Tanjung Morawa,

Nomor :
Kepada Yth,
Hal : Melaksanakan Riset Penelitian PTM Bapak/ Ibu Ka. Desa
..........................................

1. Sehubungan dengan diadakanya Riset Penelititan PTM dari Litbang Departemen

Kesehatan R.I di wilayah Kecamatan Tanjung Morawa.

2. Bersama ini kami minta kepada Bapak/ Ibu Ka. Desa .........................................

Supaya memberi izin di desa tersebut untuk melakukan penyuluhan dan pendekatan

kepada masyarakat yang sudah ada daftarnya tahun sensus 2010 untuk

memeriksakan diri ke Puskesmas atau Pustu yang sudah di rujuk.

3. Dan apabila sudah selesai dilaksanakan supaya membuat surat balasan kepada kami.

Tanjung Morawa
Ka. UPT. Pusk. T.morawa

drg. Mariani
NIP. 196602141994032010
 Tanjung Morawa, 02 Agustus 2016
Nomor : / TU/ Pusk/ VIII/ 2016
Kepada Yth,
Lamp : -
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Hal : Rekomendasi Izin Praktik Bidan
Kab. Deli Serdang
di-
Tempat

1. Sehubungan dengan Surat Permohonan Rekomendasi Izin Praktik Bidan atas :

Nama : Putri Novita Sari, Am.Keb

Tempat/ Tgl Lahir : Tanjung Morawa/ 27 Mei 1990
Pendidikan : D III Bidan Medistra Lubuk Pakam
Alamat Rumah : Jln Karya Dharma Dusun III Desa Tanjung Morawa-B
Alamat Praktik : Jln Karya Dharma Dusun III Desa Tanjung Morawa-B
Nama Tempat Praktik : Praktik Bidan Putri Novita Sari, Am.Keb

Maka kami dari pihak Puskesmas Tanjung Morawa Kecamatan Tanjung Morawa merasa tidak
keberatan atas Rekomendasi Izin Praktik Bidan yang beralamat di Jln Karya Dharma Dusun III
Desa Tanjung Morawa-B Kec. Tanjung Morawa Kab. Deli Serdang dan melaporkan segala
kegiatan yang ada di tempat Praktik setiap akhir bulan.

2. Demikianlah disampaikan kepada Ibu Kepala Dinas Kesehatan dan atas kerjasama yang baik
diucapkan Terima Kasih.

a/n Ka. UPT. Puskesmas Tg. Morawa

Ka Sub Tata Usaha

Polina Purba
NIP. 19610214 198403 2 006