Pneumothorax is a relatively common clinical problem which can occur in individuals of

any age. Irrespective of aetiology (primary, or secondary to antecedent lung disorders or injury),
immediate management depends on the extent of cardiorespiratory impairment, degree of symptoms
and size of pneumothorax. Guidelines have been produced which outline appropriate strategies in the
care of patients with a pneumothorax, while the emergence of video-assisted thoracoscopic surgery
has created a more accessible and successful tool by which to prevent recurrence in selected
individuals. This evidence based review highlights current practices involved in the management of
patients with a pneumothorax.
Pneumotoraks adalah adanya udara antara Pleura parietal dan viseral. Ini adalah sebuah
Gangguan pernafasan yang relatif umum dan Dapat terjadi di berbagai setting klinis dan di Individu
dari segala umur Presentasi a Pneumotoraks bervariasi antara pleuritic minimal Ketidaknyamanan
dada dan sesak nafas sampai mati. Darurat medis dengan kardiorespirasi Keruntuhan membutuhkan
intervensi segera Dan pencegahan selanjutnya.1-3 Bukti ini Artikel review berbasis menguraikan
penyebab, diagnosis Dan manajemen pneumotoraks saat ini. Semua Penulis melakukan literatur yang
komprehensif Cari dengan menggunakan Medline, Clinical Evidence, Cochrane Library dan Embase
hingga November 2006. Kata kunci berikut digunakan di Cari: pneumotoraks, penyebab, diagnosis,
manajemen, Pleurodesis, menyelam, terbang, ketegangan, operasi Dan operasi thoracoscopic dibantu
video (PPN); Kami kemudian memilih dan mengekstrak artikel yang kami rasakan Untuk menjadi
relevan dengan praktisi dokter

KLASIFIKASI DAN PATHOGENESIS

Pneumotoraks dapat dikategorikan sebagai primer, Sekunder, iatrogenik atau traumatis menurut
Etiologi. Terkadang, individu dapat mengembangkan a Hemoraksim bersamaan karena perdarahan
yang ditimbulkan Dengan menggunting kapal subpleural yang berdekatan saat Paru runtuh
Pneumotoraks spontan primer terjadi Paling sering di muda, tinggi, kurus jantan dengan no
Predisposisi penyakit paru-paru atau riwayat toraks Trauma, meski ruptur yang mendasari kecil
Subpleural bleb atau bulla dianggap bertanggung jawab Dalam banyak kasus (gambar 1) .4 5 Selain
itu, rokok saat ini Merokok sangat meningkatkan risiko pengembangan a Pneumotoraks sebanyak
sembilan kali, dengan Bukti hubungan dosis-respon.6 Kejadian pastinya pneumotoraks spontan
primer adalah Tidak pasti, meski frekuensi tahunan sehat Individu telah dilaporkan kira-kira 18-28 /
100 000 untuk pria dan 1,2-6 / 100 000 untuk Perempuan.7 8 Pneumotoraks sekunder terjadi bila ada
Kelainan paru yang mendasarinya. Kondisi predisposisi Untuk pengembangan sekunder
Pneumotoraks ditunjukkan pada kotak 1, walaupun Penyakit paru obstruktif kronik adalah yang
paling banyak umum.
Pneumotoraks iatrogenik paling sering terjadi. Disebabkan oleh kanula vena sentral
(subclavian lebih banyak. Biasanya dari vena jugularis internal), keran pleura Atau biopsi, biopsi
transbronkial, aspirasi jarum halus, Dan kadang-kadang disebabkan oleh akupunktur. Pengguna
narkoba intravena yang mencoba dan mencari Pembuluh darah pusat juga beresiko berkembang a
Pneumotoraks di masyarakat.9 Intubasi Pasien yang berventilasi mekanis bisa berkembang
Pneumotoraks iatrogenik karena inspirasi tinggi Tekanan inflasi menyebabkan barotrauma paru.
Sebelum meluasnya penggunaan kemoterapi yang efektif, Pneumotorur buatan diciptakan oleh Dokter
yang merawat tuberkulosis dalam usaha untuk Ambruk dan '' istirahat 'paru-paru yang terkena dan
membantu menyembuhkan Penyakit karsinat Pneumotoraks traumatik terjadi Mengikuti cedera
langsung pada toraks; umum Penyebabnya termasuk menembus cedera dada atau retak Tulang rusuk
mengoyak pleura viseral. Tension pneumotoraks dapat terjadi karena adanya Etiologi dan
didefinisikan sebagai ukuran pneumotoraks Menyebabkan pergeseran mediastinum dan
kardiovaskular jatuh. Pada individu dengan tingkat lanjut Penyakit paru-paru, bahkan pneumotoraks
kecil pun bisa Menyebabkan kegagalan pernafasan dan kardiovaskular yang signifikan
ketidakstabilan.
DIAGNOSA
Fitur klinis
Hal ini sering mungkin untuk mendiagnosis pneumotoraks- Atau sertakan dalam daftar kemungkinan
diagnosis di Dasar sejarah dan pemeriksaan yang konsisten Temuan. Pasien biasanya melaporkan
onset mendadak Nyeri pleuritik dan sesak napas. Pemeriksaan Temuan dapat bervariasi sesuai dengan
ukuran Pneumotoraks dan adanya cardiacespiratory terbatas cadangan. Tanda khas termasuk
berkurang Suara nafas, berkurangnya ekspansi dada ipsilateral Dan nada perkusi hyperresonant.
Pergeseran trakea Jauh dari sisi yang terkena, takikardia, takipnea Dan hipotensi terjadi pada
pneumotoraks ketegangan. Berlawanan dengan pengajaran tradisional, hal itu memilikinya Baru-baru
ini disarankan agar dalam ketegangan, lateralisasi Tanda-tanda adalah temuan yang tidak konsisten
Fitur umum seperti onset akut dan cepat Ketidakstabilan kardiovaskular bersifat universal

Pencitraan
Radiograf dada postero-anterior menunjukkan paru-paru tidak ada
Tanda memanjang dari tepi pleura viseral ke dada
Dinding, meski memungkinkan untuk mengacaukan pneumotoraks dengan a
Lung bulla, tepi skapula atau artefak seperti sepotong
pakaian. Perhatian harus dilakukan dalam evaluasi dada
Radiografi, terutama film portabel yang diambil dalam kecelakaan dan
keadaan darurat. Umumnya tidak perlu meminta ekspirasi
Film, meski tampilan lateral terkadang bisa memberi tambahan
Informasi jika tidak pasti apakah pneumotoraks itu
Sekarang atau tidak.11 Pergeseran mediastinum biasanya terlihat pada
Individu dengan tension pneumotoraks (gambar 2). Pada pasien
Menjalani biopsi jarum transbronchial, ultrasound transthoracic
Telah diusulkan sebagai yang berguna dan sensitif
Tes di samping tempat tidur untuk mendeteksi pneumotoraks pasca-intervensi atau
Hidropneumotoraks.12
Computed tomography (CT) pencitraan dada adalah
Kadang-kadang dilakukan ketika ada ketidakpastian diagnostik-
Misalnya, untuk membedakan pneumotoraks dari besar
Bulla atau saat bidang paru-paru dikaburkan oleh bedah
empisema. Hal ini juga sering dilakukan sebelum direnungkan
Prosedur operasi, atau bila kelainan paru yang mendasarinya-
Seperti penyakit paru interstisial, limfangioleiomiomatosis atau
Histiositosis-dianggap sebagai suatu kemungkinan.