FORMULIR LAMARAN KERJA

PT ASURANSI JIWASRAYA (PERSERO)

Foto
Pelamar

*) Agar diisi dengan HURUF CETAK

Nama lengkap Wanita/ Pria

Alamat surat Telepon
Alamat rumah Telepon
E-mail HP
Tempat/ Tgl Lahir Usia
Kewarganegaraan Agama
Tanda Pengenal KTP/ SIM no.

Bidang yang dilamar

Gaji yang diminta
Fasilitas yang diminta
Tanggal siap bekerja
Motivasi Melamar

Page 1 of 5
SUSUNAN KELUARGA
Hubungan Tempat/
Nama W/P WN Sekolah/ Pekerjaan
Keluarga Tgl lahir
Isteri/
Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3

Tempat/
Orang Tua Nama WN Sekolah/Pekerjaan
Tgl lahir
Ayah
Ibu

Tempat/
Nama Saudara Kandung W/P Sekolah/ Pekerjaan
Tgl lahir

KEGIATAN ORGANISASI/ SOSIAL/ KEMASYARAKATAN

Jenis Kegiatan/Organisasi/ Tempat Jabatan Masa kerja

Page 2 of 5
HOBBY DAN MINAT
Jenis Kegiatan/Organisasi/Tempat Penjelasan yang perlu

PENDIDIKAN FORMAL
Tahun
Tingkat Nama Sekolah Jurusan Kota Ket./ IPK
Lulus
Dasar
SLTP
SLTA
Akademi
PT

KURSUS DAN SEMINAR

Judul/ Tema Penyelenggara Kota Tahun

KARYA ILMIAH DAN PUBLIKASI

(TERMASUK PROYEK AKHIR DAN THESIS)
Tujuan/Dalam Rangka/
Judul Tahun
Institusi

Page 3 of 5
KEMAMPUAN BAHASA ASING (nyatakan dengan baik, sedang atau kurang)
Lisan Tertulis
Bahasa Asing
Aktif Pasif Aktif Pasif

KEANGGOTAAN ORGANISASI PROFESI/ SERTIFIKASI GELAR PROFESI

Nama Organisasi Jabatan

PENGALAMAN KERJA
Masa Bidang Jabatan
Nama Perusahaan Kota
Kerja Usaha Terakhir

PENGALAMAN PROFESIONAL
Sebutkan tugas-tugas terpenting
Pemberi Tugas Tahun Jabatan
Yang pernah ditangani

Page 4 of 5
KHUSUS MENGENAI PEKERJAAN TERAKHIR

Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
Telepon Perusahaan
Jabatan yang pernah diduduki
Tanggal berhenti
Alasan (ingin) berhenti
Gaji pokok terakhir, fasilitas dan
tunjangan

PEJABAT/ PEGAWAI PT ASURANSI JIWASRAYA (PERSERO) YANG ADA

HUBUNGAN KELUARGA

Hubungan
Nama Jabatan Unit kerja
Keluarga

Formulir ini telah saya isi dengan sejujur-jujurnya sesuai dengan kenyataan dan kebenaran.
Apabila ditemukan keterangan yang tidak benar maka saya bersedia dikenakan sanksi sesuai
dengan ketentuan perusahaan yang berlaku.

, ..20..

( ______________________________ )
Tanda Tangan/ Nama Jelas
Page 5 of 5