UNIVERSITAS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM

ISLAM
INDONESIA STATUS PASIEN UNTUK UJIAN
FAKULTAS KEDOKTERAN Untuk Dokter Muda
Nama Dokter Muda Firman Mufatichul Ichwan Tanda Tangan
NIM 1271110
Tanggal Ujian
Rumah sakit RSUD Dr Soedirman Kebumen
Gelombang Periode

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Muh Tohidin
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 54 tahun
Alamat : Jatimulyo 03/04, Alian, Kebumen

II. ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan pada tanggal : 09/08/2017 pukul : 13:00

Resume anamnesis :
Pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 4 hari SMRS. BAB cair
disertai dengan lendir,

III. PEMERIKSAAN TANDA VITAL (VITAL SIGN)

Dilakukan pada tanggal : 09/08/2017 pukul : 13:00

Tekanan darah :
Suhu tubuh :
Frekuensi denyut nadi :
Frekuensi nafas :
IV. PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSTIK :

IV. A. KEADAAN UMUM

Kesadaran :
Tinggi badan :
Berat badan :
Status gizi :
Skema manusia
Gambarkan pada skema di atas jika ada kelainan lokal dan berikan
keterangan secukupnya

IV.B. PEMERIKSAAN KEPALA :

IV.C. PEMERIKSAAN LEHER

Inspeksi :

Palpasi :

Pemeriksaan trakea :

Pemeriksaan kelenjar tiroid :

Pemeriksaan tekanan vena sentral :

IV.D. PEMERIKSAAN THORAKS

Inspeksi :

Perkusi :

Palpasi :

Auskultasi :

IV.E. PEMERIKSAAN ABDOMEN :

Inspeksi :

Auskultasi :

Perkusi :

Palpasi :
Pemeriksaan ren :
Pemeriksaan nyeri ketok ginjal :

Pemeriksaaan hepar :

Pemeriksaan lien :

Pemeriksaan asites :

Pemeriksaan ekstremitas :
Lengan :

Tangan :

Tungkai :

Kaki :

V. RESUME PEMERIKSAAN FISIK :

VI. DAFTAR MASALAH PASIEN (BERDASARKAN DATA ANAMNESIS
DAN PEMERIKSAAN FISIK)

VI.A. Masalah aktif :

VI. B. Masalah pasif :

VI. DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING

VII. RENCANA
A. TINDAKAN TERAPI :

B. TINDAKAN DIAGNOSTIK /PEMERIKSAAN PENUNJANG :

Pernyataan :
Bahwa semua data yang saya tulis dalam status ujian ini adalah berdasarkan
pemeriksaan yang saya lakukan sendiri

.., / 20..

Mahasiswa, Dosen
pembimbing