SURAT PERNYATAAN

PIHAK KESATU

NamaLengkap : ____________________________________________________

No. HP : ____________________________________________________

Penanggung Jawab Teknis : Provinsi_____________________________________________

NIK : ____________________________________________________

PIHAK KEDUA

NamaLengkap : ____________________________________________________

No. HP : ____________________________________________________

Jabatan dalam kegiatan : ____________________________________________________

Wilayah kerja : Kab/ Kota_______________________Provinsi_______________

NIK : ____________________________________________________

MENYATAKAN

A. PIHAK KEDUA menggunakan laptop untuk kegiatan SIRKESNAS 2016 sesuai dengan spesifikasi
laptop yang telah ditentukan:
1. Menggunakan Sistem Operasi (OS) WINDOWS, minimal menggunakan Windows 7
2. Resolusi layar minimal 1024 x 768 pixel
3. Memori kerja minimal 2 GB RAM
4. Ruang penyimpanan minimal 300 Mb free space on Hard Disk
5. Sistem operasi (OS) wajib ter-install di drive C:
6. Dilengkapi antivirus yang ter-install dan berfungsi dengan baik
7. Dapat digunakan untuk akses internet (Modem, WiFi, dll)
8. Dilengkapi dengan port USB yang berfungsi dengan baik untuk flashdisk dan diutamakan jika
ditambah fasilitas CD-Rom
B. PIHAK KESATU DAN PIHAK KEDUA sanggup untuk menyelenggarakan secara mandiri (tanpa
tuntutan kepada Badan Litbangkes - Kemkes RI) untuk:
1. Penyelesaian semua masalah teknis penggunaan dan kerusakan yang terkait dengan software
dan laptop yang digunakan untuk kegiatan SIRKESNAS 2016
2. Menyediakan akses internet (Modem, WiFi, dll) dan flashdisk minimal 8 GB
3. Menyediakan antivirus

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan ditandatangani secara sadar serta tanpa paksaan dari pihak
manapun.

____________________, ___-_________________2016

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

(_________________________) (________________________)
Ket: Masing-masing pihak, tandatangan di atas materai 6000
 SURAT PERNYATAAN

PIHAK KESATU

NamaLengkap : ____________________________________________________

No. Hp : ____________________________________________________

Penanggung Jawab Teknis : ____________________________________________________

NIK : ____________________________________________________

PIHAK KEDUA

NamaLengkap : ____________________________________________________

No. Hp : ____________________________________________________

Jabatan dalam kegiatan : ____________________________________________________

Wilayah kerja : Kab/ Kota_______________________Provinsi_______________

NIK : ____________________________________________________

MENYATAKAN
A. PIHAK KEDUA menggunakan laptop untuk kegiatan RISET PTM sesuai dengan spesifikasi laptop
yang telah ditentukan:
1. Menggunakan Sistem Operasi (OS) WINDOWS, minimal menggunakan Windows 7
2. Resolusi layar minimal 1024 x 768 pixel
3. Memori kerja minimal 2 GB RAM
4. Ruang penyimpanan minimal 300 Mb free space on Hard Disk
5. Sistem operasi (OS) wajib ter-install di drive C:
6. Dilengkapi antivirus yang sudah ter-install dan berfungsi dengan baik
7. Dilengkapi dengan Microsoft Office 2010 dan sudah ter-install ms.Access
8. Dapat digunakan untuk akses internet (Modem, WiFi, dll)
9. Dilengkapi dengan port USB yang berfungsi dengan baik untuk flashdisk dan diutamakan jika
ditambah fasilitas CD-Rom
B. PIHAK KESATU DAN PIHAK KEDUA sanggup untuk menyelenggarakan secara mandiri (tanpa
tuntutan kepada Badan Litbangkes - Kemkes RI) untuk:
1. Penyelesaian semua masalah teknis penggunaan dan kerusakan yang terkait dengan software dan
laptop yang digunakan untuk kegiatan RISET PTM 2016
2. Menyediakan akses internet (Modem, WiFi, dll) dan flashdisk minimal 8 GB
3. Menyediakan antivirus dan ms.Access

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan ditandatangani secara sadar serta tanpa paksaan dari pihak
manapun.

____________________, ___-_________________2016

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

(___________________________) (__________________________)
Ket: Masing-masing pihak, tandatangan di atas materai 6000