KOP SURAT

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP .....................

NOMOR: / / 2013
TENTANG

PEMENUHAN HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA

PELAYANAN PUSKESMAS

Menimbang : a. Bahwa Puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar perlu

menetapkan pemenuhan hak dan kewajiban sasaran program dan pasien
pengguna pelayanan puskesmas
Bahwa untuk menunjang hal tersebut diatas perlu adanya Kebijakan
b.
Kepala UPTD Puskesmas ..................... sebagai landasan bagi
pemenuhan hak dan kewajiban sasaran program dan pasien
Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir a
c.
dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas.

Mengingat : a. Undang undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

Undang undang Nomor 29 tahun 2004 tentang praktik Kedokteran
b.
Undang undang Nomor 44 th 2009 tentang Rumah Sakit
c. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 128 th 2004 tentang Kebijakan
d. Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT

INAP ..................... TENTANG MEMENUHI HAK DAN
KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA
PELAYANAN PUSKESMAS RAWAT INAP .....................

Pertama : Ketentuan Pemenuhan Hak dan Kewajiban Sasaran Program dan pasien
pengguna pelayanan Puskesmas Rawat Inap ..................... sebagaimana
tercantum dalam lampiran keputusan ini
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan, apabila dikemudian hari ternyata
ada kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan
seperlunya

....................., Juni 2013

Kepala UPTD Puskesmas .....................

dr.
NIP:

Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD

Puskesmas Rawat Inap ..................... :
Nomor : / / /2013
Tanggal : Junii 2013
 HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN
PENGGUNA PELAYANAN PUSKESMAS RAWAT INAP .....................

1. HAK SASARAN PROGRAM

a. Hak sasaran program adalah untuk diperkuat oleh Puskesmas, Puskesmas Pembantu,
Puskesmas Keliling, Posyandu, dan Poskesdes dalam melaksanakan program di
wilayah kerjanya.

2. HAK PASIEN

a. Hak untuk mendapatkan penjelasan secara lengkap tentang tindakan medis

b. Hak untuk meminta pendapat dokter lain
c. Hak untuk mendapatkan pelayanan sesuai dengan kebutuhan medis
d. Hak untuk menolak tindakan medis
e. Hak untuk mendapatkan isi rekam medis

3. KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM

a. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas .....................
b. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan pemerataan
kesehatan yang diselenggarakan;
c. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat
beserta lingkungannya;
d. Meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang
yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas ..................... agar terwujud
derajat kesehatan yang setinggi- tingginya;
e. Melakukan koordinasi dengan sektor terkait dalam pemberian pelayanan kesehatan
seperti Rumah Sakit Umum, Posyandu, Polindes dan jaringan pelayanan kesehatan
lain dan dalam fungsi pembinaan (Dinkes Kabupaten dan Kantor Kecamatan);
4. KEWAJIBAN PASIEN

a. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya

b. Mematuhi nasehat dan petunjuk dokter
c. Mematuhi kekentuan yang berlaku di sarana kesehatan Puskemas Rawat
Inap .....................
d. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima sesuai dengan peraturan yang
berlaku

Kepala UPTD Puskesmas .....................

dr.
NIP: