifoid.
PERSETUJUAN
Tak dapat diterapkan.
PERSETUJUAN ETIKA
Semua penulis menyatakan bahwa semua percobaan telah diperiksa dan disetujui oleh komite
etik yang tepat dan karena itu telah dilakukan sesuai dengan standar etika yang ditetapkan
dalam tahun 1964 Deklarasi Helsinki.
BERSAING KEPENTINGAN
Penulis telah menyatakan bahwa kepentingan bersaing ada.