DINAS KESEHATAN KABUPATEN DOMPU

UPTD PUSKESMAS DOMPU KOTA

Jl. Sonokling No. 1 Telp. / Fax : (0373) 2723242 Dompu NTB

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS DOMPU KOTA
Nomor :

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM IMUNISASI PUSKESMAS
DOMPU KOTA

KEPALA UPTD PUSKESMAS DOMPU KOTA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

dan kinerja puskesmas maka perlu ditunjuk
penanggung jawab pengendalian Program;
b. bahwa untuk maksud tersebut poin a, perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Dompu Kota;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang

Pembentukan Daerah-daerah Tingkat II dalam Wilayah
Daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat dan Nusa
Tenggara Timur;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas;
4. Ketetapan Menteri Kesehatan Nomor 1747 Tahun 2000
tentang Pedoman Penetapan Standar Pelayanan
Minimal dalam Bidang Kesehatan di Kabupaten;
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DOMPU KOTA
TENTANG PENAGGUNG JAWAB PROGRAM IMUNISASI
PUSKESMAS DOMPU KOTA.
Kesatu : Nama Penaggung jawab dan Tim Program Imunisasi
terlampir pada surat keputusan ini.
Kedua : Tugas dan tanggung jawab Program Imunisasi terlampir pada
Surat Keputusan ini.
Ketiga : Penanggung jawab wajib merencanakan, melaksanakan serta
menindaklanjuti standar mutu pelayanan standar mutu
pelayanan dan kinerja Puskesmas Dompu Kota.
Keempat : Hal-hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini
sepanjang mengenai teknis pelaksanaan akan ditetapkan
kemudian hari.
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Dompu
Pada Tanggal :
Kepala UPTD Puskesmas Dompu Kota

Nasrullah, SKM
Penata TK. I (III/d)
NIP : 19791020 2005011009

Tembusan : Disampaikan kepada yth.;

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Dompu
2. Arsip

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DOMPU KOTA

NOMOR .
 TENTANG : PENANGGUNG JAWAB PROGRAM IMUNISASI
PUSKESMAS DOMPU KOTA.

A. Penanggung Jawab dan Tim Program Imunisasi :

No Nama NIP Jabatan

1 Asri Miarti, A.Md.Kep.
2 Ns. Wahyudin, S.Kep.
3 M. Aminullah, A.Md.Kep.
4 Irfan, A.Md.Kep.
5 Ns. Novi Apriani S.R, S.Kep.
6 Ns. Fitriani, S.Kep.
7 Sajrun Nachli, A.Md.Kep.
8 Ns.Ratih Pramita,S.Kep
19850618 201001 2 031 Koordinator
- Pelaksana
- Pelaksana
- Pelaksana
- Pelaksana
- Pelaksana
- Pelaksana
Pelaksana

B. Uraian Tugas Program Imunisasi :

1. Pelaksanaan imunisasi polio, Campak, HB, BCG, DPT pada bayi, di

tempat pelayanan kesehatan ( Puskesmas, Posyandu, dan Pustu).
2. Pelaksanaan imunisasi TT pada BUMIL dan WUS di tempat
Pelayanan Kesehatan.
3. Penyuluhan Imunisasi dan sweeping ke rumah target yang tidak
datang di tempat pelayanan kesehatan.
4. Pelaksanaan BIAS di tiap SD oleh tim puskesmas dan kader.
5. Pengambilan vaksin ke Dikes 2 kali sebulan.
6. Sterilisasi alat dan pmeliharaan Coldchain di Puskesmas atau pustu.
7. Merencanakan persediaan dan kebutuhan vaksin secara teratur.
8. Monitoring/evaluasi PWS

Ditetapkan di : Dompu
Pada Tanggal :
Kepala UPTD Puskesmas Dompu Kota

Nasrullah, SKM
Penata TK. I (III/d)
NIP : 19791020 2005011009