SURAT KETERANGAN SAKIT

NO : 812 / / PKM-PK / 2017

Dengan ini menerangkan bahwa berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakuan kepada
Pasien :

Nama : Yanto Efendi

Umur : 33 Tahun
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Komplek PT. JAW DesaMentawak Baru
Kecamatan Air Hitam Kabupaten Sarolangun

Menurut pemeriksaan yang dilakukan pada tanggal 23 Januari 2017, maka dengan ini
kami menyarankan kepada pasien sebagaimana tersebut diatas untuk melakukan kontrol
ulang ke RSUD H.M.CHATIB QUZWAIN selama 1 (Satu) hari pada tanggal : 24 Januari
2017.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk diketahui dan dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Pematang Kabau, 23 Januari 2017

Dokter pemeriksa

dr. IVANA
NIP. 19820419 201407 2 001